肺癌患者肺叶切除术手术前后的常规护理和心理护理研究（全文）

1、本word文档 可编辑 可修改肺癌患者肺叶切除术手术前后的常规护理和心理护理研究 摘要目的研究肺癌患者肺叶切除术手术前后的常规护理和心理护理方法选取我院2016年112月收治的肺癌患者69例,依据治疗方法将患者分为常规护理和心理护理联合应用组(联合护理组,n=39)和常规护理组(n=30)两组,对两组患者的焦虑抑郁评分手术时间术中出血量术后下床活动时间住院时间住院费用术后并发症发生情况护理满意度进行统计分析结果护理后联合护理组患者的焦虑抑郁评分均显著低于常规护理组(P中?D分类号R473.73B1673-9701(2017)13-0150-04 AbstractObjectiveTostudy

2、theroutinenursingandpsychologicalnursingoflungcancerpatientsbeforeandafterlobectomy.Methods69patientswithlungcanceradmittedinourhospitalfromJanuarytoDecemberin2016weredividedintotwogroupsincludingroutinenursingandpsychologicalcombinationnursinggroup(n=39)androutinenursinggroup(n=30).Theanxiety,depre

3、ssionscore,operationtime,intraoperativebloodloss,postoperativetimetogetoutofbed,hospitalizationtime,hospitalizationcost,postoperativecomplicationsandnursingsatisfactionbetweentwogroupswereanalyzedstatistically.ResultsTheanxietyanddepressionscoresofthepatientsinthecombinationnursinggroupafternursingw

4、eresignificantlylowerthanthoseintheconventionalnursinggroup(PKeywordsLungcancer;Lobectomy;Routinenursing;Psychologicalnursing近年来,肺癌的发病率日益提升,对人类的健康造成了严重威胁1在肺癌的治疗中,手术治疗是临床采用的基本方法2由于患者对手术治疗达到康复目的具有强烈的要求,因此临床护理人员应重视肺癌患者的术后护理3要想有效促进患者术后早日康复并对并发症进行积极预防,关键是要将精湛的医疗技术与有力的护理措施有机结合起来4本研究比较肺癌患者肺叶切除术手术前后的常规护理和心理

5、护理联合应用与单纯常规护理效果,发现前者较后者效果好,现报道如下1资料与方法1.1一般资料选取我院2016年112月收治的肺癌患者69例纳入标准:所有患者均符合肺癌的诊断标准5,均经胸部CT等检查证实为肺癌,均接受肺叶切除术,均知情同意;将肺部良性肿瘤有肺叶切除术禁忌证心理疾病精神障碍等患者排除在外依据护理方法将患者分为常规护理和心理护理联合应用组(联合护理组,n=39)和常规护理组(n=30)两组联合护理组患者中男30例,女9例,年龄3982岁,平均(45.210.4)岁在手术部位方面,左肺上叶11例,右肺上叶8例,左肺下叶10例,右肺下叶10例;在病理类型方面,腺癌29例,鳞癌10例;在吸

6、烟史方面,32例患者吸烟,7例患者未吸烟常规护理组患者中男25例,女5例,年龄3978岁,平均(46.210.0)岁在手术部位方面,左肺上叶9例,右肺上叶6例,左肺下叶8例,右肺下叶7例;在病理类型方面,腺癌24例,鳞癌6例;在吸烟史方面,27例患者吸烟,3例患者未吸烟两组患者的性别年龄手术部位病理类型吸烟史等一般资料比较差异均不显著(P0.05),具有可比性1.2方法联合护理组患者接受常规护理和心理护理联合应用,具体操作为:(1)心理护理大部分患者在得知自己患上肺癌后会丧失生活勇气,出现悲观恐惧厌世等不良心理,对手术效果担心,具有较大的情绪波动,临床护理人员应对患者进行健康教育,促进患者增强

7、对护士的信任感,有效消除或减轻患者的恐惧焦虑等不良心理对患者表示同情和关爱,对患者提出的问题进行耐心解答,运用亲切的语言和蔼的态度将手术方式术后可能发生的并发症等讲解给患者,使患者树立战胜疾病的信心,在接受手术治疗过程中始终保持乐观心态;(2)术前准备术前对患者进行胸部CTB超肝肾功能药物过敏试验血型输血前3项等常规检查,术前1d常规备皮,术日督促患者禁食水;(3)术后护理术后有效保持患者呼吸道通畅,及时排出患者的呼吸道分泌物,有效预防并发症的发生为患者叩背,以帮助其排痰同时,嘱咐患者咳嗽,并用手掌对手术侧胸廓进行按压,吸气咳嗽时分别放松加压,以促进患者伤口疼痛的减轻此外,给予患者3d左右的常

8、规雾化吸入治疗,每次15min,有效避免过大的烟雾,积极预防窒息的发生切实有效地做好对患者的饮食护理,术后在患者清醒后6h让其食用流质或半流质食物,如蛋白热量纤维素均较高且易消化的食物,从而促进患者机体防御能力及组织修复能力的提升常规护理组患者接受常规护理1.3观察指标护理前后分别对两组患者的焦虑抑郁心理状况进行评测,在此过程中采用国际统一标准焦虑评测量表抑郁评测量表,分值0100分,患者的焦虑抑郁程度和分值均呈正相关,即050分5160分6180分81100分,分别评定为无焦虑抑郁轻度焦虑抑郁中度焦虑抑郁重度焦虑抑郁6同时,对两组患者的手术时间术中出血量术后下床活动时间住院时间住院费用等手术

9、指标进行观察和记录,并统计两组患者的肺部感染肺不张/漏气呼吸衰竭血管栓塞等术后并发症发生情况此外,依据护理满意度评分量表评定两组患者的护理满意度,分值0100分,患者的护理满意度和分值呈正相关,即050分5170分7190分91100分分别评定为不满意一般较满意非常满意71.4统计学分析采用SPSS20.0统计学软件分析数据,计数资料以百分比(%)表示,采用2检验,计量资料以均数标准差(xs)表示,采用t检验,检验标准=0.052结果2.1两组患者一般资料比较两组患者的性别年龄手术部位病理类型吸烟史等一般资料比较差异均不显著(P0.05),见表12.2两组患者护理前后焦虑抑郁评分变化情况比较两

10、组患者护理后的焦虑抑郁评分均显著低于护理前(P0.05),护理后联合护理组患者的焦虑抑郁评分均显著低于常规护理组(P2.3两组患者手术指标比较联合护理组患者的术中出血量显著少于常规护理组(P0.05),见表32.4两组患者术后并发症发生情况比较联合护理组患者中肺部感染5例,肺不张/漏气2例,术后并发症发生率为17.9%(7/39);常规护理组患者中肺部感染7例,肺不张/漏气4例,术后并发症发生率为36.7%(11/30)联合护理组患者的术后并发症发生率显著低于常规护理组(P2.5两组患者护理满意度比较联合护理组患者中非常满意17例,较满意20例,护理满意度为94.9%(37/39);常规护理组

11、患者中非常满意10例,较满意12例,护理满意度为73.3%(22/30)联合护理组患者的护理满意度显著高于常规护理组(P3讨论肺癌患者具有复杂多变的心理,患者一方面具有一般心理活动的普遍性,另一方面还具有癌症心理的特殊性,大部分癌症患者会出现焦虑恐惧等不良心理8-12且肺癌肺叶切除术后患者达到20%40%的并发症发生率13-16,极易造成患者围术期死亡因此,临床护理人员一方面应熟练掌握护理技术,另一方面还应依据患者的实际病情及心理特征等全面了解和掌握手术前后需要注意和解决的护理问题,从而给予患者有针对性的护理措施,使所有患者在精湛医疗技术治疗的过程中得到精心的护理17-20本研究结果表明,两组

12、患者护理后的焦虑抑郁评分均显著低于护理前(P0.05),护理后联合护理组患者的焦虑抑郁评分均显著低于常规护理组(P0.05),说明肺癌患者肺叶切除手术前后的常规护理和心理护理联合应用较单纯常规护理更能有效减少患者的术中出血量,缩短患者的术后下床活动时间住院时间,且不会在极大程度上延长患者的手术时间增加患者的住院费用,从而有效改善患者的相关手术指标,减轻患者病痛及经济负担,促进患者早日康复联合护理组患者中肺部感染5例,肺不张/漏气2例,术后并发症发生率为17.9%(7/39);常规护理组患者中肺部感染7例,肺不张/漏气4例,术后并发症发生率为36.7%(11/30)联合护理组患者的术后并发症发生率显著低于常规护理组(P0.05),说明肺癌患者肺叶切除术手术前后的常规护理和心理护理联合应用较单纯常规护理更能有效减少患者术后并发症,从而有效提升患者生活质量联合护理组患者中非常满意17例,较满意20例,护理满意度为94.9%(37/39);