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1、中凰彳复健卓越模式之建立翡寸清麟薛漪平背景：殿能治瘵肺之社曾需求高，但阈内外殿能治瘵之？OOi不快速。他人 彝展慢的主因是：研究人才不足典欠缺结情性迤步的械制。他人有幸投入研究领 域，典数位阈内外孥者合作，情想出具有结情性迤步械制的卓越模式，期 能提昇病患之福祉,或带勤殿能治瘵之永展。目的：整合中凰彳复健Hit图陵以及瓷轩I人才，彝展H膈逾性功能押量系统。再麋 整中凰病患之IBS健康资轩1,以彝展中凰彳复健fBS轴助决策系统。於陶床建立 中凰彳复健陶床就中心，以期不断提升中凰彳复健之成效，造福病人。内容：随著老年化社曹的来陶，中凰病人的盛行率不断攀升。病患中凰彳爰常造 成患者肢ms痪、甚至心理

2、及社曾功能趣大的副像，亦造成病患家及社曾趣大 的照据，所以中凰病患彳复健的需求符不断攀升。然而阈内外有中凰彳复健之成效研究或不多见，且结果常不一致。主要原 因有三：（一）中凰造成的健康冏题所涵盖唇面褪亲隹（至少包含生理、心理及社 曾等唇面），所以相病情及成效唇面多元褪亲隹，造成翳及研究人JM不易全面 或快速地掌握病人之病情。（二）惠棠遇度分工但缺乏整合，如相信期复健寡渠至 少包含彳复健惠科ft肺、物理治瘵肺、殿能治瘵肺、言吾言治瘵肺及理肺等，但各 HI1横向之整合有限，更缺乏封病人之系统化、畏期性介入。（三）缺乏中凰彳复健之陶床就中心，未能大量有系统地迤行彳复健瘵效就。所以本研究小黜欲以 三P

3、皆段建横中凰彳复健卓越模式以期有效解决上述 m,各p皆段任矜描述如下：第一P皆段：建立中JM病人全面性功能之181逾性1量系统 （Functional Assessment system in STroke patients: a Computerized Adaptive Testing system, FAST-CATX乍 悬陶床决策典jfitft孥（含治瘵言十重，再押量言十重及出院言十重之ss定等）之依at。此P皆段之主要任矜在於建立各功能屑面之目题H月简逾性测瞬 （computerized adaptive testing, CAT）量系统。各唇面H眼8具催B平量各槿不同功 能程度之目

4、（含押量趣高或趣低功能，且能显辨他别病人功能差H之目）。建立各屑面之目题Jf彳爰，即可建横 CAT系统。CAT具有二槿特性：一是施 目随著病患的功能高低而有所不同，病患只要接受奥其功能程度相常的目施测 即可，毋i（完成所有目之施测o此特性可有效地提昇押量效率,缩短押量畤 另一特性是测量结果的精型度（precision）可依摞施测者的需要而调整。易言之， 施测者若要求精型度敕高的押量，刖需施测敕多的目，然其押量效率及精型度 仍敕健统测瞬高。陶床或研究上，若需精型且快速地押量他案之多屑面功能，JW 需结合多唇面Rasch模式典CAT。多唇面Rasch模式利用各屑面彼此IW的 相翻性（如平衡唇面典S

5、&作屑面存在中等以上程度之相翻性），可更有效地减少押量目但不樱牲测量结果之精型度。因此结合多唇面Rasch模式典CAT, 可连成精型且快速地押量他案之多屑面功能。本研究小黜招逐步建立各屑面之目题Jf,以连成全面性之功能Iff量。再利 用最新的测量理谪典技衍：多唇面Rasch模式典CAT,以建立精型且快 速的Iff量系统。第二P皆段：彝展中凰彳复健IBS轴助决策系统以提供彳复健各寡棠人H最佳之SJ治瘵方案建H： FAST-CAT完成彳爰，符可快速有效提供中JM病人之全面性功 能暨瘵效指襟之各槿数SL本研究小黜符依at病患FAST-CAT之Iff量结果,金性寸病患之特性典治瘵目襟，提供具之最佳治瘵

6、方案给予陶床治瘵肺参考。 符整合fWSmt人才及本校资轩1人才（含附ISft院瓷轩I室、翳孥工程研究所、瓷孥院之相人才等），以彝展中凰彳复健IBS轴助决策系统（decision-makingsupport system for stroke rehabilitation,以期不If提昇治瘵品促ifiIlfSif此P皆段另一任矜是符FAST-CAT及治瘵建St推廉至其它彳复健治瘵罩位，以 大FAST-CAT及Jfltftfl之成效，或藉以建立中闽病人恢彳复模式之晨期追蹬 的资料。此资料之建立封於往彳爰之陶床就具有趣大的参考值。第三P皆段：主要任矜在於迤行陶床中凰彳复健治瘵之陶床就，意即於陶 床上

7、，病人接受之彳复健治瘵的同畤即在迤行陶床就。治瘵瘵效之判断JW比敕既 往（第二P皆段）所建立之中凰病人恢彳复模式，亦即新的治瘵方案若未能带给病人 比昔日更有效或更快速的瘵效，之，atst研?Hila瞬其它治瘵方案。各P皆段之任矜若能K利迤行，刖此陶床卓越模式招迤入良性循琪的械制 （结情性之迤步械制）：押量效率典治效符自勤演迤、向上提昇。亦即FAST-CAT若能於陶床大量使用（如超谩一千，甚至一离肇资料），JW各唇面之 目题亦能随之增删，淘汰不逾目，添增敕佳目，以提昇堰10Kg目之品 o若此刖FAST-CAT之精型及快速程度，符典日俱增。在治瘵成效方 面，由於日常陶床中凰病患之殿能治瘵，不但掌握

8、最具效率的Iff量结果，且不断 地迤行陶床就使用更新治瘵方案，JW治瘵成效自然不断提升。最得以促迤 中凰病患日常生活功能之力蜀立及攫得良好之生活品H。研究小黜近期代表著作：1. Hsieh YW, HsuehJP, Chou YT, Sheu CF, Hsieh CL, Kwakkel G. (2007). Development and validation of a short-form of the Fugl-Meyer motor scale in patients with stroke. Stroke. Accepted for publication.2. Hsieh C-L,

9、Jang Y Yu T-Y, Wang W-C, Sheu C-F, Wang Y-H. (2007): A Rasch Analysis of the Frenchay Activities Index in Patients with Spinal Cord Injury. Spine. 32:437-442.3. Hsueh I-P, Wang W-C, Wang C-H, Lin J-H, Sheu C-F, Hsieh C-L. (2006): A simplified Stroke Rehabilitation Assessment of Movement instrument.

10、Physical Therapy. 86:936-943.4. Wang W-C, Yao G, Tsai Y-J, Wang J-D, Hsieh C-L. (2006): Validating, Improving Reliability, and Estimating Correlation of the Four Subscales in the WHOQOL-BREF using Multidimensional Rasch analysis. Quality of Life Research. 15:607-620.5. Chou C-Y, Chien C-W, Hsueh I-P

11、, Sheu C-F,Wang C-H, Hsieh C-L. (2006): Developing a short form of the Berg balance scale for patients with stroke. Physical Therapy. 86: 195-204.6. Hsieh C-L, Hsieh C-H. (2005): Why the Hamilton Depression Rating Scale Endures. American Journal of Psychiatry. 162:2395.7. Lin J-H, Wang W-C, Sheu C-F

12、, Lo S-K, Hsueh I-P, Hsieh C-L. (2005). A Rasch analysis of a self-perceived change in quality of life scale in patients with mild stroke. Quality of Life Research. 14: 2259-2263.8. Hsueh I-P, Wang W-C, Sheu C-F, Hsieh C-L. (2004): Rasch analysis of combining two indices to assess comprehensive ADL function in stroke patients. Stroke. 35: 721-726.5中凰病人功能之重月曾逾性押量Wtf/中凰彳复健决策系统其它ia家I1一：中JM病人彳复健治瘵卓越模式之建横典未来彝展FAST-CAT n提升瘵效造福病人圄二