生孩子报销流程

1、生孩子报销流程生育报销流程一） 材料申报（机关事业单位需提供社会保障基金 专用收据） 1、生育的女职工：须提供女职工个人医疗保险编号， 居 民身份证、结婚证、一（多）孩生育单 、出生医学证明、独 生子女光荣证以上 5 个证件的原件及复印件，诊断书，住院收据、 出院治疗明细单及出院记录（小结） 。2、计划内流产的女职工：须提供女职工个人医疗保险编号， 居 民身份证、结婚证、一（多）孩生育单以上 3 个证件的原件及 复印件（如果生育证没有办理，须提供女方户口所在地计划生育委员 会开具的计划内怀孕证明） 、诊断书、门诊医疗费现金收据 （住院收据）、 门诊病志（出院小结） 、治疗明细及处方。（二） 待

2、遇审核（报销时间为生育次月后的每月 1-20 日）1、单 位持上述材料到各区医保办事处、市医保中心工伤生育保险部生育医 疗费审核窗口审核（审核内容包括对单位和个人缴费情况进行查询） 。2、生育费用实行定额结算。对上述材料审核复核后生成支付台帐， 形成报盘数据， 报到银行， 单位或职工于第 3个月 1-25日到戚秀玉职业介绍所一楼大连银行窗口， 凭本人和代办人身份证原件、复印件， 生育保险待遇支付表领取银 行存折（机关事业单位审核复核后生成支付台帐，打印生育保险待 遇支付表，直接到各区医保办事处出纳窗口领取） 。3、报销标准 （1）生育的：门诊产前检查费用为 800 元，生育医疗费用正常产 22

3、00 元、难产 3000 元、剖宫产 4000元。（2）计划内流产的实行限额报销：四个月以下报销 500 元，四个月 以上流产报销 700 元，超出限额部分个人负担 15%。注：当年 11 月前生育（计划内流产）的，待遇须在年底前结算；11 月 1 日以后生育（计划内流产）的，待遇于次年 1 季度前结算。办事机构 Offices 市医疗保险管理中心联系方式 Contact 办理期限Time limit for handling 办事流程 Work Processes见附件：流程简图 12 申报材料 Handling of materials政策依据 Policy basis for 大连市城镇

4、企 业女职工生育保险试行办法 （大连市人民政府令第 4 号）关于大连 市社会保险有关规定的通知 （大劳险字 199883 号）关于调整参加 生育保险人员计划生育手术费支付标准的通知 （大劳发20044 号）会 议纪要（大连市劳动和社会保障局 2004年8月 25日发）。关于市计划生育委员会关于妥善解决节育手术并发症医疗费的 函的答复意见（大连市劳动和社会保障局 2004 年 8 月 3 日发）关 于（大劳发 200497 号）病种界定于产假天数的说明 （大连市劳动和 社会保障局 2005年1月6日发）关于生育保险有关问题的请示 （医 保处 2004年8月 4日批示）。大连市人民政府关于印发大连

5、市机关事业单位女工作人员生育 保险规定的通知（大政发 19987 号） 关于调整机关事业单位工 作人员生育保险待遇的通知 （大劳发 2007105 号 生育报销流程生育 保险报销流程 申领生育保险待遇须具备以下条件： 由参保单位社保经办人员填写西安市职工生育保险待遇支付申请表并加盖单位公 章。参保人身份证复印件及生育保险费用资料 （包括出生证复印件、 住院发票及复印件、住院费用汇总清单、医疗诊断证明书以及住院病 历首页、出院记录、入院记录、长期医嘱、临时医嘱的复印件（复印 件医院盖章）；区县以上人口和计划生育管理部门出具的属于计划 内生育的证明原件及复印件（已婚育龄妇女生殖健康服务册） ；申报

6、生 育费用的还需提供出生证原件及复印件。申报计划生育费用的，还需提供定点医疗机构（或计划生育服 务机构）出具的西安市长效节育手术证明或医学证明及医学资料； 因急产（入院后 2 小时内分娩的）在非定点医疗机构分娩、实施人工 终止妊娠手术的，还需提供急产诊断证明；并由就诊医院提供属于当 地医保定点医院及医院等级的书面证明。男职工配偶申报生育费用的，还需提供结婚证原件及复印件、 女方身份证复印件、女方户口所在社区或地村委会出具的无固定职业 的证明。涉及产前检查，化验等费用的，须同时提供门诊票据原件及复 印件，门诊费用详单以及相应的门诊病历原件及复印件。申报资料概不退还，如有他用，请提前做好备份。 超

7、过时限报送资料者，费用自理。7、如参加生育保险男职工的配偶为未参加生育保险的非城镇职工， 可按照 4- - 的补贴标准的 50%予以补贴。申报时还需提供结婚证原件及复印件、女方身份证复印件、女方 户口所在社区或地村委会出具的无固定职业的证明。8、社保中心在接到报销资料后 40 个工作日内对申领人进行审核， 符合条件的予以计发，申报资料概不退还，如有他用，请提前做好备 份。不符和条件的，书面告知并退还有关材料。9、职工生育或实施计划生育手术期间因医疗事故发生的医疗费用 不列入生育保险基金支付范围。生育报销需在生产完 90日之内上报资料！ 南宁 2014生育保险报 销流程南宁 2014 生育保险报

8、销流程 南宁 2014 生育保险报销流程一、 女职工及男职工配偶生育待遇申领 （一 ）须提供的资料： 1、医疗机构出 具的婴儿出生医学证明原件及复印件 ;2、计划生育服务手册或二 孩生育证原件及复印件 ;3、医疗机构出具的疾病 （分娩 ）证明原件及复 印件 ;4、医疗保健机构出具的病历本 ;5、剖宫产申报难产待遇的，须提 交医疗机构出具有难产指征说明的疾病证明 ;6、产假期间办理独生子女 证的，还须提供独生子女证原件及复印件。7、男职工配偶可享受待遇的，还须提供结婚证原件及复印件以及 女方身份证原 件和复印件。（二）须领填的表格：南宁市生育保险待遇给付申报表 （一式 4 份 ）（三 ）业务办理

9、流程： 1、用人单位应当在女职工办理出院手续之日起，90 日（职工本人 6个月）内向市 社会保险经办机构申领生育保险待遇，将须提供资料和填写表格送市社会保险事业局工伤和生育保险待遇科审核， 并办理费用结算 ;2、基金结算科根据工伤和生育保险 待遇科提供的拨款表， 定期将生育保险待遇拨付到用人单位账户。二、符合计划生育有关规定的流产 （一 ）须提供的资料： 1、计划生 育服务手册或二孩生育证原件及复印件 ;2、人口和计划生育行政 部门出具的节育证明或医院开具的不适合采取节育措施的证明原件及 复印件 （已采取节育措施后意外怀孕的提供 ）;3、医疗机构出具的疾病证 明原件及复印件 ;4、病历本 ;5

10、、男职工配偶可享受待遇的，还须提供结 婚证原件及复印件以及女方身份证原件和复印件。（二）须领填的表格：南宁市生育保险待遇给付申报表 （一式 4 份 ）。 （三）业务办理流程： 1、用人单位应当在男职工的配偶办理出院手 续之日起， 90 日（职工本人 6 个月 ）内向市社会保险经办机构申领生育 保险待遇，将须提供资料和填写表格送市社会保险事业局工伤和生育 保险待遇科审核， 并办理费用结算 ;2、基金结算科根据工伤和生育保险 待遇科提供的拨款表，定期将生育保险待遇拨付到用人单位账户。三、原享受公费医疗待遇女职工生育费用报销 （一）须提供的资料： 1、医保 IC卡;2、医疗收费收据 （发票 ）;3、

11、门诊病历、孕检卡 ;4、生育费 用明细清单 （含门诊 ）;5、计划生育服务手册或二孩生育证原件 及复印件。（二）须领填的表格：南宁市原享受公费医疗待遇女职工生育费支付申报表 （一式 3 份 ）（三 ）业务办理流程： 1、将须提供资料和填写表格送市社会保险事 业局医疗保险待遇科审核 ;2、审核通过后， 到医疗费用核定科办理费用 结算 （城区原享受公费医疗待遇女职工生育费用报销在城区办理）;（3）结算完成后，到基金结算科办理领款手续。生育保险报销流程一、事项名称：全额拨款行政事业单位生育保 险报销二、 设定依据： 1.伊克昭盟行政公署关于印发伊克昭盟城镇职 工基本医疗保险制度改革实施方案的通知 2

12、.关于印发伊克昭盟城镇 职工基本医疗保险管理暂行办法的通知 3.鄂尔多斯市城镇基本医疗 保险定点医疗机构医疗服务协议三、申请条件：城镇基本医疗保险 市本级参保职工四、办理材料： （一）生育保险报销（女职工） ：1.准生 证复印件 2.住院费用发票原件 3.住院病历复印件 4.医疗费用明细清单 5.诊断书原件 6.二代社会保障卡（医疗保险卡） 7.工行卡（折） 8.报销 人身份证（代理人身份证） （二）生育保险报销（男职工） ：1.准生证复 印件 2.出生证复印件 3.女方未参保证明 4.夫妻双方结婚证复印件 5.夫 妻双方身份证原件及复印件 6.住院费用发票原件 7.住院病历复印件 8. 医疗

13、费用明细清单 9.出院诊断书原件 10.二代社会保障卡（医疗保险卡） 11.工行卡（折） 12.报销人身份证（代理人身份证）五、办理地点：康 巴什新区时代大厦 A座市人社局一楼服务大厅 28、29 号窗口（受理异 地费用报销），31 号窗口（受理本地费用报销）六、办理时间：星期一 至星期五，上午 9:00-12:00，下午 14:00-17:30 七、联系电话：（0477） 8586871 八、办理流程：（一）受理申请人提供申请材料到医保经办机 构，并进行初审签字（二）复审主办机构对申请人材料进行核准审查 （三）终审医保经办机构主要负责人对申请人材料进行终审签字 （四） 支付财务网银支付 学生

14、医保待遇和报销流程 城乡居民基本医疗保险 的相关待遇一、基本医疗保险注： 1.报销的费用 =（费用总额 起付标 准非医保用药 / 项目）*报销比例 2.门诊特殊病： 需要提前到有资质的 医院办理门特登记后就诊，包含：肾透析、肾移植排异治疗、癌症放 化疗、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、肝移植后抗排异 治疗、血友病、癫痫、再生障碍贫血、慢性血小板减少性紫癜。二、大病保险从居民基本医疗保险基金划拨，个人不单独缴费参 保人员住院（含门特病） ，符合医保政策范围内个人承担医疗费用，起 付标准 2 万元，最高支付 30 万元，报销比例分三段： 2 万到 10 万间 50%，10万到 20 万间

15、60%，20 万到 30 万间 70%。三、意外伤害附加险城乡居民保险中包含意外伤害险，其中意外 医疗 6000 元以下，报销比例为 70%，6000 以上住院费用 80%。由于意外伤害往往不能刷社保卡联网结算，需要由学生自己垫付 医药费，后到学校所属的商业保险公司赔付（我校的意外伤害险为大 地保险公司，每周会到红桥、北辰两个校区收单，有具体咨询问题可 咨询工作人员） 四、居民生育保险所需资金从居民基本医疗保险基金 划拨筹集，个人不再单独缴费。包含：产前检查费、生育医疗费、计划生育手术费。如需要请在怀孕后持社保卡、身份证、妊娠登记表等到红桥社保 分中心进行备案，并开通生育保险账户，一切费用均联

16、网刷卡结算。（以上待遇仅供参考，由于天津市医保政策每年会发生变化，具 体以天津市人力资源和社会保障局的通知为准） 医疗费用如何报销？ 因疾病而发生的门急诊、住院：一、联网报销。凭社会保障卡在联网的医保定点医疗机构就诊，门急诊：挂号时 出示社保卡，并告知工作人员自己有学生的居民城乡医疗保险。待医保用药 / 项目达到门槛费后，只需交纳个人应付费用，其余由 社保中心与医疗机构核算。住院：在住院三日内，持社保卡到医院医保科办理医保确认手续。 在天津市内就医必须持社保卡联网结算，否则出现社保不予报销 的情况后果自负。二、全额垫付医疗费用。 因学生放假在原籍地住院、异地急症住院、因病情需要转往异地 医院、

17、新生缴费参保期这四种情况的，需要全额垫付医疗费用，在每 年年底之前于规定日期务必交单，跨年则不能报销。 原籍地住院流程： 1 、准备 8 份材料： 1.身份证复印件 2.全额 垫付证明（校医院开） 3.诊断证明书（诊断证明专用章） 4.发票或交费 收据（财务章） 5.住院费用总清单 （住院章） 6.出院小结或出院记录 （病 案室章） 7.医院等级证明（医院章） 8.原籍地户口簿本人页复印件（若 没有，当地派出所开原籍地证明也可） 2、持本人社保卡到天津市红桥 区社保分中心二楼 208，7 号窗口，办理社保卡关联。3、规定时间及时交单。 因疾病需转往外埠医院流程：在转出前，需要提前办理一下手 续

18、，若未办理，则不能报销费用。应有天津市转诊转院责任医院出具天津市基本医疗保险转诊转 院登记表，若转往医院为北京阜外、友谊、协和三所医院就医的，持 本人社保卡、登记表到红桥区社保分中心办理审批、登记手续，需转 往其他医院的，需先到天津市人力资源与社会保障发展促进中心（河 东区九经路 25 号）办理审批，后到红桥区社保分中心备案。需要材料：以上住院 8 份材料 +转诊转院登记表 ，流程同上。 临时外出期间急症住院：如果学生在临时外出期间，发生急诊 住院，费用也可以报销。（必须是急诊住院） 需要材料：以上住院 8 份材料，诊断证明必 须加盖急诊章。流程同上 新生参保缴费期：由于 2015 级新生尚未

19、参加保险， 需等到 2016年才能刷卡联网结算， 2015 年 9 月 1 日-2016 年 1 月 1 日的费用扔需要自己垫付，统一报销。因意外伤害而发生医疗费用：先自行垫付医疗费用，然后提交到 学校所属的商业保险公司。（向学校所属保险公司咨询 58121897）天津市城乡居民基本医疗保险包含意外伤害险，如学生发生意外伤害可以向学校所属的保险公司理赔本校所属的保险公司是大地保险公司，大地保险公司会每周到学 校现场办公，受理同学们的意外伤害。(因校医院不掌握意外伤害险相关政策，请发生意外伤害的同学 每周五下午到红桥南院 6 教 123，北辰大活 102 咨询、办理)注：另外， 学生自愿加入的商

20、业补充保险，相关政策请咨询相应的保险公司，校 医院不了解相关政策。对于不符合天津市医保的门急诊、住院的报销范畴的同学可以申 请平安基金，解决一部分的医疗费用，在学生手册有相关的规定。工伤生育医疗报销流程关于公司员工医疗报销相关流程的通 知一、工伤报告程序 1、各部门、 车间发生工伤后由部门负责人或安全员 第一时间采取救助措施，必要时需送医院就医治疗。2、工伤发生后三个工作日内由部门向公司人力资源部和安全环保 部上报工伤情况，并递交伤亡事故报告表。3、安全环保部负责确认工伤责任，并纳入安全绩效考核。 人力资源部接到确认后负责办理工伤救治费用及工伤认定审批程 序。4、工伤审批程序具体如下： (1)

21、工伤认定：各个部门、车间至员 工发生工伤之日起三个工作日向人力资源部福利专员提交以下材料： 1) 诊断证明书； 2) 伤亡事故报告表； 3) 员工身份证复印件； 4) 一寸 红底照片四张。注：如果员工去异地治疗需从我市三级医院（三医院、五医院、 三二二医院）办理转院申请，并附工伤、死亡事故报告单或工伤 职工转诊转院申请表 （人力资源部提供）。2. 报销提交材料：出院后一周之内提交以下材料： 1） 费用发票；2） 费用清单； 3） 出院证明； 4） 住院病案首页。3.劳动能力鉴定提交材料：出院后一周之内提交以下材料： 1） 住 院病例或医院诊疗手册； 2） 身份证复印件； 3） 一寸红底照片四张

22、。（如未住院只有急诊或门诊药费单子，请提交所就诊医院的专用 处方签）二、医疗保险 1.医疗报销（指异地就医或医疗一卡通不能在 医院结算的情况需按以下程序报销） 1） 住院后三日内到政务大厅一楼 备案处备案，需要材料：绿皮小医疗本、诊断证明书。2） 报销提交材料职工出院后一周之内提交以下材料： 诊断 证明书； 出院证明书； 费用发票； 费用清单； 住院病 案首页； 医疗本。注：如果员工去异地治疗需从我市三级医院（三医院、五医院、 三二二医院）办理转院申请，并附大同市基本医疗保险参保职工到 非定点医院转诊就医审批表 （人力资源部提供）。三、生育保险 1生育报销 1） 住院后三日内到政务大厅一楼备案

23、 处备案，需要材料：绿皮小医疗本、诊断证明书。2） 报销提交材料：出院后三月之内提交以下材料： A、诊断证明书;B、出院证明书； C、费用发票； D、费用清单； E、住院病案首页； F、结婚证原件、复印件； G、出生证明原件、复印件； H、独生子女证 原件、复印件； I、本人身份证复印件； J、医疗本； K、准生证； L、产 前检查费（与生孩子同一个医院） 。以上所提及费用票据均要求为医院出具的正规发票（盖有地税专 章的票据）。所有纸质性资料需加盖医院医保办专章。 生育险报销流程文件各区县人力资源和社会保障局、 各定点医 疗机构：为贯彻落实社会保险法 ，进一步完善本市职工生育保险政 策，减轻参

24、保人员负担，结合本市实际，现将生育保险政策调整有关 问题通知如下：一、本市行政区域内的用人单位，包括企业、机关、 事业单位、社会团体、民办非企业单位、基和与之形成劳动关系的职 工，应当参加生育保险。金会、律师（会计师）事务所、有雇工的个体工商户 （以下简称用 人单位 ）二、用人单位应当为其职工办理参加生育保险手续， 并按照北 京市企业职工生育保险规定 （第 154 号政府令）的规定缴纳生育保险 费用。财政部门核拨经费的用人单位，其应缴纳的职工生育保险费列入 部门预算，由用人单位按月缴纳。三、参加本市生育保险的职工，因生育或计划生育享受产假的 ,产 假期间可享受生育津贴。生育津贴按照职工所在用人

25、单位月缴费平均工资除以 30 天再乘以产假天数计发。生育津贴即为产假工资，生育津贴高于本人产假工资标准的，用 人单位不得克扣；生育津贴低于本人产假工资标准的，差额部分由用 人单位补足。原参加生育保险的职工，本通知执行之日前已经生育或计划生育 享受产假，本通知执行之日后申报生育津贴的，按照本通知规定的生 育津贴计发办法计算生育津贴。四、按照本通知规定，新纳入参保范围的女职工，自本通知执行 之日起 9 个月内分娩的，可即时申领享受相应的生育津贴待遇；自本 通知执行之日起 9 个月后分娩的，如连续缴费不足 9 个月，其生育津 贴由用人单位支付。五、参保职工分娩前连续缴费不足 9 个月，分娩之月后连续缴费 满 12 个月的，职工的生育津贴由生育保险基金予以补支。补支标准为申报领取津贴之月，用人单位职工月缴费平均工资除以 30