重症监护室肺部感染预防和护理

1、重症监护室肺部感染预防和护理重症监护室收治的患者大多病情危重，更容易岀现感染情况。耐 甲氧西林金黄色葡萄球菌(M R S A)是重症监护室感染死亡的主 要病菌之一 1,因此，如何加强重症监护室MRS A的预防和护 理己成为医院而临的主要问题之一。现对本院收治的8 0例M R S A 肺部感染患者预防和护理方法进行了分析总结，现报道如下。1资料及方法1 . 1一般资料2 0 1 7年2月一201 9年2月本院重症监护室收诊8 0例M RS A肺部感染患者，其中男3 8例，女4 2例，年龄5 38 2岁， 平均(68. 54 . 5 )岁。1 . 2方法在临床对症治疗的同时，所有患者均实施整体护理

2、干预，具体措 施如下：环境管理。根据医院消毒相关规章制度，做好病区消毒 隔离管理，防止MRSA继续传播扩散；由于MRSA不止寄宿在医 务人员及患者身上，病区内各类物品均有定植可能，因此，在护理时， 一旦发现患者携带MRS A,应及时进行床位、房间隔离，并对感染 情况进行明确标注；尽量减少探视人员，如必需探视时，需严格遵循 探视制度；患者使用的医疗器械或其他用物，需消毒后方可再次利用; 病区桌椅、床架、窗台每日需使用含氯制剂溶液(1 %)彻底擦洗; 每日清晨应定时将病房窗户打开通风，保持病房空气流通，同时借助 动态空气消毒机或0 3对病区空气进行消毒。呼吸道。密切监测 患者血象和生命体征变化情况

3、，观察患者呼吸道中是否存在痰液，呼 吸道分泌物量、颜色和性状，如患者治疗期间使用过呼吸机，其感染 概率更大。护理期间应特别注意，一旦发现患者呼吸道中出现痰液, 应及时采取排痰措施；注意患者皮肤、口腔、引流管护理，以免患者 出现胃食管反流或分泌物误吸，引起其他并发症情况。营养支持。 如患者无法正常饮食，可通过管饲营养或静脉营养方式维持患者营养 均衡，增强身体免疫力和抵抗力；另外，根据患者病情情况，还可适 当给予免疫球蛋口或其他生物制剂，提高患者抗感染能力。1 . 3疗效评定显效：患者体温恢复正常，咳嗽、咳痰、呼吸道分泌物增多、呼 吸困难等临床症状消失，MRSA检查结果表现为阴性；有效：患者 体温

4、恢复正常，咳嗽、咳痰、呼吸道分泌物增多、呼吸困难等临床症 状明显改善，MRS A检查结果转为阴性；无效：患者咳嗽、咳痰、 呼吸道分泌物增多、呼吸困难等临床症状无改善，MRSA检查结果 表现为阳性。2结果经临床治疗与护理，8 0例患者中，有8例无效，患者因病重死 亡，显效6 0例，有效1 2例，总有效率为9 0 %。3讨论MRSA是引起重症监护室患者肺部感染的常见菌种，由于该菌 种有着较强的致病性和耐药性，且传播途径较多，重症监护室患者由 于病情严重，许多处于昏迷状态、智能丧失，缺乏自理能力，身体抵 抗功能和免疫功能减弱，加之治疗期间长期卧床，服用大量抗菌药物, MRSA肺部感染概率更大，也是导

5、致患者死亡的主要因素之一。因 此，在对重症监护室患者护理时，护理人员应对MRSA感染引起高 度重视。医院可定期举办MRSA相关知识讲座，提高护理人员对M R S A的认知度及护理能力，提前做好预防措施。加强患者病区清洁 力度，做好病房消毒工作，对患者呼吸道进行严密监控，一旦发现患 者呼吸道出现痰液或其他分泌物，应及时进行处理。根据患者情况, 适当给予营养支持，提升患者身体免疫力，抵抗MRSA病菌入侵 2。本研究结果显示，实施整体护理后，患者临床有效率较高。总之，对重症监护室患者采取整体护理，可有效控制MRSA的肺部 感染，促进患者恢复。参考文献1 谢佩佩，孙美娜，张振乾，等呼吸机相关性肺部感染89例病原菌检测结果分析J 山东医药，2 0 1 6,5 6 ( 1 3 )： 8 5 - 8 7.2 卢蓉.重症监护