护理操作流程.docx

1、护理操作流程【仪表准备】1. 报告：我是 XXX，我现在要做的操作是口腔护理。2. 抄写，治疗单与医嘱两人核对，正确无误，并签名。按七步洗手法洗手。【评估患者】1. 评估的用物：手电筒光线充足，弯盘、一次性压舌板，敲门进病房。2. 进病房：“你好，你是 X 床 XX 吗？我是你的责任护士 XX，请先让我核对一下你的手腕带”（携治疗单至床尾核对床号、姓名、住院号。 ）2. 解释：“你好，我现在遵医嘱为你做口腔护理。 口腔护理就像你平时刷牙一样，请不要紧张，这样可以保持你的口腔清洁。在做护理前，请先让我检查一下你的口腔情况，请你配合我一下好吗？3. 第一次检查口腔： ”拿手电筒和压舌板观察口腔。

2、“现在请张开你的嘴好吗？”用手电筒上下左右观察， “口腔黏膜无出血溃疡，口角有点干裂，无活动义齿，口腔无异味。”（倒热水于杯中，内有吸管） 。“好的，你先休息，我去准备用物。”回治疗室：用 500mg/L 有效氯溶液擦洗治疗盘， 按七步洗手法洗手， 戴口罩。【准备用物】1. 治疗巾、治疗碗 1 个、弯盘 1 个（包布清洁、无潮湿、无破损、消毒条码变色、在有效期内）， 0.9%生理盐水（在有效期内、液体澄清透亮、无絮状物产生），一次性压舌板（清洁干燥、无破损、在有效期内） ，手电筒、棉签、石蜡油（澄清透亮、清洁），将 0.9%生理盐水倒入放置棉球的换药碗内、干湿度适宜，清点棉球数量（ 18 个）

3、。【操作过程】1. 进入病房前用快速洗手液洗手。 操作前核对患者腕带， 查对患者床号、 姓名，并作解释，取得合作。2. 协助患者侧卧或平卧、头偏向一边、面向操作者。治疗巾铺颌下，弯盘置口角旁，操作中再次查对患者的床号、姓名。嘴唇及口角干裂的先润湿；有假牙的，用纱布裹住取下，用凉开水涮洗干净浸泡。3.“李华， 我在操作过程中你如果有什么不舒服请不要说话、可以打手势给我”协助患者漱口，嘱患者不要使漱口水咽下去，避免呛咳或者误吸。协助患者吐出漱口水，用纱布擦净口唇。4. 夹取及绞干棉球方法正确，棉球干湿适宜。嘱患者咬合上、 下齿用压舌板轻轻撑开患者对侧夹部， 先擦拭对侧外侧面（纵向擦洗由内擦向门齿）

4、 同法擦洗近侧外侧面嘱病人张开上下齿， 擦洗牙齿对侧上内侧上咬合面下内侧下咬合面以弧形擦洗对侧颊部以同法擦洗近侧。 擦洗硬颚部 （横向擦，勿触咽部， 以免引起恶心） 擦洗舌面 （纵向擦）舌下口腔底。5. 第二次检查口腔：再用压舌板、手电筒检查口腔（口腔内没有遗留棉球、无溃疡、无霉菌、无出血点） 。帮助患者漱口（嘱不要咽下） 。6. 解释：“3 床李华，我现在为您做好了口腔护理，您现在舒服点吗？谢谢您的配合。我把呼吸器放在您的枕旁，有事请按铃。我也会及时巡视病房的，请您放心。”（昏迷病人使用开口器时， 将前端用双层纱布包裹闭合， 从患者臼齿处放入后固定，缓慢打开开口器，取出时将前端闭合取出。 ）

5、7. 口腔护理结束后，撤去弯盘，清点棉球（棉球数量与操作前相符） 。操作后查对患者姓名、床号，整理床铺，协助病人取舒适卧位。【常用的漱口溶液】0.9%生理盐水（用于长期鼻饲或大量使用广谱抗菌素） 、1%过氧化氢（杀菌除口臭）、1-4%碳酸氢钠（防治口腔真菌感染）、0.02%洗必泰、0.02%吷喃西林（广谱抗菌）、0.1%醋酸溶液（用于铜绿假单胞菌感染） 、 0.08%甲硝唑溶液（抗菌消炎）。用纱布擦干面颊部，如果口唇干裂用液体石蜡油湿润、有溃疡用锡类散、有霉菌用制霉菌素。【用物处置】棉球、棉签、纱布，放入黄色医疗垃圾桶内；换药碗、弯盘、镊子、血管钳送供应室消毒；治疗巾放入黄色垃圾桶内弃用；治疗盘擦拭消毒；治疗盘、石蜡油回归原位；治疗车擦拭消毒后回归原位。操作后按七步洗手法洗手，脱口罩。记录口腔护理时间和患者口腔情况。【口腔护理的目的】1、保持口腔清洁、湿润，使病员舒适，预防口腔感染等并发症。2、防止口臭、口垢，促进食欲，保持口腔正常功能。3、观察口腔粘膜和舌苔的变化及特殊的口腔气味，提供病情的动态信息。【注意事项】1. 操作动作应当轻柔， 避免金属钳端碰到牙齿， 损伤黏膜及牙龈，