whipple手术患者的护理-1ppt课件

1、Whipple手术患者的护理 目 录CONTENTS1234病例引见术前检查手术引见术后护理1病例引见普通资料：王书春，男性，54岁，2021-11-11门诊入胃肠外科主 诉：发现壶腹部占位一年余，发热一月余现 病 史：患者于一年前发现壶腹部占位，就诊于地坛医院，于2021-12-11行胆道支架置入术后好转出院。14年10月患者无明显诱因出现发热，伴畏寒，无寒战，再次入地坛医院，予抗炎保肝治疗，胃镜检查示：十二指肠乳头占位，为行手术治疗入我科。既 往 史：否认过 敏 史：否认 腹平，无腹壁静脉曲张，未见明确肠型及蠕动波。腹尚 软，全腹未扪及包块，未及压痛点，无反跳痛、肌紧张。肝脏未触及，墨菲氏

2、征阴性。肝区叩痛阴性。脾脏不大。叩诊鼓音、挪动浊音阴性。肠鸣音3-4次/分，未及起过水声。肛诊未见异常。2术前检查体格检查体格检查 T：36.8 P：80次次/分分 R：18次次/分分 Bp：120/80mmHg 专科检查 发育正常，营养良好，表情自若，神志清楚，精神可，双肺呼吸音明晰，未及干湿啰音，心律齐，各瓣膜听诊区无杂音，脊柱正常生理弯曲，无下肢静脉曲张，关节正常，下肢无浮肿，四肢肌力肌张力未见异常。2 2术前检查实验室及特殊检查实验室及特殊检查RBC：4.241012/L直接胆红素直接胆红素13.33mol/L(0-7)丙氨酸氨基转移酶丙氨酸氨基转移酶148IU/L(0-42)血清血清

3、CA-199测定测定84.49ng/ml=27腹部腹部CT：十二指肠乳头部占位，胆道支架术后，肝内外胆管扩张：十二指肠乳头部占位，胆道支架术后，肝内外胆管扩张. 3手术引见手术引见11-18上午7：30接往手术室在全麻下行胰十二指肠切除术，手术顺利，于15:30安返病房。胃管一根 ，腹引两根，尿管一根。初步诊断 法特氏壶腹恶性肿瘤4手术查房根据此病例进展whipple手术查房什么是什么是whipple手术手术 whipple手术术前预备手术术前预备whipple手术的顺应症手术的顺应症whipple手术术后护理手术术后护理4手术查房什么是whipple手术？Whipple手术：又称胰腺十二指肠

4、切除术，是用于治疗胰头癌的一种大手术。手术内容包括：整块切除胰头、远端胃、十二指肠、胆囊、远端胆总管、近端空肠和局灶淋巴结，之后进展胰腺空肠吻合、空肠胆总管吻合和胃空肠吻合。4手术查房手术顺应症1.胆总管中、下段癌。2.乏特壶腹周围癌。3.十二指肠恶性肿瘤。4.胰腺头部癌早期。5.严重胰十二指肠伤。4手术查房4.术前应常规运用抗生素，预防感染术前预备术前预备1.纠正全身情况纠正全身情况3.改善凝血功能改善凝血功能2.治疗黄疸，以维护和改善肝、肾功能治疗黄疸，以维护和改善肝、肾功能4手术查房根底护理1、术后取去枕平卧位，头偏向一侧，严防误吸窒息。2、严密监测生命体征的变化。3、术后协助患者翻身咳

5、痰，鼓励患者早期活动。4手术查房营养支持 Whipple术后良好的营养支持能促进手术切口和吻合口的愈合，减少术后胆瘘、胰瘘等并发症的发生。4手术查房心思护理心思护理针对患者的病情、手术的必要性及术后本卷须知予适当的解针对患者的病情、手术的必要性及术后本卷须知予适当的解释，解除患者恐惧心思，加强自自信心，建立良好的护患关释，解除患者恐惧心思，加强自自信心，建立良好的护患关系，使患者积极配合治疗。系，使患者积极配合治疗。4手术查房管路的护理管路的护理 胃管的护理1妥善固定，防止脱出2坚持管腔通畅，生理盐水冲管3察看引流液的颜色、性质和量腹腔引流管的护理腹腔引流管的护理1妥善固定，防止扭曲、压折，妥善固定，防止扭曲、压折，坚持通畅坚持通畅2察看引流液的盐水、性质及察看引流液的盐水、性质及量量3察看生命体征，加强巡视察看生命体征，加强巡视4引流袋引流袋24小时改换一次并记小时改换一次并记录录5发现异常应及时通知医生并发现异常应及时通知医生并做好交接班做好交接班尿管的理尿管的理1每天用碘伏溶液消毒尿道口每天用碘伏溶液消毒尿道口2准确记录尿液的颜色、性质及量准确记