区2021年医疗质量万里行活动方案新编

1、区2021年医疗质量万里行活动打算 202x年x月x日区2021年医疗质量万里行活动打算 为进一步加强医疗机构医疗平安管理，提高医疗质量，保障医疗平安，在医疗平安百日专项检查的基础上，结合医院管理年活动、平安医院创建工作，制定包河区xxx年医疗质量万里行活动（以下简称万里行活动）打算。 一、指导思想 深化贯彻落实党的十七大、十七届三中全会和中心经济工作会议精神，认真学习实践科学进展观，坚持以人为本，以病人为中心，保证医疗质量和医疗平安，保障患者合法权益，努力为人民群众供应平安、有效、便利、价廉的医疗服务。 二、活动范围及主题 全区各级各类医疗机构，重点是公立医疗机构。 活动主题：持续改进质量，

2、保障医疗平安。 三、活动原则 （一）内涵建设与社会宣扬相结合。医疗机构依据本活动打算有关要求强化医疗质量管理，突出内涵建设，加强医务人员医疗平安教育和质控管理人员培训。同时，切实履行社会职责，充分动员媒体力量，广泛开展健康教育和科普宣扬，向人民群众普及科学防病治病和正确择医、就医等方面的学问。 （二）全面梳理和重点整治相结合。坚持平安第一、预防为主、综合治理的方针，全面梳理和排查医疗机构临床科室、帮助科室、试验室和后勤安保等部门的质量和平安隐患，查找医疗质量管理漏洞、薄弱环节，重点整治违法违规执业行为，打击非法行医，查处虚假宣扬。 （三）医院自查与行政督导相结合。医疗机构依据本打算，对本机构医

3、疗质量和医疗平安的薄弱环节和漏洞进行自查，制定整改措施并认真落实。我局在医疗机构开展自查、整改的基础上进行督导检查。 （四）当前任务与长远建设相结合。在xxx年万里行活动的基础上，不断总结经验，逐步探究完善科学的医疗质量、医疗平安管理制度，建立医疗质量、平安管理的长效机制。 四、组织管理 区卫生局成立万里行活动领导小组（以下简称领导小组），负责制定全区万里行活动打算并组织实施。 组 长： 副组长： 成 员： 领导小组下设办公室，设在区卫生局医政科。 各医疗机构依据活动的具体要求，加强组织领导，制定本单位实施打算，工作打算，落实工作责任，确保各项活动顺当实施。 五、活动内容 万里行活动重在宣扬教

4、育和制度建设，以查促建、纠建并举，与医院管理年活动、平安医院创建工作相结合，以医疗平安教育、医疗平安检查和舆论宣扬引导等多种形式，促进医疗平安，提高医疗质量，改善医疗环境和医患关系。 （一）广泛开展多层次多形式的宣扬教育，强化医务人员和群众的医疗质量和医疗平安意识。 1.各医疗机构要加强对医务人员医疗质量、平安教育和相关技能培训，提高医务人员医疗风险、平安责任意识；要加大对医疗机构主要负责人、质量平安管理人员和全体工作人员的管理、教育力度，更新质量平安观念，提高质量管理理论水平和实际操作力量。 2.开展公众就医学问宣扬教育。各医疗机构要组织编写相关科普读物和宣教材料，实行现场讲座、展览呈现、专

5、题报道等多种宣扬、培训形式，引导群众正确生疏医学科学和医疗风险，正确择医、就医，提高群众医疗平安意识和甄别假医、假药、虚假宣扬的力量，保障患者合法权益。 （二）以贯彻实施医疗技术临床应用管理方法为重点，认真做好医疗技术临床应用管理、促进临床合理用药等项工作。 1.认真贯彻实施医疗技术临床应用管理方法，建立医疗技术准入和管理制度，促进医学科学进展和医疗技术临床合理应用水平，提高医疗质量，保障医疗平安。重点要求： （1）医疗机构主要负责人作为本机构医疗技术临床应用管理的第一责任人，负责建立健全本机构医疗技术临床应用管理的相关规章制度，建立医疗技术管理档案。对开展的第一类医疗技术进行技术审核，严格管

6、理；同时做好其次类和第三类医疗技术临床应用前第三方技术审核的预备和申请工作。 （2）医疗机构对已经开展的医疗技术进行全面梳理，重点清理以下3类医疗技术的临床应用：一是尚不成熟或存在较多伦理问题的；二是须由卫生行政部门准入方可临床应用的；三是未取得相关诊疗科目的。 （3）医疗机构建立手术分级管理制度，制定具体实施细则和管理方法，对医师的专业技术力量进行审核并通过后，方可授予相应的手术权限，并实施动态管理。 2.贯彻实施处方管理方法、抗菌药物临床应用指导原则和卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知，乐观推动临床合理用药。重点要求： （1）医疗机构要认真落实处方点评制度，对处方实施动态监

7、测及超常预警，对不合理用药准时予以干预。 （2）医疗机构要依据抗菌药物临床应用指导原则的规定，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，切实实行措施推动合理用药工作。 （3）以严格把握i类切口手术预防用药为重点，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理。加强临床微生物检测、抗菌药物临床应用和细菌耐药监测工作，建立抗菌药物临床应用和细菌耐药预警机制。 （4）建立健全毒、麻、精、放等特殊药品的平安管理制度并认真落实。 3.连续推动与落实病人平安目标。 （三）依据病原微生物试验室生物平安管理条例、人间传染的高致病性病原微生物试验室和试验活动生物平安审批管理方法、医疗机构临床

8、试验室管理方法等有关规定，对医疗机构内试验室生物平安、质量把握和管理进行全面检查，重点检查制度建设、硬件设施、人员管理、应急处置、执行落实等方面状况。 （四）全面排查平安生产基础设施、技术装备、作业环境、防控手段等方面存在的平安隐患，重点整治平安生产制度建设、平安管理组织体系、责任落实、劳动纪律、现场管理、事故查处等方面存在的薄弱环节。重点要求： 1.建立完善的平安生产组织领导、管理机构、规章制度、操作规程、标准等，明确人员配置要求，认真组织落实。 2.加强对平安生产重要设施、装备、关键设备和装置的日常管理维护、保养并保障平安运行，防止漏电、漏气、漏水；完善劳动爱护用品的配备和使用。 3.确保

9、消防通道畅通，无障碍物，消防设备齐全，标志醒目，专人管理，设有消防预警系统。 4.加强应急管理，完善各类应急预案的制定、应急救援物资的配备和维护，定期开展应急演练。 5.加强对放射科、氧气供应室、危急品仓库、配电室、压力容器及电梯等重要部门的平安管理。 （五）贯彻执行临床用血管理方法和临床输血技术规范，进一步规范采供血活动和临床用血管理，保证临床用血平安。 （六）贯彻落实医院感染管理方法和相关技术规范，加强重点部门、重点环节的医院感染把握工作，有效预防和把握医院感染。 （七）贯彻落实病历书写基本规范（试行）和医疗机构病历管理规定，开展病历质量督查活动。 六、活动步骤 （一）动员部署阶段（xxx

10、年6月7月）。 区卫生局制订我区万里行活动打算，对我区开展万里行活动进行部署；各医疗机构制订本单位具体实施打算，明确工作重点、组织分工、活动支配，完成万里行活动的预备、动员和组织发动工作。各医疗机构于xxx年7月30日前将本单位万里行活动实施打算书面报我局万里行活动领导小组办公室。 （二）组织实施阶段（xxx年8月xxx年3月）。 1.贯彻落实。各级各类医疗机构要依据统一部署，全面开展万里行活动。加强管理，进一步完善质量、平安管理体系，并通过媒体开展宣扬报道活动。对自查中发觉问题的要马上整改，对严峻违反有关规定，或造成医疗质量、平安大事的人员要严峻处理。 2.督导抽查。区卫生局对各医疗机构万里

11、行活动开展状况进行督导检查或抽查，并通报检查或抽查结果。 （三）总结沟通阶段（xxx年4月）。 区卫生局对各医疗机构万里行活动开展状况进行总结，形成xxx年度活动总结报告。 组织召开活动经验沟通会，宣扬、推广好的做法和先进经验。同时，争辩部署xxx年度万里行活动，进一步建立健全医疗质量、医疗平安管理的长效机制。 七、工作要求 （一）强化质量意识，切实加强领导。 xxx年，是医药卫生体制改革全面启动和整体推动的一年，各医疗机构要提高思想生疏，以开展医疗质量万里行为抓手，强化质量意识，切实加强组织领导。医疗质量是医院的立院之本，是医院管理的核心，关系群众的身心健康和生命平安，关系医疗机构的声誉和影

12、响，关系卫生系统的公众形象。开展xxx年万里行活动，是卫生系统坚持以人为本、贯彻科学进展观、改进医疗质量管理，促进医疗卫生事业健康进展的一项重要举措。 各级各类医疗机构要进一步强化质量、平安意识，明确医疗机构负责人为医疗平安管理工作第一责任人，切实加强组织领导。 （二）重在质量建设，消退平安隐患。 医疗机构要重视内涵建设，从人才、技术、管理等方面入手，培训、教育、检查相结合，完善各项规章制度，建立健全内部医疗质量管理和把握体系。同时要加大对重点部门、重点区域、重点环节和重点人员的管理、检查力度，对医疗技术、医疗服务、建筑、设备、设施、危急物品及要害部门中的平安隐患进行全面梳理排查，发觉问题准时整改，消退平安隐患，防范医疗事故，杜绝医疗差错。 （三）加强检查，务求实效 我局将实行明察暗访、突击检查、目标考核等多种形式，对医疗机构开展质量万里行活动状况进行督查指导，并准时通报检查结果。加强对重点工作、薄弱环节的突击检查，准时发觉医疗质量、平安管理存在的问题，提出切实可行的整改意见，限期整改，务求取得实效。 （四）明确活动目标，发动社会参与。 万里行活动的目标是提高医疗质量、保证医疗平安、和谐医患关系，核心是医疗质量持续改进，切入点是万里行。各级各类医疗机构要围绕活