2021年医院近期疫情防控工作情况报告、问题整改报告、疫情防控流程大全汇编

1、目录三甲大型医院人民医院中医院近期疫情防控工作情况报告*医院疫情防控问题整改报告医院疫情防控流程大全三甲大型医院人民医院中医院近期疫情防控工作情况报告市卫健委：自2021年*月*日*发现省外输入新冠肺炎本土确诊病例后，按照国家、省、市卫健委有关部署要求，医院把疫情防控作为当前首要任务和政治任务，以最快时间动员全院力量，进一步落实落细防控措施，切实筑牢“外防输入，内防反弹”坚固防线，坚决保障患者和医院安全。现将相关情况报告如下。一、迅速动员部署医院党委以高度的政治站位和高度的紧迫感，准确研判疫情防控形势，严格按照*省应对新冠病毒肺炎疫情应急指挥部关于进一步加强新冠肺炎疫情防控工作的紧急通知要求和

2、市应对新冠病毒肺炎疫情应急指挥部会议精神，于*月*日第一时间召开新冠肺炎防控领导小组会议和全院疫情防控工作专题部署会，第一时间启动一级应急响应，第一时间进入战时状杰，第一时间充实人员增加预检分诊岗，全院职工取消休假和外出，全力投入疫情防控工作。二、压实防控责任医院根据当前线长、面宽的疫情防控特点，迅速构建疫情防控统筹管理机制，党政班子“优化分工”，实施“分兵把守”，统筹做好“一院两区一分部”的疫情防控工作。同时，再次梳理和明确疫情防控各项工作任务，制定出台了新冠疫情期间病区第三方公司人员管理办法新冠肺炎疫情防控期间病区人员进出管理工作的告知书等多个管理规定,全面理清各部门、各科室、医院第三方服

3、务公司及各级医务人员、物业管理人员、安保人员、保洁人员等疫情防控责任，明确医院纪检监督管理责任，从根本上坚决克服松懈麻痹思想，切实做到各司其职、责任到人，确保医院疫情防控工作部署上情下达、政令通达，高质高效、落实到位。三、落细防控举措（一）全面开展院内风险排查，首保“院内安全”医院第一时间启动全院全员核酸检测筛查，包括医务人员、在院病人、物业、安保、保洁、陪伴等第三方公司人员、实习生、规培生、进修生等，并于当天全面完成筛查任务，同时对所有工作人员进行每日健康监测登记和疫苗接种情况筛查，及时了解分析职工思想动态情况，首先确保了院内安全稳定。截止目前，全院第一轮核酸检测*人，结果均为阴性；全院职工

4、思想稳定。（二）全面强化疫情防控措施，夯实“院外阻击”1.严把“三道门”，抓好关口管理。一是做好通道管理。统筹做好“一院两区一分部”“三通道”管理，新增*个体温门，增加手持体温枪测温；及时根据防控要求制作醒目、规范的标识标牌展架*个；强化通道管理人员培训，严格落实测温、扫码等防控要求，把好第一关。二是严格门诊管理。进一步梳理门诊各项流程，封堵疫情防控漏洞，严格落实“一人一诊室”，规范设置一米线，做好一级防护。三是抓实住院病区封闭式管理。住院病区门岗切实做到“一询问、二测温、三登记、四告知”；严格落实陪伴、探视管理制度；加强缓冲病区和过渡病房规范管理。2.立足“闭环管理”，落实重点防控。医院出台

5、关于对参与新冠肺炎救治工作医务人员实行闭环管理的规定。一方面，优化发热门诊布局流程，规范设置“三区两通道”，单独配备通风排风及空调设施、消毒隔离设备设施，在相对独立区域规范设置儿科发热门诊，配置了发热专用移动车载ct和发热专用方舱ct,印发了关于做好天府健康通“红码”“黄码”人员的接诊要求的通知，加强成人和儿童发热门诊医务人员和患者的闭环管理。另一方面，做好境外人员筛查闭环管理。成立境外人员筛查专班，优化相关流程并组织演练。疫情以来共诊治发热患者*余人次，筛排境外入境人员*人次，疾控反馈阳性*人。3.严防“院内感染”，盯紧院感控制。一是强化院感监督。配备*名感控督查员（*院区*人、*院区*人、

6、*分部*人），对发热门诊、住院病区等重点区域每日开展院感防控督查。二是做好疫情监测。每日收集全球、全国、全市疫情概况及境内疫情中高风险区情况形成疫情简讯通报全院。三是强化医废等关键节点的院感防控。加强医疗废物暂存点、重点科室管理，梳理优化重点区域布类转运路线和交接点，协调落实三个院区产生的可回收垃圾的规范处置,强化重点人员院感知识培训，切实履行消杀、通风等院感防控措施。4.瞄准“重点人员”，全面强化培训。医院针对疫情防控意识薄弱和重点岗位人员，如安保、物业、陪伴人员及发热门诊、窗口人员等，通过线上+线下的培训方式进行分层、分片、分类培训，确保疫情防控知识全面掌握，考核人人过关。截止目前，已开展

7、*轮培训，共培训*人，其中本院职工*人、物业安保等*人、学员*人培训，培训率100%。5.着眼“未雨绸缪”，强化应急保障。一是进一步完善应急预案。制定了新型冠状病毒感染肺炎应急处置预案，明确疫情监测、发现、会诊、报告、处置等流程。二是成立核酸检测应急队伍。为应对大面积核酸检测任务，医院组织了*人的核酸采样应急队伍，有*人已参与政府专项培训并取得证书，确保队伍拉得出、打得赢。三是做好应急物资保障。按满负荷运转一月使用量的1.5倍组织防疫物资采购和储备。截止目前，已储备医用防护口罩*个，医用防护服*套，医用外科口罩*个，防护眼镜*个，防护面屏*个，全面型呼吸防护器*个，一次性隔离衣*套，核酸检测试

8、剂盒*人份。6.信息“归口管理”，提供决策支撑。一方面，医院每日由疫情防控领导小组办公室收集疫情防控形势数据、工作记录数据、诊疗数据，强化数据分析和统一管理，每日以简报形式供院班子研判形势，精准决策。另一方面，医院疫情防控相关信息实施严格的逐级审查制度，信息报送需经主要领导审核，确保信息报送及时、准确。7.设置“黄牌警告”，力促措施落地。由纪检监察牵头，抽调部分院感防控专家成立疫情防控督导组，每日对“一院两区一分部”的通道管理、发热门诊、病区封闭管理、环境消杀、医疗废物规范处置等工作情况进行督查，每天开展问题“回头看”，同时严格执行奖惩规定，对发现一次未落实好的分管领导和职能科室负责人给予一次

9、“黄牌警告”，对于多次未落实好的将追究相应责任，确保各项政策措施落实到位。（三）全面做好各项服务，切实履行“公益责任”1.做好核酸检测。一方面，按照“应检尽检、愿检尽检”的原则，*院区新增*个核酸采样方舱，*院区在急诊外新增*个核酸采样室，采样室总数达*个，并分散设置,全力满足门诊病人和住院核酸检测需求。核酸检测能力单日达*管。另一方面，做好大面积核酸检测压力测试和应急准备。医院累计派出*名医务人员，累计开展核酸检测*人。2.做好联防联控。医联体下派的*位驻点专家，协助成员单位做好疫情防控相关工作并组织开展疫情防控知识培训；专门派出院感专家对部分成员单位进行疫情防控工作指导，共同筑牢疫情防线。

10、3.做好公众宣教。及时做好网上舆情监控，及时挖掘先进典型，在全院形成积极抗疫的舆论氛围，同时做好对广大群众的健康宣教和科普宣传工作，微信推送防疫健康科普知识*条，阅读量达*万人次。4.做好患者服务。医院依托信息化载体，积极开展互联网医院线上诊疗；开通患者就诊报到自动提醒疫情防控注意事项和风险识别；安装了人脸识别系统和自动体温检测门等科技装置；开通了住院病区患者微信点餐、送餐等便民服务,同时构建了孕妇、儿童、慢性病患者等特殊群体服务机制，最大限度提高了患者就诊效率和安全。下一步，医院将在市卫健委党组的坚强领导下，增强系统思维、注重统筹兼顾、抓住关键环节，主动做好打持久战的思想、物资、能力准备，确

11、保疫情防控和医院高质量发展“两不误，双胜利”。*医院疫情防控问题整改报告2021年*月*日，市卫健委主任*带领卫健委新冠疫情防控督导组莅临我院对疫情防控工作进行督导检查，并指出我院疫情防控工作中存在的问题，院领导对督导组反馈的问题高度重视，随即召开专题会将存在问题逐一分解、落实到相关科室及责任人，要求第一时间整改到位，现将整改情况汇报如下：1.针对“住院部过渡病房未安排专人负责，防护不规范”问题，目前过渡病房已整改到位，并制定了普通病区过渡病房工作管理制度过渡病房终末清洁消毒流程以及普通病区过度病房患者感染防控流程，防护用品规范放置，医务人员进入过渡病房按要求做好防护，指定专人负责诊疗护理工作

12、。2.针对“普通人群核酸采集点设置在发热门诊”问题，我院已购置方舱，独立设置了普通人群核酸采集点，避免交叉感染风险，确保患者的就医安全。3.针对“发热门诊患者核酸检测结果超过6小时，核酸检测结果出具前不能做到发热患者不离院”问题，我院采取如下措施进行整改：一是我院已与*医院签订检测协议，保证来我院就医的发热患者核酸检测急查可做到4小时内出具检测结果。二是新增加*间发热门诊留观室，安置发热患者，保证做到核酸结果检出前发热患者不离院。4.针对“发热门诊布局流程欠规范，不能在本区域内完成检验、影像和取药，没有专用ct,污水和空调冷凝水未消毒处理”问题，院领导已经安排相关责任科室完成如下整改:一是制定

13、了发热门诊发热患者ct检查流程，规范了发热门诊发热患者检验流程，防止院感事件发生。二是增设发热门诊药房，安排专人值守并实行24小时不间断工作制，方便发热病人就诊，避免院内交叉感染。三是严格按照要求,对发热门诊病人排泄物用5000mg/l含氯消毒剂浸泡2小时后再冲入污水管道。空调冷凝水全部引流于塑料桶内用1000mg/l含氯消毒剂浸泡30分钟后倒入污水管道。5.针对“个别住院病人病例中未见到入院前核酸检测报告”问题，目前我院所有住院患者及陪护入院前均严格按照市卫健委要求进行核酸检测，院领导已针对该问题要求所有科室24小时内必须将住院病人核酸检测报告粘贴至病历当中。下一步，我院将以此次疫情防控督导

14、检查中发现的问题为导向，以点带面、举一反三、形成长效机制，同时充分发挥医院疫情防控督导专班作用，定期巡查，从紧从严抓好关键环节，确保疫情防控工作无漏洞、无死角。*医院2021年*月*日一、新冠肺炎时期发热患者就诊流程二、六步洗手流程三、门诊和急诊预检分诊处医务人员医用防护用品穿脱流程四、医用外科口罩佩戴流程五、医用防护口罩佩戴流程六、医用防护口罩或医用外科口罩摘除流程七、医务人员穿隔离衣流程八、医务人员脱隔离衣流程九、医务人员穿戴医用防护服流程十、医务人员脱医用防护服流程十一、转运发热患者前工作流程十二、普通门诊接诊疑似患者后终末清洁消毒流程十三、疑似新冠肺炎患者预检分诊流程十四、疑似新冠肺炎

15、患者医疗废物处置流程十五、病区新冠肺炎防控制度与流程十六、保洁人员新冠肺炎防控流程十八、核酸采样点人员穿脱防护用品流程十九、隔离病区工作人员穿戴防护用品流程一、新冠肺炎时期发热患者就诊流程发热患者到院就诊门诊大厅预检分诊进行分诊根据县（区）疾控部门与卫健局指示进行处理二、六步洗手流程在流动水下，淋湿双手。取适量洗手液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。六步合计时间不少于15秒。第一步（内）：掌心相对，手指并拢，相互揉搓，至少重复570次。（洗手掌内侧）第二步（外）：手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行，重复570次。（洗手掌背面包括二三关节）第三步（夹）：掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓，至少

16、重复570次。（洗指缝）第四步（弓）：弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，至少重复570次。（洗指甲及手指第一关节）第五步（大）：右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行，至少重复570次（洗大拇指）。第六步（立）：将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，至少重复570次（洗指甲尖）。四、医用外科口罩佩戴流程口罩潮湿后，受到患者血液、体液污染后，应及时更换五、医用防护口罩佩戴流程实施手卫生检查医用防护口罩外包装（需在有效期内且无破损）一手托住防护口罩（有鼻夹的一面向外、向上）将防护口罩罩住鼻、口及下巴，紧贴面部用另一只手将下方系带拉过头顶，放在颈部再将上方系带拉至头顶中部双手食

17、指放在金属鼻夹上t从中间位置开始t手指两侧移动和按压t根据鼻梁形状塑造鼻夹进行密合性检查【方法：双手完全盖住防护口罩快速呼吸】若鼻夹附近漏气若漏气位于四周调整系带到不漏气为止六、医用防护口罩或医用外科口罩摘除流程结束工作或需要更换口罩时实施手卫生解开颈后的下方系带解开系于头顶中部的上方系带用手紧捏住口罩的系带（不要接触口罩前面）弃置于医疗废物容器中实施手卫生七、医务人员穿隔离衣流程工作人员实施手卫生检查外包装，检查效期两手将衣领的两端向外折t使内面朝向工作人员t露出衣袖内口右手提衣领t左手伸入衣袖内t右手将衣领向上拉t露出左手以同法穿另一只衣袖两手由衣领中央顺边缘向后系好颈后系带将隔离衣一边（

18、约在腰下5cm处）渐向前拉t见到边缘捏住同法捏住另一侧边缘t双手在背后将衣边对齐向一侧折叠t一手按住折叠处t另一手将腰带拉至背后折叠处将腰带在背后系紧开始工作八、医务人员脱隔离衣流程工作人员解开隔离衣腰带t在前面打一活结实施手卫生解开颈后系带右手伸入左手腕部衣袖内t拉下衣袖t遮盖左手用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖外面t拉下右侧衣袖双手转换逐渐从衣袖内退出t脱下隔离衣非一次性使用一次性使用将脱下的隔离衣污染面向内卷成包裹状放入防渗漏污衣袋内弃置于医疗废物容器中实施手卫生九、医务人员穿戴医用防护服流程工作人员实施手卫生戴一次性工作圆帽戴医用防护口罩穿连体防护服先穿下衣，再穿上衣戴好连体帽，拉上拉链

19、戴乳胶手套开始工作十、医务人员脱医用防护服流程实施手卫生脱连体防护服，将拉链拉到底，向上提拉衣帽，使其脱离头部脱衣袖、乳胶手套污染面向里，由上向下边脱边卷弃置于医疗废物容器中实施手卫生摘除医用防护口罩、工作圆帽弃置于医疗废物容器中实施手卫生十一、转运发热患者前工作流程转移登记：严格执行危险废物转移联单管理，特别注明“新冠”，登记资料保存3年。医疗废物袋鹅颈式封扎方法十六、病区新冠肺炎防控制度与流程一、病区内发现疑似和确诊患者，启动相关应急预案和工作流程，及时转诊到有隔离和救治能力的定点医院。等候转诊期间对患者采取及时有效的隔离与救治措施。二、隔离防护措施：1、将隔离患者活动限制在隔离区域内，若

20、确需离开时，佩戴医用外科口罩。2、对疑似或确诊患者宜专人诊疗与护理，限制无关人员出入，谢绝探视。3、在实施标准预防的基础上，采取接触隔离、飞沫隔离和空气隔离等措施。医务人员进出隔离病房，正确选用防护用品，严格按流程要求穿脱防护用品做好手卫生。4、用于诊疗疑似和确诊患者的听诊器、体温计、血压计等医疗器具及护理物品专人专用，并做好消毒工作。5、做好环境与物体表面（日常、污点与强化）清洁与消毒，加强通风与空气消毒。三、患者转运：转运工作人员实施手卫生，穿戴防护用品（一次性圆帽、医用防护口罩、护目镜、防护服、一次性鞋套、乳胶手套），使用专用推车接患者，患者戴外科口罩。四、患者转出后，按医疗机构消毒技术

21、规范对其接触环境及空气进行终末消毒。1.空气：开启空气消毒器消毒或使用其他空气消毒方法，如紫外线消毒或空气消毒剂消毒，操作方法、注意事项等遵循产品的使用说明，作用30min。2.物体表面等：诊疗设施、设备表面以及高频接触表面，如床栏、床边桌、呼叫按钮、监护仪、微泵、门把手、计算机等物体表面、转运车辆、担架等运输工具（使用完之后立即消毒）首选10002000mg/l含氯消毒液擦拭消毒，不耐腐蚀的仪器表面、听诊器、温度计、血压计等使用75%的乙醇擦拭消毒。有肉眼可见污染物时先使用一次性吸水材料清除污染物,然后10002000mg/l含氯消毒液消毒。清理的污染物按医疗废物集中处置。作用30min,清

22、水擦拭。3.地面：用10002000mg/l的含氯消毒液浸泡后的地巾擦拭消毒地面，作用30min。用后的地巾、布巾浸泡于10002000mg/l的含氯消毒液内清洗干燥保存。4.织物：尽量选用一次性织物。疑似或确诊病人用过的床单、被套、枕套、棉絮等尽量按照医疗废物处理。如需重复使用，用两层橘红色布类收集袋收集，避免产生气溶胶，分层封扎，在封口标签处标注“新冠”。送洗衣公司专机消毒（流通蒸汽/煮沸消毒30min或500mg/l含氯消毒剂浸泡消毒30min）,然后常规清洗。五、医疗废物管理：所有的废弃物视为感染性医疗废物，套两层医疗废物包装袋，采用鹅颈结封闭封口，分层封扎，在封口标签特别说明处和交接

23、登记时标注“新冠”，转运时加套一层黄色医疗废物袋。发现疑似或确诊患者，启动应急预案和工作流程，及时转诊到定点医院等候转诊期间对患者采取及时有效的隔离与救治措施将患者活动限制在隔离区域内，若确需离开时，佩戴医用外科口罩。）宜专人诊疗与护理，限制无关人员出入，谢绝探视。医务人员防护：在实施标准预仿的基础上，采取接触隔离、飞沫隔离和空气隔离等措施。进出隔离病房，正确选用防护用品，按流程穿脱，做好手卫生。用于诊疗患者的听诊器、体温计、血压计等医疗器具及护理物品专人专用，并做好消毒工作。做好环境与物体表面（日常、污点与强化）清洁与消毒，加强通风与空气消毒。,一患者转运转运工作人员实施手卫生，穿戴防护用品

24、（一次性圆帽、医用防护口罩、护目镜、防护服、一次性鞋套、乳胶手套），使用专用推车接患者，患者戴外科口罩。，患者转出后的终末消毒空气：开启空气消毒器消毒或使紫外线消毒，作用30min。2.物体表面等：诊疗设施、设备表面以及高频接触表面，如床栏、床边桌、呼叫按钮、监护仪、微泵、门把手、计算机等物体表面、转运车辆、担架等运输工具（使用完之后立即消毒）首选10002000mg/l含氯消毒液擦拭消毒，不耐腐蚀的仪器表面、听诊器、温度计、血压计等使用75%的乙醇擦拭消毒，作用30min后，清水擦拭。3、地面：用10002000mg/l的含氯消毒液浸泡后的地巾擦拭消毒地面，作用30min。用后的地巾、布巾浸

25、泡于10002000mg/l的含氯消毒液内清洗干燥保存。4.织物：尽量选用一次性织物。疑似或确诊患者用过的床单、被套、枕套、棉絮等用两层橘红色布类收集袋收集，避免产生气溶，交，分层封扎，在封口标签处标注“新冠”，尽量按照医疗废物处理。如需重复使用送洗衣公司专机清洗、消毒。医疗废物管理：所有的废弃物视为感染性医疗废物，套两层医疗废物包装袋，采用鹅颈结封闭封口，分层封扎。在封口标签特别说明处和交接登记时标注“新冠”，转运时加套一层黄色医疗废物袋。十七、保洁人员新冠肺炎防控流程做好个人防护：戴口罩、勤洗手，必要时戴一次性橡胶手套，摘手套后手卫生空气通风：公共区域注意开窗通风，每日通风至少2次，保持空气流通。（电梯无人员乘坐时，注意箱体通风）j做好记录地面（电梯轿痛）、墙壁、门窗、厕所消毒：用500mg/l含氯消毒剂溶液擦拭消毒或喷雾消毒，作用时间不少于30分钟，每日2次。高频接触物体表面（门把手、桌椅、楼梯扶手、水龙头、饮水机把手、厕所洗手台面、电梯按键和扶手等）：用500mg/l含氯消毒剂溶液擦拭或浸泡消毒，作用30分钟后用清水擦拭干净，每日2次。运输工具使用后用500mg/l含氤消毒液擦拭消毒，作用30分钟。标本运送箱内外表面或空间用1000mg/l含氯消毒液可喷洒或擦拭消毒。作用30分钟。污点清洁与消毒：若