自考临床营养学整理概要

1、百度文库让每个人平等地提升自我普通膳食原则和要求：1、膳食配制按照平衡膳食原则，做到食物选择多样化。2、每日提供的总能虽、贺白质和其他主要营养素按照成年人轻 体力劳动的参考摄入址制订。总能虽2200Kcal-2600Kcal.蛋白质66-78克（占12%）,脂肪6072克（25%）,碳水化合物300-350克（55%）3、三餐能址分配：早餐25%-30%.午餐40%晚餐30%35%。4、折合成食物：全天谷薯类400g,蔬菜500g,肉蛋类150g,牛奶250ml （或豆浆400ml）,烹调油2汤匙（20g）o5、将食物分为多类,在同类食物中有多种选择使制订周食谱 可以做到食物多样化，基木可满足

2、补种营养素的供给。6、食物烹调就按照淸淡少盐，少用油煎炸、愿烤等方法，做到 色、香、味、形俱全，以利保护或刺激食欲7、食物加工应尽虽减少营养素的流失。半流配膳原则和要求：1、全日提供总能虽在12001400Kcal左右。蛋白质45-53克（15%）, 脂肪33-39克（25%）碳水化合物180-200克（60%）2、折合成食物：谷萼类150-200g,蔬菜300g,肉蛋类15O-125g. 牛奶250ml （或豆浆300ml）,植物油20g：3、每日供给56餐.能址分配为早餐25%,加餐5%.午餐35%, 加餐5%.晚餐30%。4、各种食物皆应细，软碎.易咀咂.易吞咽。5、选择含粗纤维少或肌腱

3、少的食物。6、干稀搭配或半固休食物。7、加餐食物的总容址为300ml左右。8、腹部手术后禁食胀气食物。9、禁食换果类和刺激性食物、辛辣调味品。流质原则和要求：1、所用食物皆需制成液体或进口即能融化成液体。2、营养成分：蛋白质2030g,脂肪30g碳水化合物130g.总 能址约4180KJ/do3、每日供应67餐.每次容S 250ml,每日总 2000ml左右。4、食物避免过咸或过甜。5、根据病怙不同，调整流伶内容。（腹部手术一禁用胀气食物； 口腔手术一稠流食；咽喉部手术一冷流食;牒腺炎一无油清流食）少渣膳食原则和基本方法：lx食物制做要细软烂2、同时给以低脂膳食3、主食宜用白米.白而等细粮4、

4、禁用刺激性食物和调味品5、少虽女餐.根据病情可采用少渣半流或少渣软饭高蛋白膳食原则和基本方法：1、在能虽:供给充足的基础上増加膳食中的貳白质比例。（每日 总量在90-120克，其中优质蛋白占1/2於）2. 食欲好的患者可在正餐中增加贵.肉、奶等优质蛋白质丰富 的食物。食欲差或重度营养不良患者可采用商貳白配方肠内制 剂。3. 原则上一日三餐，（食欲差、儿童.老人、胃肠功能差等）或 增加餐次。4. 适当増加含钙丰富的食物。5. 食物选择婆参样化。制做清淡.注总色香味。6. 以营养评价抬标的变化为依据进行调整。低蛋白膳食原则和基本方法：1. 每曰膳食中的能址应供给驻足，碳水化合物不低于55%,必 要

5、是采用纯淀粉食品及水果增加能址。2、肾功能不良者在蛋白质定址范圉内选用优质蛋白质.如鸡蛋、 牛奶.大豆贵白.瘦肉.鱼虾等。为保证能址供应可适虽采用麦 淀粉代替部分主贪3. 肝功能衰竭者应选用商支链氨基酸以豆类黃白为主.婆避 免肉类蛋白质4、维生素.无机盐等营养素应充分供给5. 増加膳食纤维摄入址，制做方法要细、软、烂。6、观察抬标：肝功能、肾功能糖尿病膳食原则和基本方法：1. 控制能址摄入，维持或达到理想体重。2、碳水化合物占总能量50-60%.以复合碳水化合物为主。3. 脂肪占总虽2025%（多：也饱胆固醇小于300mg/go4、贵白质占总能虽10-20%.其中优质蛋白不少于30%o5. 增

6、加膳食纤维丰富的食物，特别是可溶性膳食纤维。每日膳 食纤维总能址不少于20克。6、多吃低GI蔬菜和水果.补充维生素和矿物质。7. 食盐6克/天。8、定时定址，少虽多餐。低盐膳食配膳原则：1、食盐址以克为单位计算，限制每日膳食中含盐址在l-5gQ2、根据具体病悄确定每日膳食中的具体食盐址（水肿lg/d. 一 般高血压5g/d）。3、用盐虽就用天平称址后加入，并分配在三餐中，不可集中食 用。4、已明确含盐址的食物先计算后称重配制，其他营养素按正常 需要。5、不宜选择的食物：不用咸菜.香肠、皮蛋、酱菜等腌制食品. 不用和少用含钠高的食物无盐膳食配膳原则全日食物总含钠虽不超过lOOOmg。一般 只能短

7、期使用：使用期间观察患者血钠情况.以防出现低钠血症: 膳食配制过程中禁用食盐和含盐调味品.禁用盐腌食品：必要时 可用钾盐酱油代替食盐：计算全天食物的含钠虽，包括水C不宜 选择的食物：食盐，油条、油饼.皮蛋、酱菜等,及一切腌制品。 低钠膳食配膳原则：木膳食的含钠虽在700吨以下.严重者 控制在500mg以下。除禁用食盐和含盐调味阳外.还禁用含钠商 的食物：每日讣算膳食的含钠虽：选用含钠低的食物：使用期间 观察患者血钠情况.以防出现低钠血症不宜选择的食物。不宜选 择的食物：含钠岛的食物和调味料、含碱的馒头糕点、刺滋性调 味品。低脂膳食配膳原则：食物配制以清淡的平衡膳食为原则：脂 肪：轻度限制脂肪占

8、总能量的25%（50g）以下，中度占20%（30g） 以下.严格脂肪摄入量在15g以下：限制戈调油：烹调方法以蒸、 惹、炖、煖为主不宜选择的食物：鸡蛋.肥肉.全脂奶.花生及油炸食品，奶汕 糕点和其他含脂高的食物。低胆固醇膳食配膳原则：在低脂膳食的前提下，控制每日膳 食中的胆固醇含址在300mg以下。控制总能虽的摄入：控制脂肪 总址.在低脂膳食的基础上减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入： 烹调用油女选用含单不饱和脂肪到含虽尚的油脂：多用有助干调 节血脂的食物：适、I增加膳食纤维的摄入虽。不宜选择的食物： 动物内脏、动物汕及其他含脂肪高的食品（油条、汕饼.全脂奶、 大块肥肉）。就鱼.乌賊鱼等含胆固醉高的

9、食物。低噪吟膳食配膳原则：1、肥胖或超重控制能虽摄入，体重控制在理想体重下限.一般 按 25kcal/2、适址蛋白质，按理想体重lg/全日5065克.以谷类蔬菜为 主，选用低嗓吟，不含或少含核蛋白的食物。3、脂肪占总能址的20-25%4、供给富含B族和维生素C的食物。食盐每日25克。5、翁饮水.每日液体摄入虽保持在20000-3000mL促进尿酸排 出。（无肾功能不全时宜多喝水）6、不宜选择的食物：脑、肝、肾等动物内脏.凤尾鱼、沙丁鱼. 肉汁.鸡汁等含瞟吟高的食物。体重：是身体备组成部分重虽的总和。如果体液保持稳定.体 重的变化可以反映体内蛋白质、脂肪的储备变化.与体内能虽平 衡密切相关。是营

10、养评价最重要.也是昴简爪可行的检査抬标。 住院病人应在清晨排空大小便后、着装基木相同时测址。1、理想体重：身商（cm） -105=理想体重（kg）2、实际体重占理想体重（=实际休車/理想体重评价：实际体重占理想体重士 10% （正常）.10-20%超重， 2030%肥胖.30%重度肥胖。3. 体质抬数（BMI）：体重抬数二现体重/身商（m） 2 皮褶厚度：测虽皮下脂肪厚度.以此评估体脂储备与消耗.间 接反映能虽消耗与储存的变化C三头股皮褶厚度测定是临床上常 用指标1、方法：上将自然下垂，収左（或右）上臂背侧肩胛骨喙突至 尺骨鹰连线中点.在中点上方2cm处，测定者用左于拘指和食指 将连同皮下脂肪

11、捏起呈皱褶皴褶的一点两侧皮肤应对称.用皮 褶厚度仪测定其厚度。2、注意事项：（1）应在夹住部位停留3秒钟（2）应在同一部位反复测址三次，取平均值（3）观察营养治疗效果需测虽多次，应固定在同一上臂.同一 测址仪和同一测址者。上臂肌围测量方法：左前臂自然下垂,取上诗中点,用软尺 测址中点处呗 至少2次,误差不得相差评价蛋白质营养状况的指标含义及临床意义：1. 血清总蛋白：血清白蛋白+球蛋白，正常值60- 80g/L总义：营养不良早期总貳白变化不明显.随病情加重而下降，主 要是白蛋白减少。蛋白质的合成大部分在肝脏进行.血淸蛋白质的变化主要 反映肝功能。持续性白蛋白减少或白球比例倒宜说明病情严重。总蛋

12、白持续下降病情危重。营养治疗效果明显为首先白蛋白上升一白球比例改善一 比例正常。总贵白正常不能排除营养不良存在。2. 血淸白蛋白：正常值40- 50g/L,与球贵白比值总义：持久性降低说明蛋白质摄入址不足，合成机体贵白质基质 不足。是判断贵白质营养不良的可靠抬标。白蛋白的半衰期为20天，发生下降，是评价慢性蛋白质营 养不良的可靠抬标临床观察营养治疗的效果，短期内也不能以血清白蛋白作 为依据。水肿是白蛋白严垂不足的表现。白蛋白不足，易发生并发症.伤口愈合不良.免疫功能低 下.影响预后。轻度缺乏：28-34g/L,中：21-27g/L,重：21g/L3. 前白蛋白（甲状腺素结合蛋白）：正常值250

13、-500mg/L 总义：前白蛋白在肝脏合成半衰期是天，反映急性蛋白质缺乏。轻度缺乏：150250mg/L,中：100150mg/L,重：50mg/L4. 铁运蛋白（转饮蛋白）：是一种能结合三价诜的糖蛋白，反映 血红蛋白生成和铁代谢的指标，正常值一L。懑义：半衰期8天，能及时反映内脏蛋白质的急剧变化，能较快 反映营养治疗的效果。轻度缺乏：一L, 一 g/L, L5. 视黄醇结合蛋白：正常值10-70mg/L意义：半衰期10小时，可极灵敏反映营养治疗的效果，又称为 体内快速反应蛋白。干扰I大I素有维生素A摄入址.肾功能。检测方法较复朵.实际应用较少6、氮平衡：是评价机休蛋白质营养状况的常用指标.可

14、靠反映 蛋白质营养状况，摄入氮包扌舌摄入食物中的氮及其他來源的氮. 排出氮包括尿素氮.粪氮等。讣算：氮平衡二摄入氮一（尿氮+粪氮+汗液氮）或氮平衡g/d二蛋白质摄入虽（g/d）/-（尿素氮g/d-粪氮+皮肤汗氮二尿氮=24h尿氮意义：摄入氮二排出氮.摄入氮能满足需要。摄入氮排出氮.正氮平衡，合成代谢分解代谢 摄入氮V排出氮.正氮平衡.合成代谢V分解代谢7. 免疫功能淋巴细胞讣数：总淋巴细胞数二白细胞总数X淋巴细胞 迟发性超墩皮肤试验营养不良：干瘦型营养不良水肿型营养不良（恶性营养不良）混合型营养不良营养物质对呼吸机能的影响：1、矿物质2、碳水化合物3、 蛋白质4.脂肪呼吸功能不全营养治疗基本原

15、则：舟蛋白、商脂肪、低碳 水化合物1、供能营养素比例：黃白质18%20%、脂肪30%35%（或40%）、 碳水化合物50% （或55%）。2、维生素：适X增加维生素C.维生素A。3、矿物质：适当补充钙、铁、镁、磷等。慢性阻塞性肺疾病营养治疗中三大供能营养素适宜的比例 应为：碳水化合物占50%左右，脂肪占30%35%,蛋白质为15% 冠心病可干预的危险因素：一级预防：1、平衡膳食2、控制和治疗髙血压、高脂蛋白血症及糖尿病3、生活规律化，避免精神紧张、进行适当的体疗锻炼。 可干预的危险因素：1.血脂界常：总胆固醇、低密度脂蛋白、 极低密度脂貳白増臥 商密度脂蛋白降低：载脂蛋白A降低和 载脂蛋白B增

16、商：Lp（a）増臥敢纯血廿油三酣升高。2、血压：増商3、吸烟4、糖尿病5、肥胖6、性格：性情急躁.争强好胜的A型性格7、职业：知识分子和公司白领8、饮食：经常进食商热址、舟动物脂肪、高胆固醉.岛糖、岛 盐食品的人群9、微址元素：餡、铉、锌.硒的摄入址减少，铅、镉、钻的摄 入址増加10、维生素C、叶酸、维生素B12长期缺乏冠心病饮食治疗原则：1、控制能虽摄入.维持并达到理想体重.按25-30kcal.2、脂肪占总能量的25%以下，胆固醇小于300mg/天。3、碳化合物占总能虽的55-60%,主食吃适址的粗朵粮，限制 简爪糖摄入.如蔗糖、果糖、蜂蜜等。4. 摄入适虽:蛋白质按，约占总能址的15%左

17、右。5、供给充足的维生素和矿物质6、膳食纤维每日摄入2025克为宜7. 禁烟禁酒高血压的饮食治疗原则1、戒烟戒酒2、达到并维持理想体重或适宜体垂，对中心型肥胖应特别注意 能址的控制3、限制钠盐摄入（35克）4、矿物质：应摄入足址的钾.镁.钙5、蛋白质：补充适虽的蛋白质，每日lg/kg左右6、脂肪：占总能虽的25%以下饱和脂肪酸应小于总能虽的10%. 女不饱和脂肪酸占10%,单不饱和脂肪酸占10%,烹调选用植物 油.以蒸.惹、绘等为主，忌油煎油炸。胆固醉小于300mg/d, 少吃动物内脏.蛋黃.鱼子等高胆固醉食物。7、碳水化合物：占总能址的50%60%多吃各种朵粮，忌蔗糖 及各类甜食点心.少饮含

18、糖饮料。8、维生素及膳食纤维：多吃绿叶蔬菜和新鲜水果能量、脂肪、蛋白质、胆固醇、膳食纤维与血脂的关系:1. 能址：摄入过多时.筝余的能址就以廿油三酯的形式储存在 脂肪细胞中，导致肥胖。肥胖者血浆中甘油三脂、总胆固醇升高, 高密度脂蛋白降低。2. 脂肪：摄入过多可引起肥胖：饱和脂肪酸升岛胆固醉、低密 度脂蛋白.可减少脂贵白受休：的不饱利脂肪酸可降低胆固醇和 低密度脂蛋白，可升拓商密度脂蛋白：适址参不饱和脂肪酸降低 胆固醉、低密度脂贵白，不会升高商密度脂蛋白和甘油三酯：反 式脂肪酸可升岛低密度脂蛋白和脂蛋白a,降低禹密脂蛋白.增 加冠心病的危险性大于饱和脂肪酸。3. 蛋白质：动物性蛋白质、血浆胆固

19、醇食虽与冠心病发病呈正 相关，植物性蛋白质呈负相关，大豆蛋白有显著降低胆固醉的作 用4. 胆固醉：只存在于动物食品中，如肉.禽、蛋.乳类，如进 食过多.可导致血清胆固醇水平升高。5. 膳食纤维：降低血浆胆固醉的作用6. 碳水化合物：摄入大虽，特别是摄入过女简单的碳水化合物. 如脏糖、果糖并缺乏膳食纤维时，升岛极低密度脂貳白.廿油三 酯.胆固醇.低密度脂贵白，降低高密度脂蛋白。冠心病合并高血压、高脂蛋白血症的饮食治疗原则，并 制定食谱1. 控制能址摄入，维持并达到理想体重，按2530kcal2. 脂肪占总能址的25%以下.胆固醇小于300mg/天。3. 限制钠盐摄入（35克），应摄入足址的钾.镁

20、.钙4. 蛋白质补充适址的蛋白质，每日lg/kg左右5. 脂肪：占总能虽的25%以下，饱和脂肪酸应小于总能虽的 10%,多不饱和脂肪酸占10%,做不饱和脂肪酸占10%。京 调选用植物油.以蒸、点.煌等为主，忌汕煎汕炸。胆固醇 小于300mg/d.少吃动物内脏.蛋黄，鱼子等高胆固醉食物。6、碳水化合物：占总能址的50%-60%多吃各种杂粮忌蔗 椭及各类甜食点心.少饮含糖饮料。7、维生素及膳食纤维：多吃绿叶蔬菜和新鲜水果食谱：早餐：脫脂牛奶250ml,全麦面包50g加餐：苹果200g午餐：米饭（糙米100g）,淸蒸草鱼（草鱼100g）,西芹百合（西芹200g百合50g）加餐：卿猴桃200g晚餐：花

21、卷（标准粉50g f木耳黄瓜（黄瓜200g,木耳10g） 肉片油菜豆干（瘦猪肉50g,豆干25g,油菜200g）全日用油（橄榄油25g）全日盐5g常用食物含水（100g）：蔬菜：80-90g,挂面：15g,湿切 面30g,馒头：40g,米粥90氏烧饼：20g,米饭70g,牛奶90g, 油条20g,水果80g急性肾小球肾炎营养治疗要点：目的是减轻肾脏负担，辅助肾小球组织修复.改善肾功能1、如无水肿可不控制进水虽。如有浮肿.就控制饮水:进水 S：前一天24小时排尿虽:加500-800ml2、限制蛋白质摄入址：一，优质蛋白占60%,全天蛋白质平均分 配到几餐中3、限制钠盐摄入虽：全天应5g4、限磷：

22、600 800g/d5、少尿.无尿时限钾6、能址：可按35kal/供给.适虽:増加脂肪比例，不超过总能址的30% o肾病综合营养治疗的要点：lx供给充足的能虽.按35kcal/（kg d）供给2、蛋白质适宜的供给址在能址供给充足的条件下，是一 lg/（kg - d）.优质蛋白占60%.平均分配在几餐中。3、礦水化合物应占总能址的60%4、脂肪应占总能址W30%,限制胆固醉和饱和脂肪酸的摄入虽， 増加不饱和脂肪酸和爪不饱和脂肪酸摄入虽5、明显水肿者应限制进水虽.进水虽二前一日尿虽加500-800ml6、钠一般控制在3g/d7、根据血钾水平及时补充钾制剂和富血战食物8、适址选择富含维生素C、维生素

23、B类的食物9、增加膳贷纤维低蛋白麦淀粉饮食应用原理：慢性肾功能哀竭是伙I尿诉症毒素在血液积聚引起的氮质血症，含 氮物质主要來自貳白质的分解物。所以耍减少蛋白质的摄入虽。1、贵白质供给址：肾功能不全代偿期：一（kgd）,肾功能早期失偿期：一（kgd）, 肾功能长期失偿期:（kg-d）,终末期：一（kgd）。2. 米面含植物贵白约9%,淀粉含植物蛋白约,病人所需能虽 的85%90%应从和少虽米仏脂肪保证。为防食谱讥调.应做 到多样化3. 磷：每天600mg4. 脂肪不易过多，食物防油腻，W30%5. 适虽増加绿叶蔬菜和水果结合慢性肾小球炎普通型病例制订低盐低蛋白饮食食 谱早餐：脱脂牛奶200ml.

24、面包50g,拌黄瓜100g加餐：稠藕粉200ml午餐：米饭（粳米150g）,清蒸草鱼（草鱼100g）.西芹百合（西 芹200g.百合50g）加餐：冰假桃200g晚餐：麦淀粉面条（麦淀粉100g,鸡蛋50g香誌15g,青菜100g） 全日用油（橄榄油25g）,全日盐4g胃食管反流病的发病机制：主要机制是食管抗反流屏障减弱和反流物对食管粘膜攻击作用 增强的综合结果。1. 食管下段括约肌商压带减弱或松弛.胃内压力超过食管内压 力而发生2. 近端胃扩张及胃排空时间延长3. 食管内呈弱碱性，胃内容物呈强酸性并携带胃贵白酶.对食 管粘膜有腐蚀作用4. 食管对反流物淸除能力下降更加重粘膜的损伤5. 精神因素

25、加重症状或是诱发因素急性胃炎营养治疗的原则：治疗目的：减轻胃负担.帮助胃粘膜修复.补充水和电解质 治疗要点：明显糜烂、出血者或呕吐频繁者，应禁食：（2）胃粘膜充血水肿者，应给予低脂.低盐、无渣.适、|增加蛋白 质的饮食：餐次：45餐，每餐约200300ml。（4）饮食过度方法：1、急性期：疼痛、呕吐.食欲差.胃粘膜充 血水肿明显。采用低盐.无脂流食。2. 缓解期：疼痛和呕吐缓解.采用低盐、低脂、少渣半流或低 盐.低脂.少渣.低膳食纤维软食。3. 恢复期：疼痛和呕吐停止，采用低盐.低脂.少渣软食n 食物禁忌：（1）肉汤、肉羹.甜食、刺激性汤叢。（2）粗杂粮和高纤维蔬菜（3）刺激性涮味品（4）未发

26、酵的面食（5）烟酒.甜食可选食物：（1）急性期：米汤、轴粉、米糊、蒸鸡蛋白羹、脱脂 牛奶等（2）缓解期：发面馒头、龙须面汤.热拌土豆泥.蒸蛋羹、米 粥、热拌嫩豆腐等。5百度文库让每个人平等地提升口我饮食因素与消化性溃疡的关系，合并隐生出血的营养治 疗原则：1、脂肪可强烈刺激胆囊收缩素的分泌，延长胃排空，食物刺激 胃酸分泌，増加对粘膜的损伤：胆囊收缩素的分泌増加.易造成 胆汁反流.加重对胃粘膜的腐蚀作用.不利粘膜修复2、贾白质：摄入过多反而增加胃酸分泌3、碳水化合物对胃酸分泌无明显影响，但甜食各含糖饮料可刺 激胃酸分泌増加4、酒：可刺激胃酸分泌増加5、牛奶：是强促胃酸分泌剂，在溃疡疼痛发作期不宜

27、选择6、咖啡：溃疡发作期可加重溃疡的消化不良症状和胃酸分泌7、食盐：过咸食物可增加胃酸分泌合并出血治疗：1、采用低脂、低盐、无渣半流：2、疼痛加剧.黑便者，应禁食：3.贫血者应增加富含诜的食物萎缩性胃炎的营养治疗原则，并制订食谱：1. 低纤维软食或高蛋白半流2. 按平衡膳食原则配制饮食3. 能虽供给按126-147 KJ/（kg d）,蛋白质1 -（kg d）脂肪占 总能虽25%4. 为刺激胃酸分泌每餐饮用适址去油肉汤，可适片増加糖醋类 菜品。5. 少食多餐6. 增加含铁丰富的食品7. 必要时补充维生素B12、叶酸.铁制剂食谱：早餐无糖牛奶250ml,拟盐花卷50g.腐乳少许，拌萬笋丝加餐热果

28、汁200ml,甜咸牛舌饼一块午餐软米饭100g.山药淸炖魁翅.醋烹上豆丝加餐醪糟银耳红枣舉晚餐小米粥，豆沙包50g,麻醫花卷50g畑红白豆腐.素炒茏 蓝丝加餐甜牛奶250ml制订浅表性胃炎食谱早餐无糖牛奶250ml,无糖面包片1一2片，蒸蛋羹一个.热拌 胡萝卜丝加餐咸味饼干四块午餐软米饭100g.淸蒸缈鱼100g.汆青菜末豆腐泥丸子汤加餐无糖面包一片（要细嚼慢咽）晚餐慢头100g,拦茄泥.萬笋炒豆干加餐无糖牛奶250ml制订肠结核合并不全梗阻的高蛋白、低膳食纤维饮食食 谱早餐无糖豆浆300ml.豆沙包50g,蒸嫩黃羹一个.酱小菜少许 加餐热果汁,蛋糕50g午餐敕米饭100g,清汤鱼丸100g.

29、烧山药胡萝卜块200g加餐藕粉200E.蛋糕50g,蒸香梨一个晚餐软米饭100g冬瓜汤汆鸡肉泥丸50g,软畑豆腐100g加餐稠米粥300ml,肉松20g甲型肝炎的传播途径是粪口途径预防措施：1、不吃不干净的食物.生吃瓜果要洗浄：食物洗 净慝熟（尤其是水产品）。2、搞好饮用水卫生，加强饮水消毒.不喝生水。3、讲尤餐具茶具的卫生，有肝炎流行时.勿外出就餐及办酒席。4、注意个人卫生饭前便后勤洗手。慢性肝炎对营养代谢的影响和营养治疗要点；1. 糖代谢：糖耐绘降低.胰岛素抵抗和胰高血糖素降低2. 蛋白质和氨基酸代谢：补体、白蛋白下降（由此引起酶活性异常、机体免疫力下降、凝血机制障碍，易发生出血）3. 脂

30、肪代谢：胆固醇降低，甘油三酯升高4. 微址营养素代谢紊乱：由于肝脏摄取能力下降，吸收.转运、 储存和利用都发生障碍.大部分元素都不能满足需要。营养治疗目的：减轻肝脏负担，促进肝组织和肝细胞的修复.纠 正营养不良.侦防肝性脑病的发生1. 能址：防止过剩和不足，卧床病人按20-25kcal/：轻体力劳 动或正常活动按30-35kcal：酒精性肝病按3545kcal）2. 蛋白质：应供给充足的优质蛋白质.按，根据肝功能及时调 整。3. 碳水化合物：适宜的虽是占总能虽的60%70%,限制浪双糖 摄入。4. 脂肪：适宜的址是占总能址的20%-25%.忌用大块肥肉、荤 油,油曲油炸食物。5. 増加含维生素

31、和矿物质丰富的伶物胆结石营养治疗原则低脂拓膳食纤维软食急性期：禁止食用含脂肪类食物.给予商碳水化合物半流缓解期：舟碳水化合物、高膳食纤维软食恢复期：岛碳水化合物.高膳食纤维、低脂肪.低胆固酹饮食急性脇腺炎的饮食诱因和饮食治疗原则饮食诱因：过虽饮酒、暴饮暴食治疗：抑制胰液分泌，减轻腴腺负担，帮助修复胰腺组织1. 急性期：禁食.行胃肠减压减少胰腺分泌，持续至疼痛. 发热和淀粉酶正常。给予胃肠外营养，病情基木稳定后行饮食过 渡2、缓解期：（1）在不停止胃肠外营养的同时.给予少虽无脂无 蛋白的清流试餐每次100-150ml如米汤、稀藕粉、果汁、菜水, 试餐23天。（2）饮食过渡：无脂无贵白全流一无脂低

32、蛋白厚流一无脂低贵 白半流f低脂低貳白软食一低脂软食：（3）可选食物：试餐：稍米汤一稠轴粉、果汁、菜水。烂米粥、 稍细粉、菜泥粥.淸汤而片、蒸鸡蛋白滅。（4）忌用食物:肉汤、动物脂肪、畜肉、剌激性调味品和煎炸 食物。（5）少量多餐：要清淡少油、易消化、无刺激制订急性胰腺炎缓解期食谱早餐稠米汤300ml加餐热果汁200ml午餐咸淡味血汤300ml加餐甜藕粉200ml晚餐蔬菜汁蒸白蛋處一个，清汤龙须面50g加餐热果汁200ml制订乙型肝炎急性期食谱低脂髙蛋白半流早餐甜豆浆300ml,豆沙包50g,拌青菜加餐热果汁200ml午餐无油鸡汤300ml,葱油花卷50g香菇北豆腐100g加餐甜藕粉200ml

33、晚餐蔬菜汁蒸白蛋获一个，清汤龙须面50g加餐热果汁200ml诱发肝性脑病的饮食因素和营养治疗原则1、过多摄入责白质，持别是动物性蛋白质2、营养不良3、饮酒饮食治疗原则：降低或防止血氨升商，促进抵等有祷物质的清除. 纠正抵基酸代谢紊乱保护大脑.预防或延缓肝昏迷的发生。治疗措施：4能址供给充足.保证大脑的能虽需要减少组织 蛋白分解.保护肝功能。（1）昏迷期1200-1600kcal/d,完全由衙萄糖供给，停用蛋白 质，补充多种维生素。（2）复苏后 1500-2000kcal2、蛋白质：低貳白饮食.根据病情调整。选用植物貳白为主（支 链氨基酸）（1）昏迷期：停用蛋白质（2）复苏后：2030g/d.病

34、情稳定3天后试探性増加，每 天増加10克.直到50g/d,禁用动物蛋白质。3、脂肪：占总能S 20-25%,戈调用油选用植物油。4、碳水化合物：占总能虽60-70%5、注意补充维生素和矿物质，6、食盐 4g/d7、禁用粗糙、坚换、含膳食纤维丰富和刺激性食物：食物制作 淸淡少油、软烂.少渣、易吞咽。8x少址多餐.每日56餐血糖生成指数的应用意义：血糖生成指数：扌斤摄入50克含碳水化合物的某种食物与等量超 萄糖2小时后血浆葡萄糖曲线面积之比。不同食物的血糖生成抬数不同.可以利用食物的血糖生成抬数岗 低來抬导糖尿病人.合理选择食物.有效控制血糖.帮助控制体 重.改善胃肠道功能等。（吃200克水果要相

35、应减去25克主食）甲状机功能亢进营养治疗原则：1. 营养治疗目的：补充甲状腺功能亢进的髙代谢消耗.增强机 体抵抗力，预防全身性衰竭。2、营养治疗原则：商能址.高蛋白.高维生素。3. 能fi 35-40kcal4、责白质占总能虽15-20%5. 脂肪占总虽30%6、增加含维生素的食物，必要时口服维生素制剂7s增加铁.钙.磷食物，必婆时口服制剂。8、采用多餐制，保证能址和营养素的摄入9、禁用含碘盐和含碘丰富的食物10、限制刺激性食物和调味品、饮料11、如伴腹泻.应采用低膳食纤维膳食。甲状腺功能减退的营养治疗原则：1. 目的：减少甲状腺素消耗，保护甲状腺功能。2. 原则：控制能虽，防止体重增长，补充

36、易缺乏营养素。3、能S 25-30kcal4、贵白质,鸡贵炒萬笋（鸡貳50g,萬笋200g）, 萝卜丝汤100g加餐：苹果200g晚餐：包子（面粉50g鸡蛋50g青菜100g）,冬瓜汤100g 加餐:酸奶250ml全日用油20g,全日用盐5g为单纯性性肥胖制定减重食谱：（全日能虽1498kcal,蛋白 质71克，脂肪38克，碳水化合物218克）例：患者男性.45岁，身商173cm体重90kg,爪纯性肥胖. 肝肾功能正常血脂正常。早餐：脱脂牛奶259ml,点鸡贵一个（50g）,全麦面包片（50g）, 拌黄瓜100g午餐：米饭（粳米75g）,炖牛肉50g炒空心菜200g紫菜汤 加餐:西红柿150g晚餐：馒头（养麦Ifri 25g,面粉25g，小米粥25g,凉拌豆腐丝 50g,香姑炒油菜（250g,香菇10g）加餐：狒猴桃200g全日用油15g,全日用盐5g胃大部分切除术后预防倾倒综合症的饮食疗法：饮食治疗的目的预防营养不良和倾倒综合征的发生（-） 原则：1、于术后早期：胃切除术后两