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文档简介

1、给药途径和给药方案一.全身给药口服给药肌肉注射给药葬吉麺纵知于术和桁訴雄良珈菩細诟轻. *E*gSrtK6,以口嚴却柄馥药原注第药固昭口僵给药侶占 珂 使囲方便、患者可自行嚴用 Vt2 IMT首有与胃 wa度不一注昨单衣注SM躍大、副作砂 显堂用咖斬 可勵、s炙 農确WWH Tt. OR zjstsssn.羽级伽saqs、 ZKMi縣赢言诺曙美洛刼L楓譜杯晦炙衲脚申脚aw适用于门诊手术和短小手术般先给负荷量，迅速达到药物血浆浓度峰谷比大，易出现镇以维持量维持痛盲区，需按时给药 静脉炎、皮下渗漏为常见并发症 常用药物有NSAIDs（酮洛酸.氯诺 昔康、氟比洛芬酯、帕瑞昔布）、曲马多和阿片类（哌替

2、睫、吗啡、芬太镇痛作用由于术后不同状态疼痛阈值 变化，药物恒量输注的半衰 期不等，更主张使用病人自控方法，达到持续镇痛和迅局部给药局部浸润外周神经阻滞硬脊膜外 腔给药适用于胸、腹部及下肢手术后疼 痛的控制。其优点是：不影响神智和病情观 察，镇痛完善，也可做到不影响 运动和其他感觉功能。手术后T3-T5硬膜外腔镇痛，可 改善冠状动脉血流量，减慢心率, 有利于纠正心肌缺血。在下腹部和下肢手术，几乎可以 完全阻断手术创伤引起过高的应 激反应r a也可以切口长效局麻药浸 润，减少全身镇痛药的用 量。局麻药中加入阿片类药物， 可增效镇痛作用并延长镇 痛时间J 适用于相应神经丛.神经干支配区 域的术后镇痛

3、。例如肋间神经阻 滞.上肢神经阻滞（臂丛）、椎旁神 经阻滞.下肢神经阻滞（腰丛、股 神经.坐骨神经和胭窝）等。病人可保持清醒，对呼吸.循环功 能影响小，特别适于老年、接受抗 凝治疗病人和心血管功能代偿不 良者。使用穆管留置持续给药，可以获得 长时间的镇痛效果。丿局部浸润推荐方案部位局麻药容量（mL）辅助用药关节内滴注膝关节镜0.75%罗哌卡因 05渝 比卡因2020吗啡12mg肩关节镜0.75%罗哌卡因1020吗啡12mg腹腔内滴注妇耨术075%罗哌卡因20胆套切除0.25%罗哌卡因4060伤口浸润05%075%罗哌卡因30-40腹股沟疝025%05%左旋布比卡因3040025%05%ft比卡

4、因3005%075%罗脈卡因1020甲状腺手术025%05%左旋布比卡因1020025%05%ft比卡因2005%075%罗哌卡因30-40测手术025%05%左旋布比卡因30-400.25%05%ft比卡因Wl020iJg/mLPCEA方案首次剂量6T0 mL;维持剂量4Y mUh 冲击剂量4Y iiiL;镇定时BJ2Z0 min 最大剂量12 mUhPCIA推荐方案药物（浓度）负荷剂量Bolus剂量锁定时间持续输注吗职 qmgftnL)14mg1-2mg515m in0.51mg/h芬题(10 iigfmL)1030 |ig2040 iig510min010|ig/h舒芬r g/mL)13g24(ig510min12 |ig/h布托W

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