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文档简介

1、一、中国数字电视经营现状1. 一省一网的网络格局正在形成,全国性网络呼之欲出格兰研究调查显示,截止2011年12月底,我国 已有北京、上海、天津、重庆、吉林、江苏等10省份完成省内整合。河北、江西、山东等12个省份基本完成省内整合。山西、内蒙 古等9个省份正在积极推进省内整合。可以预计在2015年,全国数字电视信号全部转换完成,模拟信号停止播出之际,各省都将完成省内数字有线网络整合。省内整合结束同时也意味着全国性整合的开始。目前,中国有线电视网络公司是中国唯一一家拥有全国性光缆干 线广播电视传输业务 的经营商。该公司负责国家干线网络传输业务,拥有网络总长近4万公里,并且并购了海南有线网络,拥有

2、实际用户数650万。真正意义上的跨区域、全国性的网络公司呼之欲出。2.数字电视频道快速扩张数字电视技术突破了传统模拟技术在 频率资源上的瓶颈 限制o尤其是有线数字电视,在不对传统光缆进行改造的情况下,传输频道容量可以扩容数倍甚至数十倍。采用数字化以后,同样带宽的光缆理论上可以传输400至500套电视节目,为专业电视频道的扩张提供坚实的物质基础。根据国家新闻出版与广电总局统计,截止2012年,全国电视台共播出电视节目3273套,基本实现数字化播出。其中全国性付费数字电视频道105套,省内付费数字频道27套付费频道覆盖几乎所有年龄段受众。其专业性、对象性不断增强。既有适合大众欣赏的娱乐频道如影视、

3、体育休闲,也有适合小 众 兴趣的专业内容如财经、考试求职。3.数字电视产业发展势头迅猛1982年,全国广播电视系统总收入不过9亿元,基本上是财政全额拨款。2004 年全国广市:电视总收入就达820亿元其中广告收入414亿元,有线广市,1n;t电视收视费137亿元付费数字电视收入仅12012年全国广市,12:i电视总收入猛增到3200亿元广告收入1200亿元,而网络收入有线电视收视费、付费数字电视收入、三网融 合收 入则达到660亿元,其中付费数字电视收入达到44亿元,三网 融合收入37亿元。从以上数据可以看出,随着电视数字化,尤其是数字有线电视的整体转换的全面推进,数字电视对整个广播电视的产业

4、拉动越来越明 显。付费数字电视表现极其抢眼,8年间由不到2亿元增至44亿 元,增长22倍。二 中国数字电视产业存在的问题1.观众接收时间缩短与受众 群体流失1997 1999年,我国电视观众平均收视时间为180分钟, 而到了 2002年,根据人大舆论研究所抽样调查观众收视时间缩短为 139. 7分钟,下降幅度达22o随着互联网在中国的日益普及,已吸引了相当一部分电视受众收视兴趣。调查表明,受众对电视的接触时间逐年下滑,而对互联网的接触 时间逐年上升。这一现象说明,互联网不仅在与电视争夺受众数量,而且还在侵 占电视时间。收视时间的缩短,观众的流失,意味着电视的吸引力的衰退。电视经济是一种注意力经

5、济或者说是眼球经济,没有了观众的眼球,电 视经营就失去了市场,没有了市场,经营就无从谈起。2.中国电视产权模糊,制约数字电视产业发展中国电视自诞生 以来,一直是以公益型的事业单位性质存在的。数字电视是一个面向市场、经营性较强的领域。网络传输部分基本实现市场化,根据政策要求可以引入社会资本,转制为企业。但是对于资本来源和资本比例以及经营管理给以种种限制,极大 挫伤了投资主体的积极性。另外,在付费数字频道和移动数字电视方面,电视台几乎没有任何投入,主要依靠的是民营节目制作公司承担投资、制作和营销。电视台仅仅通过掌握传播渠道就获得投资控股权、利润的分配权。民营投资主体进行了大量投资却没有得到相应的产

6、权保障,失去了对长远的利益追求和媒体社会责任的担当,寻求短期的利益最大化,力图使自己投资能够在最快时间内获得最大回报,导致节目过分 追求 收视率,甚至不惜以造假、三俗低俗、庸俗、媚俗来取悦受众以期获得高额广告回报。这是竭泽而渔的策略。这样电视其生命力也是不可持续的。3.中国数字电视创收来源单抗风险能力差中国数字电视收入来源主要两大块,一块是广告, 一块是收视费。两者合计占广播电视总收入70o 其中广告收入占有绝对比重。电视经济效益随广告市场的波动而波动,而广告市场扩大与缩小 最终是和整个社会经济发展相联系,一旦中国的宏观经济出现这样或 那样的波动,必然会给电视台的财政收入带来较大影响。有线和无

7、线合并后,网络收视费成为中国电视另一大财源。从理论上讲,中国有2亿网络用户,平均每户每月20元收视费, 中国电视年均收视费高达480亿元。但是应该看到,网络用户数量增长总会有极限。因此收视费收入增长潜力有限。数字电视收入最大增长点应该是付费电视业务和互联网业务。中国付费电视业务,尽管收入以每年50 速度增长,但是收入额 度在收入结构所占甚微。2004年,全国开播98个付费电视频道,总收入只有16亿元。2012年付费频道增至132个,总收入44亿元,仅占全国电视总收入的1o三、去瓶颈化中国数字电视产业发展对策根据耗散结构理论,一个孤立的封闭系统,不论其初始状态如何,最终都将发展到一 个均匀 单一

8、的平衡状态上去,有序的结构将会衰败,或者是一种僵 死的平衡结构。只有与外界不断进行物质 能量 信息方面的充分交换的开放系 统,才能保持活的结构。中国数字电视产业要走出目前的发展困境,就必须打破电视业内 的地域分割 行政垄断,打通电视与报刊、出版 网络、通讯等媒体 的行业边界。建构起产业融合、资本联动 产权多元的新型运营机制,形成媒 介产品 媒介资本 媒介人才 媒介产权在全媒体、 全时空范围内流 动,实现资源的优化配置。1 .完善数字电视产业发展政策,健全数字电视产业规制中国数字 电视业,尽管国家层面和行政主管层面也出台相关引领政策,但落 实到地方、媒体上却始终是雷声大、雨点小,观望的多,行动的

9、少。因此,数字电视要发展,政策 机制要先行。面对完全不同于模拟电视经营的数字电视产业,必须大胆改革现 有政策 机制 体制,完善规制。一是政策要有前瞻性 预见性。本世纪初,国家和广电总局力推数字电视改造,希望以电视数字化为龙头,引领中国电视制造业的升级换代和电视事业结构转换。当时政策出发点仅仅立足电视媒体本身,并没有考虑到数字技术 与网络 通讯技术的融合。仅过了十年时间,数字电视改造还未完成,网络融合又成为主流。电视业不断需要投入资金、技术追赶数字化趋势。而通讯业则敏锐把握技术潮流,提前规划、超前储备,及时跟进,在数字化上始终处于领先态势。这启示我们,主管部门在制定数字化战略时,不仅着眼于当前,

10、 更要立足长远。二是规制要有法定性、效力性。数字电视产业发展需要建立一套健全的,能够确立数字电视产业 相关权 责 利的法律规范。通过法律规范界定数字电视产业中内容生产、平台集成、渠道传 播、事业管理 投资主体之间的权利义务关系,定位各自的角色和作 用,从而建立一个秩序良好 运营有效 利益共享 风险共担、权责 明晰的数字电视产业生态环境。这就需要将当前行政和产业主管部门将指导性政策提升到法制层面,通过相应的部门立法确立政策的有效性和规范性,为建立良好 的 数字电视产业生态提供制度支撑。2 .打破行业壁垒,连通内外资本数字电视产业首先应该是一个 开放的产业。各类资本、相关企业都能进入该产业,形成一

11、个紧密的利益共同 体。一是破除行业坚冰,允许相关行业进入数字电视产业。比如,相关硬件设备商可以用硬件抵扣等形式入股、参股地方数 字电视网络公司,共同助力数字电视网络基础设施建设。民营制作公司 广告公司可以以节目、版权等形式参与数字电视的生产 经营。在保持控股前提下,允许经过相关主管部门批准的外资企业参与 数字电视网络公司的组建和运营。二是盘活资产存量,搞活媒介资本市场,通过多种方式进行融 资。经过三十多年的发展,中国电视媒体已经积聚数量可观的资产。 但是相当一部分资产由于国有资产管理的严格限制而处于沉淀状态。从内部加强经营管理的角度来讲,盘活存量资产不失为增强自身 活力一种有效手段。三是打通三

12、网融合边界,让数字电视进入更广阔的传播领域。通过三网融合,数字电视开拓了新的领域,大大降低了经营风 险,提升了经营收益。我国已在2010年开始三网融合试点工作,但囿于电信和电视的 行业壁垒和行业利益,彼此融合仍是举步维艰。加快三网融合,充分发挥数字电视的数字化优势,将成为数字电 视发展主要路径。3 .提升数字化服务,强化节目经营数字电视给用户带来的是全新 的收视体验和服务体验。一是树立内容为王意识,通过为用户提供高品质节目提升数字电 视的市场价值从外国已有经验看,要付费的数字电视观已经深入人心。付费电视成为数字电视产业最重要一项内容。此外,精品节目不仅带动付费电视增长,同时可以带来广告投入 的

13、增加,使数字电视获得双重收益。二是提高服务收益。数字电视不仅仅只是电视信号的转换,而且为用户提供了多种可 能的服务。例如政务服务 商务服务、娱乐服务 信息服务等。国内有学者提出将数字电视打造成家庭娱乐终端和信息平台,这 是对数字电视功能一种深刻认识。服务是一种效益。通过多元化的服务,强化了用户的数字电视黏性,打造具有高忠诚度的用户群体。通过服务性的收费,为数字电视开辟新的效益增长点。作者黄进单位中南财经政法大学本word为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解篇一:重症肺炎的 诊断标准及治疗重症肺炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首,在人类 总死

14、亡率中排第56位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外,尚有呼吸衰竭和其他系统明显受 累的表现,既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, cap),亦可发生于医院获得 性肺炎 (hospital acquired pneumonia, hap)。在 hap 中以重症监护病房(intensive care unit ,icu) 内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,vap)和健康护理(医疗)相关 性肺炎(health care-associated pneumonia ,hcap)更为常见。免

15、疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其 中。重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征,在流行病学、风险因素和结 局方面有其独特的特征,需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从icu综 合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。cap是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简 单地讲,是住院48小时以内及住院前出现的肺部炎症。c

16、ap临床诊断依据包括:新近出现的咳 嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。发热。肺实变体征和 (或)湿性啰音。wbc 1099 x 10 / l或重症肺炎通常被认为是需要收入icu的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的cap诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表 现:意识障碍;呼吸频率30次/minpao25d、机械通气4d)和存在高危因素者,即使不完 全符合重症肺炎规定标准,亦视为重症。美国胸科学会(ats) 2001年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 需要机械通气; 入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿(每日177 p mol

17、/l ( 2mg/dl) o次要标准:呼吸 频率 30 次/min;pa02/fi02 2007年ats和美国感染病学会(idsa)制订了新的社区获得性肺炎治 疗指 南,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准:需要创伤性机械通气需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括:呼吸频率30次/min; 氧合指数(pao2/fio2) 20 mg/dl) 白细胞减少症(wbc计数v4x109 /l)血小板减少症(血小板计数v 100x1 ogl)体温降低(中心体温v 36 c) 低血压需要液 体复苏。符合1条主要标准,或至少3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎(shaf)的定义与

18、scap相近。2005年ats和美国感染病学会(idsa)制订了成人har vap hcap处理指南。指南中界定了 hcap的病人范围:在90d内因急性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为hcap患者往往需要应用针对多重耐药(mdr)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入hap和vap的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状 外,可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至 可没有典型的呼吸系统症状,容易引起误诊。也

19、可起病时较轻,病情逐 步恶化,最终达到重症肺炎的cap患者,部分是hcap标准。在急诊门诊遇到的主要是重症 患者。重症cap的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:肺炎链球菌为重症cap最常见的病原体,占30%70%。呼吸系统防御功能损伤(酒 精中病毒感染毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。和吸烟可造成纤毛运动受损,导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切多发性骨髓瘤、低丙种球除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。典型的肺炎链蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾

20、病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4 c,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻 人。而老年 人中肺炎链球菌的临床表现隐匿,常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部x线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球合并菌血症的死亡率为30%70%,比无菌血症者高9倍。金葡菌肺炎为重症cap的一个重要病原体。在流行性感冒时期,cap中金葡菌的发生率可高达25%,约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍,死亡率为64%o胸部x线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,常伴发肺脓

21、肿和脓胸。mrsa (耐甲氧西林金葡菌)为cap中较少见的病原菌,但一旦明确诊断,则 应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌cap重症cap中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的cap约占1%5%/旦其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者,表现为明显的中毒症 状。胸部x线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。死亡率高达 40%50%。(4)非典型病原体 在cap中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非 典型病原体所致cap中占首位,在成人中占2%30%,

22、肺炎衣原体占cap,其临床表现相对6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染,特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重,有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、dna检测、pcr血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎占重症cap病例的 12%23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者,原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为21。天。病人有短暂的不

23、适、发热、 寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%o胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见,33%的病人有腹泻。不少炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫瘢。50%的病例有低钠血症,此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部x线表现特征为肺泡型、斑片状、肺病人还有肺外症状,急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。pcp的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少,cd4淋巴叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。 有时难以与ards区别。胸腔积液相对较多。此外,20%40% 的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%

24、以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占cap病例的8%20%,老年人和copd病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史,起病可急可慢,急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。copd 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重,临床上有高热、惊厥、呼吸急 促和紫绢,有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音,但大片实变体征者少见。 胸部x线表现为支气管肺炎,约1/4呈肺叶或肺段实变 影,很少有肺脓肿或脓胸形成。pcp仍是一种重要卡氏孑包子虫肺炎(pcp) pcp仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但的肺炎,特别是hiv感染的病人。pcp常常是诊断aid

25、s的依据。pcp的临床特征性表现有干 咳、发4周,pcp相对热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为细胞减少,低氧血症,胸部x线片显示双侧间质浸润,有高度特征的“毛玻璃”样表现。但30%的胸片 可无明显异常。pcp为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学:诊断方法包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷( psb经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(bal) o血培养一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样 以无

26、菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次1020ml,婴儿和儿童0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。24小时内采血标本3次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因cap住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时,初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%o因重症肺炎有菌血症高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌,这几种细菌培养的阳性率高,重症肺炎时每一位病人都应行血培养,这对指 导抗生、慢性肝素的应用有很高的价值。另外,细菌清除能力低的病人(如脾切除的病人) 病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症,

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