脑出血的护理与康复ppt课件

1、脑出血系指脑本质内的血管破裂引起大块性出血所言，约80%发生于大脑半球，以底节区为主，其他20%发生于脑干和小脑。 病因 高血压和动脉硬化是脑出血的主要要素，还可由先天性脑动脉瘤、脑血管畸形、脑瘤、血液病、感染、药物、外伤及中毒等所致。当具备上述改动的患者，一旦在心情激动、膂力过度等诱因下，出现血压急剧升高超越其血管壁所能接受的压力时，血管就会破裂出血，构成脑内大小不同的出血灶。 脑出血是脑血管不测范畴内的一种疾病，是脑内微血管破裂引起出血的急性疾病，临床多见于中年以上患者。正确识别脑出血的早期信号，可有效地防止脑出血的发生。 1.面部或上下肢忽然感到麻木，脆弱乏力，说话困难。2.忽然有眩晕咸

2、感，头痛难忍，而且由延续性的变为继续性的，或伴有恶心、呕吐，手足不灵等早期信号。 发生脑出血后，除紧急就医后，该当采取如下急救措施： 1.让病人坚持安静，完全卧床，在刚发病的急性期内尽量不要搬动病人，不要进展非急需的检查。发病48小时后，需给病人经常翻身，同时给病人作肢体的被动活动。 2.坚持呼吸道通畅，要给病人解松衣领，同时要勤给病人吸痰。 3.有条件的可给吸氧气。 4.严密察看病人，坚持营养，控制高血压，应医生指点下适当地用降压药。 5.降温治疗，患者发烧或不发烧均可采用降温治疗。由于体温降低后，脑的耗氧量减少，有利于脑细胞的恢复。 突发性头痛、头晕。 严重者猛烈头痛，伴有恶心、放射状呕吐

3、。 血压升高，脉搏加快，呼吸不规那么，认识妨碍加重，一侧瞳孔散大等。脑出血的护理包括1、心里护理2、饮食护理3、功能护理脑出血患者经过系统的临床治疗后，其肢体、言语功能妨碍，容貌形状改动在短时期内难以恢复，会使患者产生苦闷、抑郁、悲观心思。表现出焦躁，羞于见人等行为特征。护士应尽量体恤、关怀病人，多给予抚慰、开导和鼓励，并引见一些功能恢复较好的病例，激发病人战胜疾病的自信心。同时，根据病情安排一些适宜的活动。如看电视、下棋、听广播使患者感到生活充实，消除寂寞感，从而坚决战胜伤残的自信心，使其身心处于最正确形状。 脑出血患者恢复期的饮食应予以清淡、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维食物，少食多餐

4、，不可食用动物内脏，动物油类，每日食盐量不超越6克，多吃蔬菜、水果。对于面瘫病人、咀嚼功能失调、舌活动不利，应协助进食稀软饮食，动作宜慢，量要适当减少，防止发生呛咳或食物阻塞呼吸道而窒息。 31 面瘫的功能锻炼 用拇指自两眉之间经眉弓，经太阳穴到目内眦，再下经鼻翼旁、鼻唇沟、嘴角至下颌角，渐渐按揉，直到发热发酸为止。 要耐心细致地一字一句进展练习，练习时，留意力要集中，心情要稳定，说话节拍宜慢，先从简单的单字、单词练习。鼓励病人大胆与人交谈，也是一种言语锻炼的方法。 坐卧练习：由家属扶病人反复作起坐、躺下动作；或在床的脚端拴一根绳子，让病人安康的手抓住绳子自行作起卧训练。 331 上肢锻炼 经

5、常按揉患肢，再作外展内收及肘关节伸屈，内外旋转运动。 3332 下肢锻炼 病人俯卧，家属用手背在脊柱两侧自上而下按揉，如此反复数次。也可让病人坐在凳子上，肢踩竹筒来回滚动或进展行走，扶持病人上下楼梯练习也可促进功能改善。 脑出血患者恢复期要定期检查血压，使血压坚持在18/11.5Kpa左右，坚持正确服用降压药，不可骤停和自行改换，亦不宜同时服用多种降压药，防止血压骤降或过低致脑供血缺乏，戒除烟酒，勿过度劳累，防止剧烈的精神刺激，以免使血压骤升骤降而危及生命。 坚持室内空气新颖，生活起居要有规律，各种器具要方便患者拿取，物品放置要牢靠，防止跌伤、烫伤、碰伤等不测损伤。大小便失禁者应照料好大小便，

6、每日清洁外阴12次，坚持被、裤清洁枯燥，长期卧床者，要经常协助翻身，按摩骨突出受压部位，以防褥疮的发生。 1 真诚、耐心和有针对性的心思护理是脑出血患者获得良好康复的关键。 护士经过科普宣教及心思护理使患者以安静的心态对待本人的疾病，亲密配合康复训练。 2 把握脑出血患者肢体功能训练最正确时机，是提高康复效果的重要环节。 脑出血患者的肢体功能的恢复到达最好效果时间是发病后11周内3。加强这一时期患者的康复训练非常重要。经过详细的指点和协助掌握必要的康复知识和技艺，进展功能锻炼，不但使患者的偏瘫减轻，肌力加强，生活自理才干提高，而且使患者能逐渐地由替代护理转变为自我护理或部分协助护理，从而提高了

7、患者的生活质量。 (1)每日定时协助病人翻身拍背46次，每次拍背10分钟左右。一旦发现病人咳黄痰、发热、气促、口唇青紫，应立刻请医生诊治。 (2)鼓励病人多饮水，以到达清洁尿路的目的。并留意会阴部的清洁，预防交叉感染。如发现尿液混浊、发热，是泌尿系感染的征兆，应及早治疗。 (3)瘫痪病人多有便秘，有的可由于用力排便致使脑出血再次发生。因此需留意饮食构造，多给病人吃低脂、高蛋白、高能量饮食及含粗纤维的蔬菜、水果等，并给以足够水分。定时定点给便器排便，必要时运用通便药物、灌肠。 (4)病人瘫痪在床，枕骨粗隆、肩胛部、髋部、骶尾部、足跟部等骨骼突出处易发生褥疮。运用软枕或海面垫维护骨隆突处，每23小时翻身一次，防止迁