一例下肢静脉血栓患者的护理查房

1、一例下肢静脉血栓患者的 护理查房 掌握什么是深静脉血栓、静脉血栓的 临床表现及相关知识 深静脉血栓患者的护理 如何预防深静脉血栓 查房目的查房目的 患者，女性，江xx，52岁，主因“宫颈癌放化疗后，右下肢肿胀疼 痛1天”入院。2017年9月12日入院彩超示：右髂外静脉、股总静脉、 股浅静脉、腘静脉及胫后静脉提示有深静脉血栓。患者主诉右下肢 胀痛，NRS 4分，右下肢肿胀、稍红、皮温稍高，皮肤花斑，测右 大腿围45cm，小腿围34cm，左大腿围40cm，小腿围31cm。入院后予 抗凝、止痛、活血化瘀、保肝治疗。2017年9月17日予穿弹力袜适 当下床走动，皮肤未见花斑状，皮温正常，任诉疼痛。20

2、17年9月 26日查体结果同前，复查B超示：右髂窝、髂外动脉旁探及囊肿， 盆腔囊肿包绕右髂血管，导致髂血管闭塞，右下肢水肿、疼痛，予 盆腔囊肿引流，引流出少量囊液。2017年10月16日血栓治愈，出院 病例介绍病例介绍 病例介绍病例介绍病史发展病史发展 2017.5.3 2017.5.22-8.25 2017.9.12 2017.9.26 广泛子宫全切术 先后共三次化疗 诉右下肢胀痛入院， 右下肢静脉血栓 右髂窝、髂外动 脉旁探及囊肿 囊肿变小，疼痛减轻， 腿围减小 出院 2017.10.9 2017.10.16 病例介绍病例介绍腿围变化腿围变化 2017.9.122017.9.262017.

3、10.92017.10.16 右大腿围（cm）45454340 右小腿围（cm）34343231 左大腿围（cm）40393939 右小腿围（cm）31313131 临床知识临床知识 静脉血栓栓静脉血栓栓 塞塞 DVT 病因病因 分型分型 辅助检查辅助检查 治疗方案 PE 病因病因 深静脉血栓形成 堵塞下肢深静脉 肺动脉血栓栓塞症 堵塞肺动脉 指在静脉内不 正常的凝结， 阻塞官腔所致 静脉回流障碍 静脉血栓栓静脉血栓栓 塞塞 DVT、PE是VTE的不同时期表现形式 病因病因 静脉壁 损伤 血流缓 慢 血液高 凝状态 血栓 化学性、感 染性、机械 损伤性 长期卧床、 手术、肢体 制动 妊娠、恶性

4、 肿瘤 口服避孕药 DVT的分型的分型 周围型周围型中央型中央型混合型混合型 受累 血管 腘静脉以下髂股静脉血栓全下肢深静脉 临床 表现 小腿痛 深压痛 行走时疼痛 加剧 Homans征阳 性 下肢明显肿胀 髂窝、股三角区 疼痛、压痛 患肢皮温与体温 升高 体温升高、脉 速（股白肿） 青紫（股青 肿） 胫后动脉、足 背动脉波动消 失 靴形溃疡，静 脉型坏疽 周围型 中央型 混合 型 辅助检查辅助检查 化验室检查 超声波检查 体积描记法检查 放射性核素检查 静脉造影术 CT检查 DVT的治疗方案的治疗方案 抗凝治疗抗凝治疗 肝素治疗方法 治疗方法 溶栓治疗溶栓治疗 药物溶栓 置管溶栓 超声溶栓

5、手术取栓 介入治疗 治疗 护 理 预防 护理问题护理问题 下肢疼痛、肿胀：与深静 脉回流受阻有关 有皮肤完整性受损的危 险：与治疗期需绝对卧 床休息有关 潜在并发症：出血、肺 栓塞 自理能力受限：与急性 期需绝对卧床休息有关 焦虑：与担心疾病预后有 关 知识缺乏：缺乏预防本病 发生的相关知识 护理护理 措施措施 下肢下肢 疼痛、疼痛、 肿胀肿胀 病情病情 观察观察 潜在潜在 并发并发 症症 饮食饮食 护理护理 皮肤皮肤 护理护理 功能功能 锻炼锻炼 心理心理 护理护理 健康健康 教育教育 护理措施护理措施 1）有效止痛 2）急性期应绝对卧床10-14天 3）抬高患肢，高于心脏水平20-30cm

6、 4）避免膝下垫枕，以免影响小腿静脉回流 5）膝关节屈曲15度，使髂骨静脉呈松弛状态，并可 缓解腘静脉牵拉 下肢下肢 疼痛、疼痛、 肿胀肿胀 护理措施护理措施 1）指导病人日常生活中自我观察及预防，如刷牙动作 应轻柔，不能用硬物剔牙、挖鼻孔耳道，勿用力咳嗽 以免引起咯血 2）做治疗时避免反复穿刺造成出血点，穿刺部位嘱患 者或家属延长按压时间 3）急性期绝对卧床休息，床上活动时避免动作过大， 禁止冷热敷及按摩患肢 潜在潜在 并发并发 症症 出血出血 肺栓塞肺栓塞 护理措施护理措施 1）准确、合格的执行医嘱使用抗凝溶栓治疗 2）检测患者生命及时、严体征，如用了吗啡类止痛药 还应观察患者呼吸情况和意

7、识状态 3）观察患者患肢疼痛、肿胀、皮温和动脉搏动变化 4）观察皮肤黏膜有无淤血、瘀斑 5）每日测量患肢周径，对比肿胀情况 6）观察有无胸闷、咳嗽、呼吸困难、口唇紫绀等不适 病情病情 观察观察 饮食饮食 护理护理 皮肤皮肤 护理护理 功能功能 锻炼锻炼 心理心理 护理护理 健康健康 教育教育 预预 防防 DVT的预防的预防 机械预防机械预防 综合护理综合护理 药物预防药物预防 机械预防 穿弹力袜穿弹力袜气压治疗气压治疗 药物预防 常用药物：维生素拮抗剂（华法令） 低分子肝素钠 普通肝素 使用抗凝剂并发症： 出血出血 需要定期做血液检查 目前证明可明 显降低血栓高 危患者静脉血 栓并发症 综合护理 静脉补液静脉补液化学检查化学检查 静脉穿刺静脉穿刺 平衡膳食平衡膳食 评价： 患者右腿的肿胀情 况较入院时缓解，