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1、1附件1:陕西铁路工程职业技术学院优秀教学成果奖申请书成果完成部门 _成申 宀 果完 :成 人成果名称申请等级成果科类申请时间年月教务处制2成果简介获奖时间获奖种类获奖等级奖金数额(元)授奖部门成果曾 获奖励 情况成果起 止时间起始:年月完成:年月主题词成 果 内 容 概 述3、成果内容成果内容包括:1 基本内容2 创新点3.成果应用情况等方面4三、主要完成人情况第(1)完成人姓名性别出生年月最后学历参加工作时间高校教龄专业技术职称现任党政职务工作单位联系电话现从事工作及专长电子信箱通讯地址邮政编码何时何地受何奖励主要贡献本人签名:年月日5第(2)完成人姓名性别出生年月最后学历参加工作时间高校
2、教龄专业技术职称现任党政职务工作单位联系电话现从事工作及专长电子信箱通讯地址邮政编码何时何地受何奖励主要贡献本人签名:年月日6第(3)完成人姓名性别出生年月最后学历参加工作时间高校教龄专业技术职称现任党政职务工作单位联系电话现从事工作及专长电子信箱通讯地址邮政编码何时何地受何奖励7本人签名:主要贡 献年月日第(4)完成人姓名性别出生年月最后学历参加工作时间高校教龄专业技术职称现任党政职务工作单位联系电话现从事工作及专长电子信箱通讯地址邮政编码何时何地受何奖励8主要 贡 献本人签名:年 月 日第(5)完成人姓名性别出生年月最后学历参加工作时间高校教龄专业技术职称现任党政职务工作单位联系电话现从事工作及专长电子信箱通讯地址邮政编码9何时何地受何奖励主要贡 献本人签名:年月日四、主要完成部门情况完成部门名称联系人联系电话主要10完成部门:五、推荐申报意见11部 门 推 荐 意 见部门负责人签名:年月日六、评审意见12教务处初评意见:负责人签字:年月日学院教学工作委员会意见:教学工作委员会:年月日同意人数特等奖评委人数一等奖不同意人数二等奖
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