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文档简介

1、水利水电工程重要隐蔽工程验收签证（编号：03）单位工程名称：南郑县2013年中央财政小型农田水利 重点县建设项目施工I标合同编 号:NZXS-2013-1分部工程名称：拦河坝工程隐蔽工程名称：坝基开挖工程施工单位:榆林市志明建筑有限责任公司监理机构：陕西江龙工程项目管理有限公司南郑县201年小水重点县工程项目监理部2014 年 12 月 18 0施工开工日4+n年月日日期UJ 11 完工日 廿口年月日施工经过工程 内容 及主 要工 王里（叙述该隐蔽工程的内容及工程量）质量 事故 及缺 陷处 理工位检果 施单自结（叙述检测数据及比照技术标准情况） 项目经理签字：年月日理位核见 监单复意日 月年

2、字 章签 公监 (总设位核见 建单复意年 签 表 代17 章 公日(月JZ 况 晴 核 复 场 现 述 叙/1计位表核见 设単代复意日 月年 1字 章签 公表 (代收论 验结不 或 格 合 日 量 月 质 戦 程 年工立字 X空贝 论工主负 结施 的的 致序 一工 成道 达一 后下 收许 验允 合否 联是 写就 要， 主格 z(、=1在题处意 存问及理见（如果联合验收认为达不到技术标准与相关要求 ,必须 继续某项施工项目处理要写清）负责人签字：年 月曰保留 意见主要内容：保留人签字：年月日隐工验时件录 本蔽程收附目1、砂石开挖单元工程质量评定表2、3、4、5、本隐 蔽工 程草 图（施 T曲 位

3、绘 制）（后附图）南郑县2013年中央财政小型农田水利 重点县建设项目施工I标拦河坝工程联合验基组成员签字表验收组姓名工作单位职务或职 称本人签字组长副组长成员成员成员成员成员成员验收 时提 出的 存在 问题 处理 纪录（施工单位实施情况说明）项目经理签字：年 月曰（工程监理见证意见）监理工程师签字：年月日质量 监督 机构 复检 签证 意见监督员签字：年月日水利水电工程重要隐蔽工程质量检验表编号：01单位工程名称南郑县2013年小水I 标分部工程名称拦河坝单元工程名称隐蔽工程名称坝基开挖工程完工日期年月日检验日期年月日隐蔽工程内容及部位、工程量存在问题及处理意见检验结论施工单位自检意见负 责人签字：年月日监理单位复检意见参验 人签字：年月日建设单位复检意见 参验人签字：年月 日设计单位复

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