肝硬化的病理生理及临床表现._第1页
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文档简介

1、泊矗第八节肝硬化liver cirrhosis多种原因-肝细胞变性、坏死T纤维组织增生+肝细胞结节状再生.三科改变交错进行f肝 小叶结构破坏+肝内血液循 环欢建一A兀M肝硬 化是各种原因所玫的册的终末性病炙分类病毒性肝炎性、酒精性、购汁性、寺生玄 性形态：小结节型3rnrnJ、丸结韦疝 If 3mmJ 大小结节混合型.不全分隔型我国常用（病因+病变）：门脉性、坏死后性、胆汁性、淤血性、寄生 电性、 色素性门脉性肝硬化病因奔口发病机帝J 1 病因1J病毒性肝炎：乙型，肝硬化中 HBsAg阳性率76.7%；慢性丙型肝炎50%发畏为 肝硬化。2；慢性酒精中毒：西方国家主要原因占6070%3丿營养不良

2、（蛋気酸或胆喊类，合成璘脂障碍丿4丿有毒物质的损伤作用小“十IPseiWdolob/ejW正牽肝小 组织将肝细胞再生结节分別包兔形成丸小不等、圆或郴圓形肝细胞团。假小口十轻点/中央辭脉偏、多无；辟细胞变性、坏死;肝细胞结节状再生厂 肝细胞索排列条乱,细胞较大，孩为，染色诛，巩桟1）肉眼早中期：体积正帝或略丸，质地稍硬娩期：体积J,重量硬度f表面：小结节状或颗耘状切面：圆或类圆结节，0.15-0.5cm ,D1.0cm,A 小较一致结节周倒有纤维组织包绕2）差优纤维间隔： 较件JL均匀 特点決I可小胆管增 生淋匕细胞、单核细胞浸润临床病理:联系 1 门脉高压症(potaci hypertensi

3、on) 由于肝内血管糸统被破坏再改建引起112)临床表现率碑肿大：由长期慢性淤血引起贫血出血倾向c碑功能亢进J三糸下吟腹爪L腹部膨隆，为漏出液 原因：A门静脉tf毛细血管的流体裁压t f腹水B 肝合成妥匂功能J 7料氐妥仓血症T血浆湊 透压 J f腹水C肝功能障埒-A肝夭话醴囲酉眼抗利尿激素Jf水 钠潴霧- A腹水13側農循环殄成门Vf胃冠状V一A食遒静脉丛f奇V一a上腔v食道下段V曲張f玻製、丸呕血f死因门Vf肠糸膜下Vi直肠静眛丛T席内Vf下脸V曲张、破裂i便血贫血门Vf附脐VA脐周靜脉网f胸腹壁VA上，下腕V脐周挣脉曲張T “海坨头”冒肠淤血、木聊佟欲下吟谄化功能减弱、 泻等172肝功能不全1J蛋勺质合成障碍：自蛋由吟低，4?球比例下吟、 倒置2）出血倾向：鼻.牙龈、粘膜、XT合成凝血因子一纤 维妥匂原J脾功能亢进破坏血小板3J胆色素代谢障碍：肝细胞性黄疸雌激索火汕丨：性乳腺发育；女性月经 不孕；堀 堤痣 目肝性脑病（肝昏迷丿：若舍氮肠衣 5f解毒i f氨中毒例支循

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