高血压、低血钾病例分享ppt课件

1、病病 例例 分分 享享 普通情况：患者，男性，普通情况：患者，男性，75岁岁 ，天台县城关镇人。，天台县城关镇人。 主诉：突发胸闷、气促、心悸主诉：突发胸闷、气促、心悸20天天 。现病史：患者现病史：患者20天前休憩时突发胸闷、气促、心悸，天前休憩时突发胸闷、气促、心悸，伴面色惨白、全身大汗淋漓，无胸痛、咯血，无伴面色惨白、全身大汗淋漓，无胸痛、咯血，无晕厥、黑朦，无恶心、呕吐，无头痛、头昏，无晕厥、黑朦，无恶心、呕吐，无头痛、头昏，无肢体活动妨碍，继续肢体活动妨碍，继续20分钟左右自行缓解，当时分钟左右自行缓解，当时未就诊。之后日常活动时无胸闷、气促发作。未就诊。之后日常活动时无胸闷、气促发

2、作。2天天前休憩时再次出现上述病症，继续前休憩时再次出现上述病症，继续10分钟左右自分钟左右自行缓解。今为求进一步诊治来院，门诊拟行缓解。今为求进一步诊治来院，门诊拟“3级高级高血压病收住入院进一步诊治，门诊未用药。血压病收住入院进一步诊治，门诊未用药。病例一病例一 患者有患者有“排尿不畅、尿潴留行排尿不畅、尿潴留行“前列腺手术史前列腺手术史5年，术后延年，术后延续出现夜尿增多，最多时达约续出现夜尿增多，最多时达约3000ml。 患者有患者有“高血压病、低钾血症史高血压病、低钾血症史40年，平常长期服用年，平常长期服用“硝苯地硝苯地平控释片平控释片30mg qd，倍他乐克片，倍他乐克片50mg

3、 bid ，氯化钾片，氯化钾片1g tid ，阿司匹林肠溶片阿司匹林肠溶片100mg qd。 患者有患者有“椎基底动脉供血缺乏、颈椎病、腰椎间盘突出症病椎基底动脉供血缺乏、颈椎病、腰椎间盘突出症病史史20年，平常服用年，平常服用“弥可保片弥可保片500ug tid。既往史：无过敏史。既往史：无过敏史。个人史：无烟酒嗜好，无放射线及毒物接触个人史：无烟酒嗜好，无放射线及毒物接触史。史。家族史：无类似疾病史。家族史：无类似疾病史。 查体：普通情况可，神志清，精神可，查体：普通情况可，神志清，精神可，T36.9C， P80次次/分分 ， R20次次/分，分， BP150/80mmHg，全身浅表淋巴结

4、未及肿大。，全身浅表淋巴结未及肿大。两肺呼吸音清，未闻及啰音。心率两肺呼吸音清，未闻及啰音。心率80次次/分，分，心律不齐，闻及早搏，各瓣膜听诊区未闻心律不齐，闻及早搏，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛、反跳痛，及病理性杂音。腹软，无压痛、反跳痛，腹部未闻及血管杂音，右下肢直腿抬高实腹部未闻及血管杂音，右下肢直腿抬高实验验+-。辅助检查：辅助检查：急诊电解质：血钾急诊电解质：血钾3.11mmol/L 。生化全套：血钾生化全套：血钾3.19mmol/L ，甘油三酯，甘油三酯2.24mmol/l，肝肾功能正常范围。，肝肾功能正常范围。 尿免疫球蛋白G ： 25.4mg/L10 尿转铁蛋白 ：5.54mg/L 2.40 尿微量白蛋白： 76.9mg/L 30 尿1微球蛋白： 58.2mg/L 25mmol/L25mmol/L低或正常低或正常测血测血HCO3-常见低血钾的病因及检验结果常见低血钾的病因及检验结果原醛原醛 Liddle 急进性急进性 失盐性失盐性 肾肾 素素 柯兴氏柯兴氏 Bartter 肾小管肾小管 综合征综合征 高血压高血压 肾肾 炎炎 分泌瘤分泌瘤 综合征综合征 综合征综合征 酸中毒酸