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文档简介

1、真菌感染的早期检测G试验和GM试验一.1 , 3- B -D葡聚糖检测（简称 G试验）1. G试验检测的是真菌的细胞壁成分 -（1,3）- B -D-葡聚糖，人体的吞噬细胞吞噬真菌后，能持续释放该物质，使血液及体液中含量增高。2. 诊断：侵袭性真菌感染。可诊断多种致病真菌感染：念珠菌、曲霉菌、肺抱子菌、镰刀菌、地霉、组 织胞浆菌、毛抱子菌等。不能用于检测隐球菌和接合菌感染。3. 标本采集：静脉采血 3 ml （绿帽管，肝素抗凝）。4. 参考范围：正常值 20pg/ml。5. 检测标本：抗凝全血。6. 建议：与GM试验联合可提高阳性率。 2次或2次以上阳性可降低假阳性率。 高危患者建议每周检测

2、1-2次。 高危人群动态监测。二.半乳甘露聚糖抗原检测（简称GM式验）1. 原理：GM试验检测的是半乳甘露聚糖。曲霉菌特有的细胞壁多糖成分是B （ 1-5）呋喃半乳糖残基，菌丝生长时，半乳甘露聚糖从薄弱的菌丝顶端释放，是最早释放的抗原。能够作为IA （侵袭性曲霉菌）感染的早期依据。是目前国际公认的IA诊断方法。2. 诊断：侵袭性曲霉菌感染（IPA ）。3. 标本采集：静脉采血3-4ml （带分离胶的促凝管，黄帽）。采血后离心，不用取岀血清，直接将离心 后的试管送检。4. 参考范围：大于0.8为阳性，小于0.5为阴性，0.5-0.8为临界阳性。5. 检测标本：血清标本。我公司采用的是法国BIO-

3、RAD公司的试剂，结果最为准确。6. 建议：高危人群动态监测，结合影像学、培养结果综合分析诊断。G试验、GM试验鉴定范围对比种属G试验GM式验念珠菌属+镰刀菌属隐球菌属曲霉菌属青霉/拟青霉接合菌纲对于初次诊断患者可考虑G试验和GM试验的联合应用G和GM联合检测有助于临床鉴定血液病患者是否合并真菌感染，并将单一试验假阳性给诊疗带来的影响降低到最小.GM试验和G试验联合用于诊断侵袭性曲霉病时特异度达100 % ,阳性预测值达100 %,但需除外影响灵敏度和阴性预测值的因素。G试验一般早于GM试验出现阳性结果。GM检测提高IA早期诊断阳性率一项研究141例血液病患者系统性抗真菌治疗前和 （或）治疗后血评价GM试验在IA早期诊断中的价值；观 察系统性抗真菌治疗前、后 GM水平的变化研究，研究结果：GM检测诊断率诊断阳性率移植科住院的血液病高危患者141例临床诊断涮拟诊94例有影像学资料般例无影橡学资料2例影像学12%例）GM100%75,2%GM试验阳性早于痰培养（10+4.1）d（8-15）d天早于 CT 影像学（12.6+5.7）d（6-22）d天GM检测可判断IA患者预后p =0.001血：肯阴性的血.七GIVI扌吕数和IA预后的申目关性O IO

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