肺结核患者的社区治疗及护理研究（全文）

1、本word文档 可编辑 可修改肺结核患者的社区治疗及护理研究肺结核是由结核杆菌引起的慢性传染性疾病其病程长,体质消耗明显,患者心理脆弱,缺乏长期治疗的耐心1肺结核的系统社区护理在疾病的康复中起着重要的作用资料与方法本组13例患者都经疾病预防控制中心3次结核杆菌痰检阳性,其中男7例,女6例;年龄65岁4例,31-40岁5例,25-30岁4例本组患者都有体质消瘦乏力纳差咳嗽咳痰胸痛症状有咯血症状4例;初次痰检阳性初治7例;4例为胸片空洞样变(痰检阴性2例痰检阳性2例),复治;2例为胸片示片状影痰检阳性,复治治疗经过:本组所有患者均在住院期间给予抗炎抗结核能量合剂静脉补液等治疗,病情好转后进行社区系

2、统全程的治疗初次活动型肺结核患者的治疗方案如下2H3R323E3/4H3R3:强化治疗期,异烟肼利福平吡嗪酰胺己胺丁醇,隔日1次,共2个月继续期,异烟肼利福平,隔日1次,共4个月2HRZE/4HR:强化治疗期,异烟肼利福平吡嗪酰胺己胺丁醇,1次/d,共2个月继续期,异烟肼利福平,1次/d,共4个月7例初治患者中,4例按2H3R323E3/4H3R3方案治疗后初治成功;2例2个月后痰检弱阳性,延长用药1月后转阴,经过继续期的治疗,初治成功;1例因中途停药,初治失败后转入复治复治涂阳患者治疗方案:2H3R323E3S3/6H3R3E3:强化期,异烟肼利福平吡嗪酰胺链霉素已胺丁醇,隔日1次,共2个月

3、继续期,异烟肼利福平己胺丁醇,隔日1次,共6个月2HRZES/6HRE:强化期,异烟肼利福平吡嗪酰胺链霉素已胺丁醇,1次/d,共2个月继续期,异烟肼利福平已胺丁醇,1次/d,共6个月6例患者复治患者中,4例按2H3R323E3/4H3R3方案治疗后,症状消除,痰检阴性,胸片示结核病灶大部分吸收2例按2HRZES/6HRE方案治疗后,三痰检查呈阴性,结核灶钙化,护理:档案管理:建立完整的系统完整的档案,制定护理随访计划心理护理:对于消极心理脆弱的患者,要做好耐心仔细的心理护理,多向患者介绍病情好转的病例,同时要做好家属的思想工作,家属更要关心体贴患者,消除患者的自卑和被家属及社会遗弃的心理,使其

4、积极配合治疗对于漠视病情的患者,告知其肺结核可治,但需要全程系统的治疗对于初治者,症状消除后要继续服药治疗,告知患者初治不彻底,复治带来的闲难2,3生活指导:对开放性结核的患者要进行隔离治疗,患者居室应独住,饮食食具器皿均应分开居室应保持空气流通阳光充足,每天应打开门窗3次,20-30min/次一般在痰菌阴性时,可取消隔离咳嗽时应握住口鼻,不随地吐痰,痰液应该吐入有消毒液的加盖容器中,消毒后才能倒弃一般在痰菌阴性时即无传染性4,5饮食护理:饮食以高蛋白糖类维生素类为主,宜食新鲜蔬菜水果及豆类应戒烟禁酒,因吸烟会使抗痨药物的血浓度降低,对治疗肺结核不利,又能增加支气管痰液的分泌,使咳嗽加剧,结核

5、病灶扩散,加重潮热咯血盗汗等症状;饮酒能增加抗痨药物对肝脏的毒性作用,导致药物性肝炎,又能使机体血管扩张,容易产生咯血症状6用药护理:应及时告知患者严格按医嘱服用药物,不可擅自停药或增加药量,服药必须系统全程,加强用药后的观察,定期检查肝肾功能,必要时并同服保肝药物在治疗满2个月5个月6个月(复治患者8个月)时要按期送痰复查,正确用药方法为必须在餐前2h空腹顿服利福平应避免与豆浆牛奶麦乳精米汤同服结果通过治疗,根据中国结合病防治?划实施工作指南制定的评价标准,治愈8例好转4例无效1例,总有效率92%例1:患者,女,佤族,73岁因咳嗽咳痰胸痛体质极度消瘦f身高164cm,体重37kg)45d,于

6、2008年4月28日人院X线胸片示肺部斑片状致密阴影,经疾病预防控制中心3次痰检均阳性,确诊为浸润型肺结核在医院15d住院治疗后症状缓解,转入疾病预防控制中心进行系统,全程的社区抗结核药治疗同时予以心理干预及健康生活护理,并对可能的并发症作系统的观察治疗2个月后症状消除,痰检阴性,继续0.5年的抗结核治疗,复查胸片示结核灶钙化痰检3次阴性体重恢复到45kg,停止治疗,1年后随访无异常例2:患者,男,拉祜族,72岁因咳嗽咳痰胸痛体质极度消瘦(身高170cm,体重40kg)2个月余,于2006年1月22日人院X线胸片示肺部斑片状致密阴影,同时到疾病预防控制中心3次痰检均阳性,确诊为肺结核经医院10d的住院治疗后症状缓解,转入“疾病预防控制中心”进行治疗,给予常规用药饮食指导后,将患者移交当地卫生室并带药回家2个月后随访,病情好转,体重增加,嘱患者继续规范治疗0.5年后再次回访时,卫生人员告知,症状有所好转后,因药物不良反应大,患者拒绝继续服药,经再三劝说仍不配合治疗1.5年后症状加重,再次治疗效果不佳,2年后死亡讨论由于结核病病程长,在医院短时间的治疗后,患者就须转入结核病防治机构进行系统全程的社区指导治疗,这就要求患者及家属给予配合而在社区接受治疗护理的对象中,存在着文化层次生活习惯心理特点的差异8而良好的心理状态生活习惯直接影响到疾病的传播及患者的预后从以上2例