专家详解寒冷季节血压升高之迷

1、专家详解寒冷季节血压升高之迷去年冬天，我国北方多地遭遇了历史上罕见的极寒天气，零下三四十度低温随处可见。而我国最北端的漠河，最低气温更是降到了零下 45度，大部分手机都被冻得关机了。在这样的气候条件下，我们黑龙江省各大医院高血压患者数量骤然增加，由血压升高而引发脑出血、脑梗死和急性心梗的病例也随之水涨船高”近日哈尔滨医科大学附属第一医院心血管内科主任、博士生导师田野教授如是说。寒冷导致血压升高田野指出，高血压的发病除与遗传因素密切相关外，环境因素在其中也扮演了十分重要的角色”。流行病学资料表明，冬季心脑血管病发病率较高，血压正常者冬季血压最高，高 血压患者冬季血压变化幅度则更大。寒冷的气温对人

2、的心血管系统有不良影响，居住在寒冷地区的人高血压和心血管病的患病率均较高。早在上世纪20年代，国外学者就注意了寒冷季节血压升高的现象。之后伦敦学者从1967年12月1995年1月，共随访了年龄在 4085岁的19019名英国政府公务员，指出死亡率 同气温相关，寒冷季节死亡率明显高于炎热季节，寒冷季节血压明显高于炎热季节。而意大利的科研人员从1999年10月2003年12月，连续调查了就诊于当地高血压门诊的患者6404例，发现寒冷季节其平均血压为 （14112）/（958）毫米汞柱，而炎热季节平均血压为（13619） / （80 0毫米汞柱，表明寒冷季节血压明显高于炎热季节。寒冷暴露后致高血压的

3、机制国内外学者经过大量的动物实验，证实了寒冷暴露可致高血压。针对以下学术界对冷应激高血压（CIH /提出的6个可能机制，田野一一进行了介绍和阐述。第一，寒冷暴露可通过激活交感神经系统（SNS/及肾素血管紧张素系统（ RAS）,使血压增高的调控涉及到中枢、外周神经系统及体液系统。其中，SNS不仅可以短暂调节血压，而且具有长期调控血压的作用。其活性的增强在高血压的发生和发展中至关重要。冷加压试验属于交感神经激发试验，它通过中枢神经机制提高交感神经活性。在寒冷暴露大鼠循环血液和尿液中，肾上腺素及去甲上腺素均明显增加。说明寒冷暴露激活了SNS,使儿茶酚胺浓度升高，引起肢端末梢血管和皮肤血管收缩，心率加

4、快，心输出量增加，使血压上升。第二，寒冷暴露通过抑制一氧化氮使血压增高。一氧化氮是一种调节血压和内皮功能相关的血管舒张剂。最近学者研究指出，在寒冷暴露动物的血浆和尿液中硝酸盐和亚硝酸盐明 显减少，表明慢性寒冷暴露可抑制一氧化氮产生。研究显示，在血管紧张素基因敲除的大鼠中，寒冷暴露可减少一氧化氮的产生；在野生型大鼠的心脏和主动脉中，寒冷暴露抑制了内皮型一氧化氮合酶蛋白的表达。第三，寒冷暴露通过内皮素系统使血压增高。内皮素系统是内皮细胞产生的一组血管收缩肽，包括3种内皮素。其中，内皮素 1是内皮素家族主要的代表，在调节血管紧张度、血 压、心肌收缩、体液平衡和血流动力学中有重要意义。内皮素1的作用是

5、由内皮素受体介导的，包括A和B两种内皮素受体。内皮素 1的血管收缩效应主要由 A受体介导细胞内钙离 子浓度增加。在寒冷暴露大鼠肾皮质中A受体上调，肾髓质中 B受体下调。在肾皮质寒冷暴露增加内皮素1水平，引起肾皮质血流减少和肾小球滤过率下降，结果促使抗利尿和抗尿钠排泄。第四，寒冷暴露通过炎症途径使血压增高。研究表明，慢性暴露于寒冷中，能够增加白 细胞介素-6 （IL-6 /在主动脉、心脏和肾脏的表达， 并且增加巨噬细胞和 T细胞在肾脏浸润。 IL-6是多效细胞因子， 在不同细胞类型中具有多重生物学效能。与此同时，寒冷暴露还与致炎细胞因子IL-1b以及肿瘤坏死因子 a（TNF- a）、Y干扰素（I

6、FN- Y亦密切关联。前者可引 起高血压大鼠血管平滑肌的迅速收缩，并能增强苯肾上腺素介导的收缩效果；后者通过动物实验，表明寒冷暴露家兔血压与TNF- a及IFN- 丫呈正相关。第五，寒冷暴露通过氧化应激使血压增高。活性氧簇是血管张力和结构重塑的强有力调节因子。有研究显示，寒冷暴露早期骨骼肌脂质过氧化增强，活性氧簇产生增多和机体内氧化应激增强。活性氧簇增加会造成细胞内钙超载，细胞增殖与炎症信号通路活化，增加细胞外基质沉积与血管平滑肌反应性，促进内皮功能障碍和血管增殖重塑的形成，最终导致外周阻力增加，血压升高。活性氧簇水平的升高可使血压升高，而高血压又会进一步促进活性氧簇的生成增加及组织氧化损伤。

7、第六，寒冷暴露通过活化 L型钙通道使血压增高。 在血管平滑肌细胞中，L型钙通道是 提高细胞内游离钙离子（Ca2+）瞬间浓度的主要途径，是决定血管平滑肌张力的一个重要因 素，在高血压的发生中起着关键性作用。研究显示，随着寒冷暴露时间的延长，胞外的Ca2+经L型钙通道进入细胞内，引起Ca2+浓度升高，并进一步触发钙池释放Ca2+，致使细胞内Ca2+浓度逐步升高，启动了平滑肌细胞兴奋-收缩的耦联机制，诱发血管收缩，进一步促使血管张力异常升高，因而直接参与了高血压的发展进程。田野指出，上面6个机制确实反映出了低温对心血管系统有着十分不利的影响，证实寒冷暴露后能够形成高血压。 SNS、RAS、一氧化氮系

8、统、内皮素系统、炎症、 L型钙通道与 CIH的发生均有关。通过多靶点阻断 CIH的形成，将可能是未来重要的科研方向。 （中国医 药报 2013226）富而不骄，莫若富而好礼。”如今我们不缺富不贵只能是土豪，你可以一夜暴富，但是贵气却需要三代以上的培养。孔子说高贵是大庇天下寒士俱欢颜的豪气与悲悯之怀，高贵是位卑未敢忘忧国的壮志与担当之志高贵是先天下之忧而忧的责任之心。土豪，但是我们缺少贵族。精神的财富和高贵的内心最能养成性格的高贵，以贵为美，在不知不觉中营造出和气的氛围；以贵为高，在潜移默化中提升我们的素质。以贵为尊，在创造了大量物质财富的同时，精神 也提升一个境界。一个心灵高贵的人举手投足间都会透露出优雅的品质，一个道德高贵的社会大街小巷都会留露出和谐的温馨，一个气节高贵的民族一定是让人尊崇膜拜的民族。别让富而不贵成为永久的 痛。分享一段网上流传着改变内心的风水的方法，让我们的内心高贵起来