《胃肠减压》ppt课件

1、胃肠减压本卷须知 陈海霞2021.3.1; 胃肠减压的本卷须知胃肠减压的本卷须知1、运用前应了解病人有无上消化道出血史、严重的食道静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血，以防发生损伤。; 2、 插管时应留意胃管插入的长度能否适宜，插入过长胃管在胃内盘曲，过短不能接触胃内液体，均会影响减压效果。据临床察看，传统法插入深度为4555 cm，术后胃肠减压效果不佳，部分患者有腹胀不适感。胃肠减压管插入深度为5568 cm，能使胃液引流量增多，内的深度为5560 cm。; 要使导管侧孔完全到达胃内，起到良好的减压效果，插管深度必需在55 cm以上。对以往插管回想，插入胃管后，只能抽出少量胃液，有时仅抽出少量粘液而

2、无胃液抽出，听诊胃中有气过水声，虽证明胃管在胃内，但术后减压效果不佳，患者出现腹胀，胃蠕动恢复慢，使置管时间延伸。将胃肠减压管插入深度添加1013 cm，到达5568 cm，能使胃液引流量增多，患者腹胀明显减轻，其效果明显。; 丈量方法可由传统法从耳垂至鼻尖再至剑突的长度加上从鼻尖至发际的长度为5568 cm，术中察看胃管顶端正好在胃窦部，侧孔全部在胃内，有利于引流。作肠内减压时，假设估计长度已达肠腔，但未抽出肠液时，可将减压管插至胃的长度再细心缓慢插入，动作轻柔，直至胜利。食道癌手术日晨常规置胃管时，经过梗阻部位困难时不能强行插入，以免食管穿孔.; 可将胃管置于梗阻部位上端，待手术中直视下再

3、置于胃中。 3、 胃肠减压期间，病人应停顿饮食和口服药物，假设需从胃管内注入药物，应夹管12h，以免注入药物被吸出。中药应浓煎，每次100ml左右，防止量过多引起呕吐、误吸。 4、 要随时坚持胃管的通畅和继续有效的负压，经常挤压胃管，勿使管腔堵塞，胃管不通畅时，可用少量生理盐水低压冲洗并及时回抽，防止胃扩张添加吻合张力而并发吻合瘘。胃管脱出后应严密察看病情，不应再盲目插入，以免戳穿吻合口。; 5 、妥善固定胃肠减压管，防止受压、扭曲，留有一定的长管，以免翻身或活动时胃管脱出。负压引流器应低于头部。 6、 察看引流液的色泽、性质和引流量，并正确记录，如引流出胃肠液过多应留意有无体液缺乏和电解质的

4、平衡，结合血清电解质和血气分析合理安排输液种类和调理输液量。普通胃肠术后612h内可由胃管引流出少量血液或咖啡样液体，以后引流液颜色将逐渐变浅。;7、假设引流出大量鲜血，病人出现焦躁、血压下降、脉膊增快、尿量减少等，应警惕有吻合口出血。对肠梗阻病人，亲密察看腹胀等病症有无好转，假设引流出血性液体，应思索有绞窄性肠梗阻的能够。对有消化道出血史的病人，出现有鲜血引出时，应立刻停顿吸引并积极处置出血。胃肠减压的同时，还要亲密察看病情变化。8、 每日给予雾化吸入和插管鼻腔滴石腊油，以协助痰液咳出和减少胃管对鼻粘膜的刺激，减轻病人咽喉部疼痛。鼓励病人深呼吸，有效咳嗽排痰，预防肺部并发症。;9、 做好口腔护理，防止口腔炎、腮腺炎。口腔不洁能够成为术后吻合口感染的危险要素；术后因禁食等要素，细菌容易在口腔内繁殖繁衍，易引起吻合口感染，所以做好口腔护理至关重要。10、 当病情好转，无明显腹胀，肠蠕动恢复和肛门排气后应及时停顿胃肠减压。拔管时，应先将吸引安装与减压管分别，钳闭减压管，