产科会阴侧切伤口愈合不良的原因分析及防治措施

1、产科会阴侧切伤口愈合不良的原因分析及防治措施 【摘要】 目的 探讨产科会阴侧切伤口愈合不良的原因及其对策。方法 选取2007年1月2011年1月于本院进行会阴侧切生产的1410例产妇为研究对象，将其中的切口愈合不良情况进行调查分析，并根据原因提出相应的对策。结果 1410例产妇中发生切口愈合不良52例，夏季发生率高于其他季节，胎膜早破者高于未发生胎膜早破者，贫血以及营养不良者高于营养良好者，阴道检查次数3次以上者高于2次及以下者，合并其他阴道疾病及基础疾病者高于未合并阴道疾病者，切口缝合对合不佳者高于其他产妇，差异均有统计学意义（p 【关键词】 会阴侧切； 伤口愈合不良； 原因； 对策 the

2、 analysis of causes and preventive measures for obstetric episiotomy with poor wound healing han yu-lan,chen xia. jiangyang maternal and child health hospital of luzhou,luzhou 646000,china 【abstract】 objective to investigate the causes and preventive measures for obstetric episiotomy with poor wound

3、 healing.methods 1410 cases of maternal mothers from january 2007 to january 2011 for the production with episiotomy in the hospital were chosen as the research object.the situation of poor wound healing were analyzed and put forward corresponding countermeasures based on the reasons.results the poo

4、r wound healing occurred in 52 cases in the 1210 cases of maternal mothers. the incidence in summer was higher than other seasons. the premature rupture of membranes premature rupture of membranes were higher than those who did not occur.the malnourished was higher than well-nourished persons.the va

5、ginal examination for more than 3 times was higher than 2 times and bined with other vaginal diseases and underlying diseases than in those without combined vaginal diseases.the incision and suture in poor were higher than other mothers（p 【key words】 episiotomy; wound healing; reasons; measures 产科会阴

6、侧切可以防止产妇会阴撕裂，保护盆底肌肉，是产科生产中常用的辅助生产方法之一，但是侧切后如切口愈合不良则可能影响产妇的生存质量和产后哺乳等等1，因此预防产后侧切口愈合不良的发生非常重要，而要对其做到预防则对其影响因素要有一个明确的了解。本文中笔者就产科会阴侧切伤口愈合不良的原因进行分析，并针对原因提出对策，现将分析结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2007年1月2011年1月于本院进行会阴侧切生产的1410例产妇为研究对象，年龄2037岁，平均年龄（25.72.6）岁，孕周39.240.8周，平均（40.10.4）周，其中胎膜早破119例，未发生胎膜早破者1291例；贫血以及

7、营养不良者108例，营养良好者1302例；阴道检查3次及以上者134例，2次及以下者1276例，合并其他疾病者130例，无合并疾病者1280例；切口及缝合良好者1201例，未达到较佳的切口及缝合者209例；生产季节：春季369例，夏季356例，秋季432例，冬季253例。所有产妇均在知情同意的情况下进行本研究统计。 1.2 方法 将所有产妇根据生产季节、是否存在胎膜早破、营养状态、阴道检查次数、有无合并其他阴道疾病及基础疾病情况及切口和缝合状态进行统计及分析，将其与侧切后愈合不良者的相关性进行统计分析及比较。 1.3 统计学处理 统计学软件包选用spss 14.0，其中率的比较进行卡方检验，检

8、验水准=0.05。 2 结果 2.1 引起会阴侧切口愈合不良的因素分析 进行会阴侧切生产的1410例产妇中共发生切口愈合不良52例，发生率为3.69%，将切口愈合不良与生产季节、是否存在胎膜早破、营养状态、阴道检查次数、有无合并其他阴道疾病及基础疾病情况及切口和缝合状态的相关性进行统计及分析，具体分析结果见表1。 由表1可见，在切口愈合不良发生率方面夏季高于其他季节，胎膜早破者高于未发生胎膜早破者，营养不良者高于营养良好者，阴道检查次数3次以上者高于2次及以下者，合并其他阴道疾病及基础疾病者高于无合并阴道疾病及基础疾病者，切口及缝合不佳者高于其他产妇，差异均有统计学意义（p 2.2 对策及预后

9、 针对引起会阴侧切切口愈合不良的因素进行针对性对策的制定及实施，对于夏季生产的产妇应尽量保持切口的消毒彻底，避免高温潮湿及不通风的情况为病原菌提供繁殖条件，尽量减少阴道检查次数，避免条件致病菌的感染等，同时对于切口及缝合的过程应由熟练医务人员操作，尽量使缝合和切口做到对合较佳，使其更利于愈合，对于术前即合并阴道疾病及基础疾病如贫血以及营养状态较差者，在术前即应给予疾病的控制性治疗及营养方面的调整，使其以较佳的机体状态进行生产，这样可以提高其免疫力，对于降低感染及切口愈合不良情况的发生也有着积极的意义。本研究中52例切口愈合不良患者经过积极的治疗及对症处理均切口愈合，产妇满意度达到100%，无后

10、期感染的发生及其他不良并发症发生。 3 讨论 会阴侧切近年来在临床的应用率越来越高，如初产妇未进行会阴侧切时，其会阴发生撕裂后其伤口的边缘很不整齐2。这样不仅会使产妇的会阴伤口愈合时间延长，而且在伤口愈合后，也极易形成瘢痕，从而使产妇在产后性生活时有异物感。因此，若在产妇分娩尤其是初产妇分娩时，能及时地做会阴侧切术，就可避免上述情况的发生。但是会阴侧切后随之而来的一些问题也应引起重视，如切口愈合不良即是其中一个主要的问题，应着重引起重视。本文中笔者就产科会阴侧切伤口愈合不良的原因进行分析，并针对原因提出对策，通过对其发生原因进行分析，发现其发生与产妇的生产季节、是否存在胎膜早破、营养状态、阴道

11、检查次数、有无合并其他阴道疾病及基础疾病情况及切口和缝合状态等均有较大的相关性，其中缝合状态中肠线吸收不良与个人体质及肠线质量有较大的相关性，这也与以往的较多研究显示结果基本一致34，因此在对产妇进行会阴侧切时应对这些因素给予充分的考虑，并针对其作出相应的预防对策，以尽量降低愈合不良情况的发生，其中对于肠线的选择及个人体质也应进行充分的了解和准备。其中这些因素综合起来即为关系到产妇的免疫状态及病原菌接触情况等两大方面57，在进行生产的过程中注意改善产妇这两个大的方面，表1中的数据显示营养状态与伴发基础疾病者的发生率差异最大，在生产的过程中尤其应该引起重视。本研究中的52例愈合不良患者经过对其原

12、因进行分析及给予对症处理后均预后较佳，效果满意，患者的满意度也较好。综上所述，笔者认为产科会阴侧切伤口愈合不良的原因较多，应引起重视，针对原因进行处理后一般预后较佳。 参 考 文 献 1 汪华玉.侧切术后切口愈合的因素的临床调查j.中国医药导报，2008，5（32）：99. 2 张美芳.会阴侧切两种缝合方法的临床效果比较j.临床医学，2007，27(7)：50-51. 3 hsu kf，chia js，jao sw，et al. comparison of clinical effects between warm water spray and sitz bath in post-hemorrhoidectomy periodj.j gastrointest surg，2009，13（7）：1274-1278. 4 梁素文，杨燕飞.会阴侧切术切口愈合不良的危险因素探讨及对策j.中国医药指南，2009，7（9）：109-110. 5 李梅，