皮肤与性病：皮 肤 性 病 学 总 论（一）

1、皮皮 肤肤 性性 病病 学学 总总 论（一）论（一） 目的与要求目的与要求 z掌握：皮肤组织学、皮肤病的症状 z熟悉：皮肤解剖、皮肤生理功能 z了解：皮肤性病的定义、范畴、现状、 发展和学科特点 z皮肤性病学（Dermatovenereology)的定义 和范畴：皮肤病（Dermatology）、性病学 （Venereology） z发展简史：学科（外、内、皮、皮性）、 过程（形态描述、命名、分类）、现状 z学科特点：影响因素多、直观性强、病种 多（2000余）、命名诊断混乱 第一章 皮肤性病学导论 皮肤的解剖 第二章 皮肤的结构 皮肤的解剖 z皮嵴、皮沟、皮野、皮纹 z无毛厚皮、有毛薄皮、皮

2、肤粘膜交界 第二章 皮肤的结构 皮肤的解剖 第二章 皮肤的结构 皮肤的解剖 第二章 皮肤的结构 5 第一节 表 皮(epidermis) z(一）角质形成细胞（ keratinocyte) 第二章 皮肤的结构 z表皮通过时间：14+14 第二章 皮肤的结构 第二章 皮肤的结构 第一节 表 皮(epidermis) z(二）黑素细胞 （melanocyte) 第二章 皮肤的结构 z表皮黑素单元 z黑色素细胞数量相关性 z肤色的不同主要取决于皮肤内黑素的储量 及位 置的深浅(黑素细胞合成黑素颗粒的能 力和黑素颗粒的分布) 第二章 皮肤的结构 第一节 表 皮(epidermis) z(三）朗格汉斯细

3、胞 （Langerhans cell) 第二章 皮肤的结构 第一节 表 皮(epidermis) 朗格汉斯细胞的常用标识：Birbeck颗粒颗粒； 染色：氯化金、ATP酶；抗原：CD1a、CD4、 CD45、S100；受体：IgG、IgE的Fc，C3b 第二章 皮肤的结构 第一节 表 皮(epidermis) z(四）Merkel细胞 第二章 皮肤的结构 第一节 表 皮(epidermis) （五）角质形成细胞间及其与真皮间的连接： （半）桥粒、基底膜带 第二章 皮肤的结构 基底膜带（BMZ） 第二章 皮肤的结构 30 桥粒 第二章 皮肤的结构 第二节 真 皮（dermis) 第二章 皮肤的结

4、构 第二节 真 皮（dermis) z由中胚层分化而来 z含丰富的血管、淋巴管及皮脂腺等附属器 z分为乳头层和网状层 z由纤维、基质和细胞组成 z胶原纤维最多，型为主 z网状纤维以型胶原纤维为主 z基质以蛋白多糖为主 z细胞以成纤维细胞、肥大细胞为主 第二章 皮肤的结构 第三节 皮下组织 （subcutaneous tissue) z位于真皮下方 z又叫皮下脂肪层 z含有血管、淋巴管、神经、小汗腺 及顶泌汗腺 第二章 皮肤的结构 34 第四节 皮肤附属器 （一）毛发与毛囊 第二章 皮肤的结构 第四节 皮肤附属器 （二）皮脂腺（sebaceous gland) z 全浆腺 z泡状腺体 z导管开口

5、于毛囊上部 z分布广泛 z皮脂溢出部位 第二章 皮肤的结构 第四节 皮肤附属器 （三）汗腺 z 小汗腺（eccrine gland) z顶泌汗腺（apocrine glands) 第二章 皮肤的结构 第四节 皮肤附属器 （四）甲（nail) 第二章 皮肤的结构 41 第五节第五节 皮肤的神经、脉管和肌肉皮肤的神经、脉管和肌肉 （一）皮肤的神经 感觉神经和运动神经 1 感觉神经末梢：神经小体与游离神经末梢 神经小体：非囊状与囊状 囊状：Pacinian, Meissner, Ruffini, Krause 第二章 皮肤的结构 1运动神经 横纹肌、立毛肌、血管、血管球、顶泌汗 腺和小汗腺的肌上皮细

6、胞 第二章 皮肤的结构 第五节第五节 皮肤的神经、脉管和肌肉皮肤的神经、脉管和肌肉 （二）皮肤的血管、淋巴管 第二章 皮肤的结构 第五节第五节 皮肤的神经、脉管和肌肉皮肤的神经、脉管和肌肉 （三）肌肉 1 平滑肌如立毛肌 1横纹肌如颈阔肌 第二章 皮肤的结构 46 （一）机械性及物理性损伤的防护 （二）化学刺激的防护 （三）微生物的防护 （四）防止营养物质的丢失 第三章第三章 皮皮 肤肤 的的 功功 能能 第一节 皮肤的屏障功能 第二节 皮肤的吸收功能 z 吸收作用主要途径 角质层细胞 毛囊、皮脂腺 汗管 z 影响吸收的因素 皮肤的结构和部位 皮肤角质层的含水量 物质的理化性质 环境因素 病理

7、情况 第三章第三章 皮皮 肤肤 的的 功功 能能 第三节 皮肤的感觉功能 z单一感觉：触、压、痛、冷、温 z复合觉：干、湿、光、糙、硬、软 z瘙痒 第三章第三章 皮皮 肤肤 的的 功功 能能 第四节 皮肤的分泌和排泄功能 z小汗腺的分泌和排泄 显性出汗和非显性出汗 精神性出汗和味觉性出汗 z顶泌汗腺的分泌和排泄 z皮脂腺的分泌和排泄 第三章第三章 皮皮 肤肤 的的 功功 能能 第五节 皮肤的体温调节功能 z血流、汗液 z轴射、对流、蒸发、传导 第三章第三章 皮皮 肤肤 的的 功功 能能 第六节 皮肤的代谢功能 z糖代谢：糖原、葡萄糖、粘多糖 z蛋白质代谢：纤维性和非纤维性 z脂类代谢：脂肪和类

8、脂质 z水和电解质代谢 第三章第三章 皮皮 肤肤 的的 功功 能能 第七节 皮肤免疫功能 第三章第三章 皮皮 肤肤 的的 功功 能能 56 第四章第四章 皮肤性病的临床表现及诊断皮肤性病的临床表现及诊断 第一节第一节 皮肤性病的临床表现皮肤性病的临床表现 （一）症状：主要有痒、痛、烧灼、麻木等 感觉。其它还有刺痛，异物感，对温度及 接触异物的易感性增加或降低等。 （二）体征：即皮肤损害（lesion），是指可 以被他人用视觉或触觉检查出来的皮肤粘 膜上所呈现的病变，亦称皮疹。皮疹可以 分为原发疹及继发疹两种。 原发皮疹原发皮疹1 斑疹斑疹(macule) 第四章第四章 皮肤性病的临床表现及诊断

9、皮肤性病的临床表现及诊断 原发皮疹原发皮疹2 丘疹丘疹(papule) 第四章第四章 皮肤性病的临床表现及诊断皮肤性病的临床表现及诊断 原发皮疹原发皮疹3 斑块斑块(plaque) 第四章第四章 皮肤性病的临床表现及诊断皮肤性病的临床表现及诊断 原发皮疹原发皮疹4 风团风团(wheal) 第四章第四章 皮肤性病的临床表现及诊断皮肤性病的临床表现及诊断 原发皮疹原发皮疹5 水疱、大疱水疱、大疱 (vesicle、bulla) 第四章第四章 皮肤性病的临床表现及诊断皮肤性病的临床表现及诊断 原发皮疹原发皮疹 6 6 脓疱（脓疱（pustule)pustule) 原发皮疹原发皮疹 7 结节结节(no

10、dule) 第四章第四章 皮肤性病的临床表现及诊断皮肤性病的临床表现及诊断 原发皮疹原发皮疹 8 囊肿囊肿(cyst) 第四章第四章 皮肤性病的临床表现及诊断皮肤性病的临床表现及诊断 z斑丘疹、丘疱疹、丘脓疱疹、斑片 继发性皮疹继发性皮疹1 糜烂糜烂(erosion) 第四章第四章 皮肤性病的临床表现及诊断皮肤性病的临床表现及诊断 继发性皮疹继发性皮疹2：溃疡溃疡(ulcer) 第四章第四章 皮肤性病的临床表现及诊断皮肤性病的临床表现及诊断 继发性皮疹继发性皮疹3：鳞屑鳞屑(scale) 第四章第四章 皮肤性病的临床表现及诊断皮肤性病的临床表现及诊断 继发性皮疹继发性皮疹4：浸渍浸渍(maceration) 第四章第四章 皮肤性病的临床表现及诊断皮肤性病的临床表现及诊断 继发性皮疹继发性皮疹5：皲裂皲裂(fissure) 第四章第四章 皮肤性病的临床表现及诊断皮肤性病的临床表现及诊断 继发性皮疹继发性皮疹6：瘢痕瘢痕(scar) 第四章第四章 皮肤性病的临床表现及诊断皮肤性病的临床表现及诊断 继发性皮疹继发性皮疹7：萎缩萎缩(atrophy) 第四章第四章 皮肤性病的临床表现及诊断皮肤性病的临床表现及诊断 继发性皮疹继发性皮疹8：痂痂(crust) 第四章第四章 皮肤性病的临床表现及诊断皮肤性病