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文档简介

1、文档仅供参考医院十六项核心制度汇编目录1、 首诊医师、 首诊科室责任制 012、三级医师查房制度 033、医嘱制度 044、病例书写制度 075、分级护理工作制度 116、处方制度 147、查对制度 168、疑难危重病例讨论制度 199、危重病人抢救制度 2110、死亡病例讨论制度 2211、值班交接班制度2312、会诊制度 2513、转院、转科制度2714、医患沟通制度 2815、医疗技术准入制度3316、危急值报告工作制度37医嘱制度一、医生对住院病人的一切处理 ，均须开写医嘱，一般情况下严 禁口头医嘱。二、紧急抢救，来不及书写医嘱，医师可口头医嘱，护士接受医32020年5月29日文档仅供

2、参考嘱后再将医嘱内容复述一遍,核对无误后 ,方可执行 ,抢救结束后应在 6 小时内补写医嘱。每项医嘱一般只能包含一个内容,严禁不看病人就开医嘱的草率作风。三、开写、执行或取消医嘱必须签名 ,并注明时间。四、转科的病人,转出科的医嘱全部停止执行, 由转入科医师重新开写医嘱。五、医嘱一般在上班后二小时内开出 ,书写医嘱字体要端正 ,字迹要清楚 ,层次分明 ,不得涂改。六、已经开写的医嘱,在执行前决定作废时,临时医嘱可用红笔写作废或DC）并签名，须取消的长期医嘱，停止此医嘱即可。七、医师在开医嘱的同时,填写必要的化验单,处方笺或放射线透视等需要医师签名的各类申请单。处方应与医嘱一致 ,无医嘱的处方护

3、士不予取药。八、护士执行医嘱后,要填写执行的时间并签名,医师完成的项目 ,由医师填写时间及签名。九、护士对可疑医嘱 ,必须与医师取得联系 ,查清后方可执行。十、护士每班要查对医嘱,夜班查对当日医嘱,每周由护士长组织总查对一次。转抄、整理医嘱后 ,需经另一人查对方可执行。十一、凡需下一班执行的医嘱 ,要交待清楚并在护士值班记录上注明。十二、几项具体要求:1 医嘱可用汉字、拉丁文或英文书写 ,药名和操作名称不得任意简化。2 医嘱单上面的姓名、床号、医嘱开停日期、时间、住院号等应正确填写。3 长期医嘱按下列顺序 : 护理常规。 护理级别。 病危通知或病重通知与否。 是否陪住。 饮食种类。 特殊观察项目（如记录量,量腹围等 ） 。 主要治疗及次要治疗（ 口服药、肌注药、静脉输液、注明剂量、用药途径及时间、次数）; 两种以上静脉滴注药物组成一项医嘱时 ,每种药均应各写一行; 上述药物若停用其中一种时,应全部停止此组医嘱 ,再开新医嘱。十三、药物的剂量应写明克、毫升、浓度等,不能笼统写片、支或瓶 ,若洗胃、灌肠等特殊处理,应注明

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