新生儿缺氧缺血性脑病的早期干预32例报道

1、DOC格式论文，方便您的复制修改删减新生儿缺氧缺血性脑病的早期干预32例报道(作者：单位：邮编：)摘 要：目的：探讨早期干预对缺氧缺血性脑病患儿预后的 影响。方法：选取诊治的32例缺氧缺血性脑病患儿，根据住院顺序 纳入干预组和非干预组；并将同期出生的 15例正常新生儿纳入对照 组。对干预组患儿在动作、认知、语言和交往 4个领域进行训练。随 访采用贝利婴幼儿发展量表中国城市版进行评估，比较各组幼儿的智能发育水平。结果：干预组的轻度缺氧缺血性脑病患儿1岁时的智力 发展指数显著高于非干预组，与正常对照组差异无统计学意义(P0.05 );干预组的中度缺氧缺血性脑病患儿在1岁时的智力发展指数显著高于非干

2、预组，但低于正常对照组，差异有统计学意义(Pv0.05 )。结论：早期干预对轻、中度缺氧缺血性脑病患儿的智力发育 有促进作用。关键词：脑病；早期干预新生儿缺氧缺血性脑病是小儿智能伤残的重要原因之一， 目 前对该病的临床治疗已经取得很大的进步， 但对智能伤害的早期干预 研究还不多。本研究对该类患儿进行早期干预，以探讨对其智力发育的影响。现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料：将2006年1月2007年12月在我院儿科确诊 的32例新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿纳入研究，其中男17例, 女15例；出生体重 2 5004 000 g。母亲孕周3741周，母亲年 龄2132岁。按住院先后顺序设

3、为单号和双号，单号为干预组，双 号为非干预组。同期出生的15例正常新生儿为正常对照组。1.2 方法：新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿的分度采用中华医学会儿科学会新生儿组制度的标准，治疗按韩氏等整理的新生儿 缺氧缺血性脑病治疗方案1-2。早期干预的大纲参考鲍秀兰主编 的“新生儿行为和03岁教育”。干预的内容是根据小儿智能发展的 规律，按不同年龄段在4个领域以游戏的形式进行训练，使其能逐渐 接近或达到该年龄阶段应达到的发育水平。4个领域分别为：动作的训练，主要指大动作的训练；认知能力和训练，包括精细动作和认知 能力的训练；语言的训练；个人和社会交往能力的训练。干预组患儿 每2个月随诊1次，评定2

4、个月干预的效果并指导家长制定下 2个月 的干预方案。早期干预的效果评定先用贝利婴幼儿发展量表中国城 市版，在患儿1岁时由受过该量表专门培训并取得合格证的人员进行 评定。1.3 统计学处理：应用SPSS统计软件对数据进行显著性检验。2 结果干预组及非干预组患儿在智能发育上存在差异。干预组患儿 的大运动发育基本与正常儿平行，能抬头、独坐、爬行、独站；独行 的时间仅稍落后于正常儿。11例患儿可在78月龄时完成爬行动作， 3例患儿1岁时仍不会爬行（其中2例为重度HIE）,而非干预组的动 作发育则明显落后于正常儿；仅 6例患儿能在78月龄完成爬行动 作，3例患儿1岁时仍不会爬行。同时干预组在语言发育及精

5、细动作 的能力方面也明显优于非干预组。2.1 新生儿缺氧缺血性脑病患儿及正常对照智能比较：见表1。表1新生儿缺氧缺血性脑病患儿及正常对照智能比较（）注：与非干预组比较，t=2.804 , Pv 0.01 ;与正常对照组比较，t=5.190 , Pv 0.01 ;与正常对照组比较，P 0.052.2 不同程度新生儿缺氧缺血性脑病患儿智能比较：见表2。表2轻、中度新生儿缺氧缺血性脑病患儿的干预 （MD）比较例（）注：与正常对照组（109.00 士 5.40 ）比较，t=1.516 , P 0.0532例新生儿缺氧缺血性脑病患儿中重度 5例，其中有后遗 症3例：脑瘫2例，癫痫1例，他（她）们于1岁时

6、的智能均显著低 于正常儿。5例患儿中有2例虽然作了早期干预，但效果不明显，智 能仍然很低。3 讨论新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿窒息后的并发症，可产生不 同程度的神经功能障碍。早期干预利于受伤大脑的功能代偿， 可减轻 脑损伤所致的智能发育落后。大量的研究已证实，早期富有刺激的环 境对大脑发育有积极影响。目前国外对早产儿的早期干预效果较肯定。我国窒息儿早期干预协作组的研究也表明，干预后患儿的智力发育指数高于非干预患 儿。我们发现，轻度新生儿缺氧缺血性脑病患儿1岁时的智力发展指 数高于非干预组，差异有统计学意义（PV 0.05 ），但与正常对照组比 较，差异无统计学意义（P0.05）;中度新生儿缺氧缺血性脑病患儿 在1岁时的智力发展指数比非干预组高，但低于正常对照组，差异有统计学意义（PV 0.05 ）说明轻度新生儿缺氧缺血性脑病患儿通过早 期干预可达到正常患儿的智力发育水平。中度新生儿缺氧缺血性脑病 患儿虽然未能达到正常患儿的智力发育水平，但高于未干预组患儿的 智力发育水平。对重度新生儿缺氧缺轿性脑病患儿早期干预效果因样 本量少，还需进一步的探讨。总之，早期干预对促进轻、中度缺氧缺 血性脑病患儿的智力发育有效。