住宅室内潮湿表征和床铺尘螨与儿童湿疹的关联性研究

1、住宅室内潮湿表征和床铺尘螨与儿童湿疹的关联性研究近年来, 国内学龄前儿童特异性皮肤炎 湿疹等过敏性疾病的患病率呈现明 显的上升趋势。基于2021年-2021年中国室内环境与儿童健康CCHH课题组在 上海地区开展的研究 , 本文通过系统综述、横断面问卷调研和现场采样检测的方 法,主要分析了上海地区住宅室内潮湿表征和床铺尘螨与儿童湿疹的关联性。本研究首先根据系统综述的标准流程对 1985年-2021 年在中国开展的与儿 童湿疹患病率相关的所有研究进行了总结 , 并对全国儿童湿疹患病率和绝对患病 人数的变化趋势进行了定量分析。 研究发现大局部城市的学龄前儿童湿疹患病率 均呈现上升趋势 ,其中上海地区

2、 2021 年学龄前儿童的成长期湿疹患病率已到达 23.4%。研究估计 2021 年中国内地 3-6 岁儿童的成长期湿疹平均患病率和绝对患病 人口总数分别为 25.7%和 1550万。基于 2021 年 4 月-2021 年 4 月问卷调查 横断 面群组研究 获得的 1 3335份 4-6 岁儿童的家长报告数据 , 本研究分析了住宅建筑 特性和家庭生活习性与室内潮湿表征的关联性 ;并全面分析了住宅建筑特性、儿 童早期护理、家庭生活习性和室内潮湿表征与儿童湿疹的关联性。结果显示 : 上海地区 2021 年学龄前儿童的住宅中存在可见霉斑、 水损坏、霉 味、可见湿斑、衣物受潮和窗户结露分别为 7.9

3、%、18.0%、11.9%、15.2%、42.0% 和 54.9%。底层和顶层住宅发现潮湿表征的风险明显高于其他层的住宅; 而改善住宅通风和增加住宅清洁频率可有效减少此类暴露。另一方面 , 在调整儿童年龄、 性别、家族过敏性疾病史和问卷填写人后 , 与儿童成长期湿疹患病风险存在明显关联比值比>1.30;p值<0.05的因素包 括母亲怀孕期间工作 比值比 :1.33 、怀孕期间 1.49 和儿童出生后一年内 1.31 进行住宅装修、使用复合木地板 (1.58) 和实木地板 (1.42) 作为地板材料、住宅在市区(1.38) 、及早期住宅 (墙面霉斑/湿斑:1.41; 霉味:1.41)

4、 和当前住宅 (水损 坏:1.33; 墙面湿斑 :1.34; 墙面霉斑:1.32; 窗户结露 :1.31) 的室内潮湿暴露。且住 宅室内潮湿表征指标的数量与儿童的患病风险存在显著的剂量- 应答关系。父母吸烟、 宠物饲养和焚香与儿童湿疹的患病风险无显著关联。 对于儿童现 患(问卷调查前一年 ) 湿疹, 文中也发现了类似的关联性结果。基于2021年3月-2021年12月入室检测(病例对照研究 )获得的 454名儿童 住宅现场问卷调查数据、现场仪器检测数据及采集的儿童床铺灰尘样品 , 本研究 采用酶联免疫吸附实验 (ELISA) 测定了儿童床铺的粉尘螨 (Der f1) 和屋尘螨 (Der p1)变

5、应原浓度；并全面分析了住宅建筑特性、家庭生活习性和室内潮湿表征与尘 螨变应原浓度的关联性 , 并分析了尘螨变应原浓度与儿童湿疹患病风险的关联。 本研究也分析了室内潮湿表征和尘螨变应原对儿童湿疹的耦合效应。研究发现453份有效床铺灰尘样品中，Der fl和Der pl的平均浓度分别为1.05卩g/g和2.24卩g/g。存在潮湿表征的家庭的尘螨浓度水平高于室内不存在 潮湿表征的家庭 ；且住宅室内潮湿表征与床铺 Der f1 浓度存在较为显著的剂量效 应关系 (p-trend=0.005)。且儿童床铺尘螨浓度随着卧室内相对湿度的增加而增加。另一方面 , 存在湿 疹类病症的儿童的床铺 Der fl和D

6、er pl浓度根本均高于儿童无湿疹类病症的家 庭；且根据儿童成长期湿疹和现患湿疹划分的病例组的 Der f1 平均浓度显著高于 对照组(p值<0.05)。根据床铺尘螨浓度的四分位数将检测家庭划分为 4个尘螨浓度递增的群组 (Q1<Q2<Q3<Q4)后, 根据 Der f1 浓度划分的高浓度群组中成长期湿疹病例和现患湿疹病例的比例均明显高于低浓度群组 ; 且现患湿疹病例的比例与群组 浓度水平呈现正相关的线性关系。结果显示：以最低浓度群组Q1为参考,在调整 混淆因素前后 , 其他浓度群组的儿童成长期湿疹患病风险均显著更高 ; 在调整混 淆因素前后，最高浓度群组Q4的儿童现患

7、湿疹患病风险也明显更高。然而,根据Der pl浓度划分的不同群组中的湿疹病例比例和患病风险均无明 显差异。综合横断面群组问卷调查和病例对照入室检测两阶段的数据 , 本研究也 定量分析了家长问卷报告的住宅建筑特性和室内潮湿表征与调查员现场评估的 一致性。研究发现儿童家长和经过培训的检察员对住宅的建筑特性和室内潮湿表征 的大局部指标均具有较好的一致性 观察一致系数 P_o=0.450.96; 且问卷填写 季节对一致性的好坏无明显影响。 这项发现说明课题组采用的问卷可以较真实地 反映上海地区的住宅建筑特性和室内潮湿表征暴露情况。另一方面,研究发现在问卷调研期的室内潮湿表征暴露与儿童湿疹 成长期 和现患患病风险增加显著相关 ,入室检测期的室内潮湿表征暴露与儿童近 1年 湿疹患病无显著关联。综上所述 , 本研究结果显示国内大局部城市的学龄前儿童 罹患湿疹的现象比拟普遍。儿童湿疹与多项环境暴露和非环境因素存在关联。 出生住宅和现居住宅的室 内潮湿暴露可能与儿童湿疹存在因果关系。室内潮湿表征和室内高湿度与儿童床铺尘螨浓度也存在正相关。 床铺粉尘螨 Der fl暴露是儿童湿疹的风险因素；但屋