呼吸系统复习考点

1、最新资料推荐呼吸系统复习考点呼吸道习题 有关气道高反应性（ AHR） 的描述正确的是 B A.AHR 是哮喘发病的重要神经机制B. 气道炎症是导致 AHR 的重要机制 C.AHR 检测阳性者可诊断支气管哮喘 D. 肺泡巨噬细胞 激活后可减低 E.AHR 不受遗传因素的影响 临床表现 症状 发作性 伴有哮鸣音 呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽 症状特点 常在夜间及凌晨发作和加重。 年龄较小发病。季节 咳嗽变异型哮喘， 运动性哮喘 夜间副交感占主导 副交感神经 - 胆碱神经 - 支气管痉挛 交感神经 - 肾上腺素 能神经- 支气管舒张 -B2 受体如沙丁胺醇、 特布他林。体征 发作时胸部叩诊呈过清

2、音。可闻及广泛的哮鸣音， 呼气延长。重度哮喘发作时， 哮鸣音也可消失， 被称为寂静胸， 常提示 病情危重。同时还可出现心率增快、 奇脉、 胸腹矛盾运动和发绀。长期咳嗽， 过敏体质如湿疹， 沙丁胺醇有效 =变异性哮喘 支 气管哮喘病情危重的表现是（ B ） A 两肺密布湿性啰音 B 两肺听不到哮鸣音 C 干、 湿啰音同时存在 D 两肺 可听到支气管呼吸音 E 两肺语颤增强 支 气 管 激 发试验 气道反应性 吸入激发剂乙酰甲胆碱后， FEV1 下降 20% 支1/ 11气 管 舒 张试验 气流受限的可完全可逆性 吸入支气管舒张剂 后， FEV1 增加 12%且绝对值 200ml PEF 及变异率

3、测定 气 道通气功能的变化 发作时 PEF 或昼夜 PEF 变异率 20% 血气 分析 酸碱平衡情况 轻中度哮喘发作：呼碱。病情进一步发展， 重度哮喘， 代酸 +呼酸 痰液检查 鉴别 诊断 可见较多嗜酸性粒细胞 支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾患的 鉴别最有价值的是（ C ） 可逆的和不可逆的 A 肺气肿体征 B两肺普遍哮鸣音 C 支气管舒张试验阳性 D 咳嗽、 咳 痰、 喘息病史 E 呼气期带喘鸣的呼吸困难 支气管哮喘发作时 最常见的血气改变是 （ A） A.pH 值上升， PaO2 下降， PaCO2 降 低 B.pH 值上升， PaO2 下降， PaCO2 上升 C.pH 值下降， PaO2

4、下降， PaCO2 降低 D.pH 值下降， PaO2 下降， PaCO2 上 升 E.pH 值正常， PaO2 下降， PaCO2 上升 轻中度哮喘 呼出 CO2PaCO2 降低 呼吸性碱中毒 - 重度哮喘 - 体内缺氧， CO2 储溜 呼吸性衰竭 无氧代谢乳酸堆积 - 代谢性酸 中毒、 呼吸性酸中毒。诊断与鉴别诊断 （ 一） 诊断标准：符合或、 条者， 可诊断为支气管哮喘。反复发作喘息、 气急、 胸闷或咳嗽， 多与接触变应原、 冷空气、 理化刺激等有关。发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、 以呼气相为主的哮最新资料推荐鸣音， 呼气相延长。 上述症状可经治疗缓解或自行缓解。 除外其他疾病所引起的

5、喘息、 气急、 胸闷和咳嗽。 临床表现不典型者， 至少有下列之 1 项：支气管激发试验阳性； 支气管舒张试验阳性； 昼夜 PEF 变异率 20%。诊断支气管哮喘的依据是 A. 血中嗜酸粒细胞降低 B. 有阻塞 性通气功能障碍 C. 血清 IgE 升高 D. 反复发作性呼气性呼吸 困难伴哮鸣音 E. 气道激发试验阳性， 提示气道敢反应性。临床特点 轻度 中度 重度 危重 哮鸣音 散在， 呼吸末 期 响亮、 弥漫 响亮、 弥漫 减弱、 乃至无 脉率 100 次 / 分 100 120 次/ 分 120 次/ 分 变慢或不规则 PaO2（ 吸 空正常 60mmHg 60mmHg胸 腹矛盾运动气 ）

6、PaCO2 45mmHg 45mmHg45mmHg SaO2（ 吸 空气） 95% 91% 95% 90% 男， 32 岁， 哮 喘病史， 15 天来发作喘憋， 使用吸入万托林（ 2 激动剂） 不能 缓解来院， 查体：烦躁， 对话常有中断， 双肺哮鸣音， PaCO23 2mmHg心, 率 110 次/分， 偶有奇脉， 目前诊断（B ） A, 哮喘急性发作期轻度 B, 哮喘急性发作期中度 C, 哮喘急性发作期重度 D, 哮喘急性发作期 危重 E, 哮喘慢性持续期 男， 32 岁， 哮喘病史， 15 天来发作喘 憋， 使用吸入万托林（ 2 激动剂） 不能缓解来院， 查体：3/ 11烦躁， 对话成单

7、字说出， 双肺哮鸣音， PaCO26 5mmHg心, 率 130 次/分， 多有奇脉， 目前诊断（C ） A, 哮喘急性发作期轻度 B, 哮喘急性发作期中度 C, 哮喘急性发作期重度 D, 哮喘急性发作期 危重 E, 哮喘慢性持续期 男， 32 岁， 哮喘病史， 15 天来发作喘 憋， 使用吸入万托林（ 2 激动剂） 不能缓解来院， 查体：嗜睡,双肺无哮鸣音， PaCO26 2mmHg心, 率 130 次/分，无奇脉， 目前诊断（ ） A, 哮喘急性发作期轻度 B, 哮喘急性发作期中度 C, 哮喘急性发作期重度 D, 哮喘急性发作期危重 E, 哮喘慢性持续 期 代表药物 备注 2 受体激动剂

8、沙丁胺醇 特布他林 缓 解急性发作的首选药 茶碱类 氨茶碱 副作用：胃肠道反应 （恶心呕吐） 、 心动过速、 心律失常 抗胆碱药 异 丙托溴胺 用于夜间哮喘及多痰患者 抗炎药类（控制发作） 糖皮 质激素（倍氯米松、 布地奈德； 氢化可的松） 抗炎首选激素 吸入治疗； 哮喘持续状态首选激素静脉治疗 LT 调节剂（ 孟 鲁司特） 辅助抗炎、 过敏性鼻炎 色苷酸钠 用于预防发作 重度及危重度哮喘急性发作的治疗：尽早静脉应用激素； 当 pH7.2 且合并代谢性酸中毒时， 应适当补碱； 必要时给予机械通气治疗， 指征包括呼吸肌疲劳、 PaCO245mm、Hg意识改变。代表药物 特点 2 受体 激动剂 短

9、效：沙丁胺醇 长效：沙美特罗 激动呼吸道 2 受体 抗胆碱药 异丙托溴铵 降低迷走最新资料推荐神经兴奋性 （抗胆碱能） 茶碱 氨茶碱 拮抗腺苷引起的支气管痉挛 （强调监测血药浓度） 糖皮质激素 布地奈德 抑制炎性细胞介质释 放（两个最：最有效控制症状 +最能抗炎） 女， 35 岁。支气管哮喘重度发作 2 天， 使用氨茶碱、 沙丁胺醇、 大剂量 激素治疗无效。体检：呼吸浅快， 口唇发绀， 神志不清， 双肺呼吸音较弱， 血气分 析：PaO2 50mmHg ， PaCO2 70mmH。g进一步救治措施应为 （ E） A 静脉推注甲泼尼龙 B 给 予高浓度吸氧 C 静脉滴注 5%碳酸氢钠 D 联合应用

10、抗 生素静脉滴注 E 气管插管， 机械通气 评估呼吸气流是否受 限最常用的指标是 D A. 残气量 / 肺总量 （RV/TLC） B.FEV1% 预 计值 C.峰流速 （PEF） D.FEV1/FVC 小于 70%诊断 COPD 必要条件 E. 用力肺活量 （FVC）（2019） 目前用于判断慢性阻塞性肺疾病 严重程度的肺功能指标是 A A FEV1 占预计值百分比 B FVC 占预计值百分比 C RV/TLC（残总比） D MVV 占预计值百 分比 E FEV1/FVC（一秒率）（2019） 男， 69 岁。反复咳嗽、 咳痰、 喘息 20 年， 加重 2 周， 嗜睡 1 周。 无发热、 咯血

11、。5 / 11既往吸烟 30 年， 每日 1 包。查体：T36.8 ， Bp160/95mmHg昏, 睡状， 口唇发绀， 颈静脉充盈， 肝 颈静脉回流征阳性， 双肺可闻及哮鸣音和细湿啰音， 心率 130 次 / 分， P2A2,双下肢水肿， 病理征（ -）。该患者肺动脉高压形成的最主要机制是 A 肺动脉高压形成的原 因是肺动脉痉挛， 缺氧。A 、 缺氧、 CO2 潴留致血管收缩 B 、 原位血栓形成C、 肺毛细血管静水压升高 D、肺小动脉结构重塑E 、血红蛋白浓度升高（ 2019） 男， 74 岁。反复咳嗽、 咳痰 30 年， 近 5 年来长期夜间家庭氧疗。1 周前因受凉后出现喘息，夜间入睡困

12、难。昨夜自服舒乐安定 （艾司唑仑） 2 片， 并将吸氧流量提高至 4L/ 分， 自觉喘息症状有所改善。今晨家属发现其呼之不应。入院查体：轻度昏迷， 球结膜水肿， 口唇无发绀。双肺呼吸音低。双侧 Barbinski 征（ +）。该患者最可能出现的问题是 C A. 电解质紊乱 B. 氧中毒 C. 肺性脑病 D. 镇静剂中毒 E.脑梗死（ 2019） 慢性阻塞性肺疾病的慢性气道炎症最主要的效应细胞是 D A. 嗜酸性粒细最新资料推荐胞 (哮喘) B. 树突状细胞 C. 巨噬细胞 D. 中性粒细胞 E. 淋巴细胞 (2019) 支气管哮喘患者出现气流受限的原因不包括 E A. 腺体分泌亢进及黏液清除障

13、碍 B. 气道壁炎性细胞浸润 C. 气道黏膜水肿 D. 气道平滑肌痉挛 E. 肺泡弹性回缩力下降 及肺泡壁破坏 (2019) 女， 45 岁。间断干咳 3 年， 无低热、 咯血等， 反复抗生素治疗无效。查体无明显阳性体征，胸部 X 线片未见明显异常。最可能的诊断是 D A. 支原体肺炎 B. 支气管结核 C. 支气 管扩张 D. 咳嗽变异型哮喘 E. 慢性支气管炎 (2019) 提示 支气管哮喘患者病情危重的是 D A. 呼气相延长 B. 脉压增加 C. 呼 吸性碱中毒 D. 胸腹矛盾运动 E. 烦躁不安 (2008) 对支气管哮喘 急性发作病人进行血气分析， 其中 PaCO2 增高提示 C

14、A. 病情好转B. 出现呼吸性碱中毒 C. 病情恶化 D. 出现心力衰竭 E. 无临床意 义(2019) 男， 45 岁， 间断咳嗽 2 年， 每年均于秋季出现， 干 咳为主， 夜间明显， 伴憋气， 常常影响睡眠， 白天症状常不明显。使用多种药物抗感染治疗无效， 持续 1-2 个月后症状可自行消 失。本次入秋后再次出现上述症状， 体格检查未见明显异常。胸部 X 线片未见明显异常， 肺通气功能正常。为明确诊断， 宜采取的进一步检查措施是 D A. 支气管镜 B. 睡眠呼吸监测 C. 胸部 CT D. 支气管激发试验 E. 血气分析7 / 11(2019) 主要作用为控制支气管哮喘气道炎症的药物是

15、 D A. 茶碱 类 B. 长效 2 受体激动剂 ( 缓解 ) C.M 受体拮抗剂 D. 糖皮质 激素(控制发作) E. 短效 2 受体激动剂 (2019) 女， 30 岁。喘息、 呼吸困难发作 1 天多， 过去有类似发作史。体检：气促、 发绀， 双肺满布响亮的哮鸣音， 心率 120 次/ 分， 律 齐， 无杂音。院外已用过氨茶碱、 特布他林治疗无效。除立即吸氧外， 首先应给予的治疗措施为 C A. 联合应用氨茶 碱、 特布他林静脉滴注 B. 联合应用抗生素静脉滴注 C. 琥珀酸氢 化可的松静脉滴注 D. 二丙酸倍氯米松气雾吸入 E.5% 碳酸氢钠静 脉滴注 (2019) 男， 64 岁。CO

16、PD 患者， 近来活动耐力下降就诊， 针对患者因迷走神经张 力过高所致气道狭窄， 宜选用的药物是 B A. 白三烯调节剂 B. 异 丙托溴胺 C. 吸入型糖皮质激素 D. 沙丁胺醇 E. 茶碱 (2010) 男， 20 岁。持续喘息发作 24 小时来急诊。既往哮喘病史 12 年。查体：端坐呼吸， 大汗淋漓，发绀， 双肺布满哮鸣音。动脉血气分析结果示， PH7.21 ， PaCO? 70mmH，g PaO? 55mmH。g 此时应紧急采取的治疗措施是 A 哮喘发作 短效 2 受体激动最新资料推荐剂- 静脉点滴糖皮质激素 呼吸机 A. 机械通气 B. 使用广谱抗 生素 C. 静脉点滴糖皮质激素 D

17、. 静脉注射氨茶碱 E. 补充体液 （ 2019） 女， 34 岁。哮喘患者。平时规律使用吸入激素， 偶有需要使用短效 2 受体激动剂治 疗， 症状控制较满意。近来过敏性鼻炎发作， 喘息症状出现波动。此时为加强抗炎效果， 宜首先选择的药物是 C A. 茶碱缓释 B. 长效 2 受体激动剂 C. 白三烯受体调剂 D. 口服激素 E.H1 受体拮 抗剂 （ 2019） 既往身体健康的成年人， 社区获得性肺炎的常见病 原不包括 A. 铜绿假单胞菌， 金葡菌， 肺炎克雷伯杆菌、 绿脓杆菌 （ 院内感染 ） B. 肺炎支原体 C. 肺炎衣原体 D. 流感嗜血杆菌 E. 肺炎 链球菌 （2019） 男，

18、65 岁。间断咳嗽、 咳痰 5 年。1 周来因发热、 咳黄痰就诊。曾口服感冒药 和祛痰药 无明显效果。查体：T38.5 ， 口唇略发绀， 双下肺可闻及少量湿啰音。为明确诊断， 首选的检查是 C A. 血气分析 B. 肺功能 C. 痰培 养 +药敏 D. 胸部 X 线片 E. 支气管镜 （2019） 男， 65 岁。间断咳嗽、 咳痰 5 年。9/ 111 周来因发热、 咳黄痰就诊。曾口服感冒药 和祛痰药 无明显效果。查体：T38.5 ， 口唇略发绀， 双下肺可闻及少量湿啰音。 为明确诊断， 首选的检查是 C A. 血气分析 B. 肺功能 C. 痰培 养 +药敏 D. 胸部 X 线片（首选） E. 支气管镜 （2019） 男， 73 岁。患冠周炎 1 周， 寒战、 发热、 咳脓痰 2 天。T39.4 ， 右下肺