家长自愿申请课后服务申请书

1、家长自愿申请课后服务申请书学校我是年班同学家长。本人对于上级关于课后服务的文件精神已熟知，对于课后服务的原则和方法，实施流程、服务内容和形式、收费标准已了解，自愿申请参加，为了确保活动效果和子女安全，本人承诺：1、课后服务期间认真遵循学校作息时间安排，做到不进入校园影响服务活动的正常活动。2、如子女因个人或家庭原因不能正常参加申报活动，事前通过电话或当面向辅导老师履行请假手续，做到不私自缺席或无故不参加正常课后服务活动。3、教育子女严格执行学校各项规章制度，认真参加课后服务活动，确保学有所长、学有所得。4、严格使用安全交通工具接送子女，子女在来去途中的一切安全责任全部由家长负责，老师和学校不承

2、担任何责任，自愿与学校签订课后服务协议书并严格履行所有条款。特此申请，望给予批准申请学生（签字）：申请家长（签字）：*镇*小学*市*区*小学课后服务协议书根据*市教育局关于全面开展中小学生课后服务工作的通知、*市*区教体局关于全面开展中小学生课后服务工作的通知的文件精神，切实解决家长按时接送学生困难的问题，本学年学校继续开展课后服务工作。为确保学生课后服务期间的人身安全，明确责任界限，根据教育部颁布的学生意外伤害事故处理办法和其他法律法规有关规定，结合我校课后服务工作实际，特制定本协议书：1.课后服务时间为上学日放学后一小时。2.本学期具体时间安排如下：秋季：自2020年8月31日-10月31

3、日，时间：16:2017:20。冬季：自2020年11月1日至寒假，时间：16:0017：00。春季：自寒假开学至2021年4月30日，时间：16：2017：20。夏季：自2021年5月1日至暑假，时间：17:0018:00。不同年级实行错时放学，具体结束时间见班级通知。3.在校课后服务时间，学校教导处、安保处、活动班级、教师、学生和家长实行安全责任制和安全责任追究制；学校课后服务相关人员（辅导教师、值班教干）对在校服务时间的学生安全负责。4.在校课后服务期间，值班教干及辅导教师做到认真清点学生人数，全程负责学生的安全工作，定期对学生进行安全教育，确保学生的安全。5.课后服务结束后，路队护送老

4、师组织学生有序放学，将学生护送至指定路队接送点，由家长接回。6.家长作为学生法定监护人，要配合学校教育学生，自觉遵守校规校纪，在校课后服务活动期间，听从教师的安全教育,防止学生在课后服务期间发生意外。7.家长应保证学生在完成课后服务后第一时间内及时接孩子回家，与路队护送教师做好学生交接工作。因家长接送不及时造成的不良后果，责任由学生及其家长负责。8.参加学校课后服务的学生，应当自觉遵守活动班级的制度和纪律，认真听从辅导教师的常规教育和安全教育。9.在校课后服务期间，学生不得外出学校大门，在教室内参加活动，严格作息，有事要向辅导教师请假，反之责任自负。10.学生在课后服务上下学途中，家长要管理学生，严禁嬉耍打闹，做危险游戏，严禁玩锐利器具或管制刀具等，防止造成意外伤害。11.学生结束课后服务回家途中，安全由家长（监护人）负责。本协议书一式两份，自双方签字之日起生效，有效期为2020-2021学年度。双方各执一份，