护士执业注册延续变更.doc

1、附件 1护士执业注册申请审核表中华人民共和国卫生部制填表说明1 本表供申请首次护士执业注册或者重新申请护士执业注册使用。2. 用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。3. 本表的第 1、2、3、4、5 项由申请人填写，第 6 项由有关医疗卫 生机构填写，第 7 项由注册机关填写。4. 表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。5. 申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。6. 申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。7.申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。8 申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。9. 使用的照片为近期

2、二寸免冠正面半身照。护士执业注册申请审核表填报日期：年 月 日1 ?申请人情况姓名性另U民族出生日期年月日国籍身份证号通过护士执业资格考试时间年考试成绩毕业学校所学专业学位学历毕业时间年月日学制健康状况专业学习经历2?拟聘用申请人的工作单位情况工作单位名称单位登记号邮政编码行政区划省（自治区 / 直辖市 ）地区（市）县（区）详细地址单位电话3 ?是否首次注册是口否口4 ?如果不是首次注册，请填写申请人工作详情现技术职称现工作科室职务工作类别参加工作时间年月日工作经历5. 申请人签名 _6 ?拟聘用申请人工作单位意见（由工作单位填写）工作单位意见：单位盖早同意不同意单位法定代表（授权者）签字填写

3、日期年月日7 ?注册机关意见（由注册机关填写）准予注册 护士执业证书编号：不准予注册 不准予注册理由 :注册机关盖章填写日期年月 日附件 2护士延续注册申请审核表中华人民共和国卫生部制填表说明1 本表供申请护士延续注册使用。2. 用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。3 . 本表的第 1、2、3 项由申请人填写，第4 项由有关医疗卫生机构填写，第 5项由注册机关填写。4. 表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。5. 申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。6. 申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。7.申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。8 申请

4、人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。9. 使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。护士延续注册申请审核表填报日期：年 月 日1 ?申请人情况姓名性另 U民族出生日期年月日国籍身份证号毕业学校所学专业学制学历学位健康状况毕业时间年月日护士执业证书编号专业学习经历2?申请人工作单位及工作详情工作单位名称单位登记号行政区划省（自治区 / 直辖市 ）地区（市）县（区）邮政编码单位电话工作科室技术职称工作类别职务参加工作时间年月日3 . 申请人签名 _4 ?申请人工作单位意见（由工作单位填写）工作单位意见：单位盖章同意不同意 单位法定代表（授权者）签字填写日期年月日5 ?注

5、册机关意见（由注册机关填写）准予延续注册 不准予延续注册 不准予延续注册理由:注册机关盖章填写日期年 月 日附件 3护士变更注册申请审核表中华人民共和国卫生部制填表说明1 本表供申请护士变更注册使用。2. 用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。3. 本表的第 1、2、3、4 四项由申请人填写，第 5、6 项由有关医疗 卫生机构填写，第 7 项由注册机关填写。4. 表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。5. 申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。6. 申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。7.申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。8 申请人现技术职

6、称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。9. 使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。护士变更注册申请审核表填报日期：年 月 日1 ?申请人情况姓名性另U民族出生日期年月日国籍身份证号毕业学校所学专业学制学历学位健康状况毕业时间年月日护士执业证书编号专业学习经历2?申请人原工作单位情况原工作单位名称单位行政区划省（自治区 / 直辖市 ）地区（市）县（区）邮政编码工作科室技术职称工作类别职务工作时间年月日至年月日3 ?申请人拟工作单位情况拟工作单位名称单位行政区划省（自治区 / 直辖市 ）地区（市 ）县（区）邮政编码拟工作科室技术职称拟工作类别职务4 . 申请人签名 _5 ?申请人原工作单位意见（由工作单位填写）工作单位意见：单位盖早同意不同意 单位法定代表（授权者）签字填写日期年月日6 ?申请人拟工作单位意见（由工作单位填写）工作单位意见：单位盖早同意不同意 单位法定代表（授权者）签字填写日期年月日7. 注册机关意见（由注册机关填写）准予变更注册 不准予变更注册 不准予变更注册理由：注册机关盖章填写日期年月日护士执业证书补办申请