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文档简介

1、口腔执业医师资格考试辅导药理学 第十四单元解热镇痛抗炎药十四、解热镇痛抗炎药1.阿司匹林（1）药理作用 （2）临床应用 （3）不良反应2.对乙酰氨基酚 （1）药理作用 （2）临床应用 （3）不良反应3.布洛芬（1）药理作用（2）临床应用本章重点是：阿司匹林药理作用及不良反应。本章难点是：阿司匹林作用机制。第一节阿司匹林【药理作用及临床应用】1.解热镇痛抗风湿具有较强的解热、镇痛、抗炎抗风湿作用。用于头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经及感冒发热；也可用于风湿性关节炎，减轻炎症引起的红、肿、热、痛等症状。大剂量治疗急性风湿热。解热镇痛抗风湿作用机制是通过抑制环氧化酶，使致热、致炎、致痛的物质前列腺素

2、合成减少所致。 2.影响血小板功能小剂量阿司匹林抑制前列腺素合成酶（PG合成酶），减少血小板中血栓素（TXA2）的生成。从而对抗血小板聚集和血栓形成。高浓度阿司匹林能直接抑制血管壁中PG合成酶，减少前列环素（PGI2）合成，PGI2是TXA2的生理性拮抗剂，它的合成减少可促进血栓形成。临床用小剂量（50100mg）阿司匹林防止血栓形成，可减少心肌梗死和脑卒中的发病率。3.治疗川崎病 （皮肤黏膜淋巴结综合征）。小阿匹有病治病，无病防病。【不良反应】1.胃肠道反应口服直接刺激胃粘膜引起上腹部不适，恶心、呕吐。血药浓度高则刺激延髓催吐化学感受区（CTZ），也可致恶心及呕吐。大剂量、长时间用药可引起胃

3、溃疡及无痛性胃出血。2.加重出血倾向一般治疗量可抑制血小板聚集，延长出血时间，大剂量或长期服用，抑制凝血酶原形成，引起凝血障碍，加重出血倾向；维生素K可预防。3.水杨酸反应阿司匹林剂量过大（5gd）时，可出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视、听力减退，总称为水杨酸反应，4.过敏反应少数患者出现荨麻疹、血管神经性水肿及过敏性休克。 某些哮喘病人服用后可诱发哮喘，称为阿司匹林哮喘，肾上腺素治疗无效，可用抗组胺药和糖皮质激素治疗。5.瑞夷综合征儿童感染病毒性疾病用阿司匹林退热时， 可引起急性肝脂肪变性-脑病综合征，称 为瑞夷综合征。阿司匹林（乙酰水杨酸）乙酰水杨酸，抑制PGE；解热又镇痛，抗炎抗风湿

4、；抑制血小板，防治血栓塞；不良反应多，为您扬名易。说明“为”即胃肠反应“您”即凝血障碍“扬”水扬酸反应“名”即过敏反应“易”瑞夷综合症第二节对乙酰氨基酚（扑热息痛）【药理作用及临床应用】具有较强的解热、镇痛作用，但抗炎作用极弱，无实际治疗意义。主要用于感冒发热及各种神经痛、头痛。【不良反应】治疗量对胃肠刺激性小，可厌食、恶心、呕吐等。过量（成人1015g）可引起肝坏死，甚至危及生命。长期大量应用引起镇痛药肾病。第三节布洛芬芬必得【药理作用及临床应用】有明显的抗炎、解热、镇痛作用，与阿司匹林相当。临床主要用于风湿性关节炎、骨关节炎、强直性关节炎、急性肌腱炎、滑液囊炎等，也可用于痛经的治疗。解热镇痛药的解热作用机制是A.抑制中枢PG合成B

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