2018年康复评定常用量表6(1)

1、康复评定常用量 目录 一 肌力评定 二肌张力评定 三. 关节活动度的评定 四平衡功能的评定 1. Fugl-Mayer 平衡反应测试 2. Lindmark 平衡反应测试 3. Berg 平衡量表 4.Sema ns平衡障碍分级法 5. MAS平衡功能测试 6. 三级平衡评定标准 五运动平衡协调功能评定 1. 协调功能分级 2. 平衡性协调试验评定方法 3. 非平衡性协调试验评定方法 4. 平衡功能分级 六 . 步态分析 1. 步行周期各关节活动度 2. 步行周期中肌肉活动情况 3. Hodden 步行能力评定 4. Hoffer 步行功能分级 5. 异常步态汇总 七. 感觉功能评定 八. 神

2、经反射发育评定 九 . 心功能评定 1. 心脏功能分级及治疗分级（美国心脏协会 十 . 肺功能评定 十一 . 肌电图检查 十二 . 认知功能评定 1. 简明精神状态检查表（ MMS）E 2. 认知功能筛查量表（ CASI） 3. 焦虑自评量表 （SAS） 4. 汉密尔顿抑郁量表 （HAMD） 5. 汉密尔顿焦虑量表 （HAMA 十三 .ADL 能力评定 1. 改良 Barthel 指数评定表 2. 功能独立评定量表（ FIM） 3. Frenchay 活动指数 精品 十四 . 生活质量评定 -30(SA-SIP30) 1. 脑卒中患者的疾病影响调查表中风专用量表 2. 社会功能缺陷筛选量表 (

3、SDSS) 十五. 脊髓损伤评定 1. 感觉损伤的评定 2. 运动功能损伤的评定 3. AS2A脊髓功能损伤分级 十六偏瘫运动功能评定 1. Brunnstrom 评定 2. 偏瘫手功能评定 3. Fugle-Meyer 评定 十七神经损伤评定 1. Glasgow 昏迷量表 2. 韦氏记忆量表 3. Albert 线段划消测验 4.Schenkenberg 二等分线段 十八压疮的评定 1. 美国压疮协会压疮分级 十九上肢断肢再植功能评定试用标 . 肌力评定 I.Lovett肌力评定标准 分 分级名称 评级标准 0 零 未触及肌肉收缩 1 微弱 可触及肌肉收缩，但不能引起关节活动 2 差 解除

4、重力影响能完成全关节活动范围的运动 3 可 能抗重力完成全关节活动范围的运动，但不能抗阻力 4 良好 能抗重力及轻度阻力，完成全关节活动范围 5 正常 能抗重力及最大阻力，完成全关节活动范围 分级评估标准 5 能抗阻力作全范围活动，与正常肌肉相同 5-能抗5级相同的阻力，活动范围V 100沧50% 4+活动初中期能对抗4级相同阻力，末期对抗5级的阻力 4 能对抗轻度阻力全范围活动 4-能对抗与4级相同阻力，活动范围V 100% 50% 3+与4-只是阻力大小的区别 3 能抗重力全范围活动 3-能抗重力，活动范围V 100% 50% 2+能抗重力，活动范围V 50% 2 去除重力全范围活动 2-

5、去除重力活动范围50% 1+去除重力活动范围V 50% 1 可触及肌肉收缩，但不能引起关节运动 0 不能触及肌肉收缩 二.肌张力评定 1.改良Ashworth痉挛评定标准 级别 评定标准 0级 无肌张力的增加 I级 肌张力轻微增加，受累部分被动屈伸时，在ROM之末时出现突然卡住然后呈现最小的阻力或释 放 I + 级 肌张力轻度增加，表现为被动屈伸时，在ROM后 50%范围内出现卡住，然后均呈现最小的阻力 U级 肌张力较明显的增加，通过 ROM的大部分时肌张力均较明显的增加，但受累部分仍能较容易的 被移动 川级 肌张力严重增高，进行 ROM检查有困难 W级 僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，

6、不能活动 2.肌张力的神经科分级 分级 表现 0级 肌张力降低 1级 肌张力正常 2级 肌张力稍高，但肢体活动未受限 3级 肌肉僵硬，肢体被动活动困难或不能 4级 肌肉僵硬，肢体被动活动困难或不能 三.关节活动度的评定 关节 活动度 关节 活动度 颈椎 桡偏 0 20 屈曲 0 45 手指 伸展 0 45 掌指关节（MP 屈曲 0 90 旋转 0 45 掌指关节过伸 0 15 -45 侧屈 0 60 近端指间关节 屈曲 0 110 胸腰椎 远端指间关节 屈曲 0 80 屈曲 0 80 外展 0 25 伸展 0 30 拇指 侧屈 0 40 掌指关节屈曲 0 50 旋转 0 45 指间关节屈曲 0

7、 80 -90 肩 外展 0 50 屈曲 0 170 髋 后伸 0 60 屈曲 0 120 外展 0 170 伸展 0 30 水平外展 0 40 外展 0 40 水平内收 0 130 内收 0 35 内旋 0 70 内旋 0 45 外旋 0 90 外旋 0 45 肘和前臂 膝 屈曲 0 135 -150 屈曲 0 135 旋后 0 80 -90 踝 旋前 0 80 -90 背屈 0 15 腕 跖屈 0 50 掌屈 0 80 内翻 0 35 背伸 0 70 外翻 0 20 尺偏 0 30 四.平衡功能的评定 I.Fugl-Mayer平衡反应测试 评定内容 评定标准 支持坐位 0分 不能保持平衡

8、1分 能保持平衡，但时间短，不超过 5分钟 2分 能保持平衡，超过5分钟 健侧展翅反应 0分 被推动时，无肩外展及伸肘 1分 健肢有不完全反应 2分 健肢有正常反应 患侧展翅反应 0分 被推动时，患肢无外展及伸肘 1分 患肢有不完全反应 2分 患肢有正常反应 支持站立 0分 不能站立 1分 完全在他人帮助下站立 2分 1人帮助站立1分钟 无支持站立 0分 不能站立 1分 站立少于1分钟或身体摇摆 2分 站立平衡多于1分钟 健肢站立 0分 维持平衡少于12秒 1分 维持平衡49秒 2分 维持平衡多于9秒 患肢站立 0分 维持平衡少于12秒 1分 维持平衡49秒 2分 维持平衡多于9秒 2.Lin

9、dmark平衡反应测试 评定内容 评定标准 自己做 0分 不能坐 1分 稍许帮助（如一只手）即可坐 2分 独自坐超过10秒 3分 独自坐超过5秒 保护性反应-病人闭 上眼睛，从左侧向右侧 推；再从右侧向左侧推 0分 无反应 1分 反应很小 2分 反应缓慢，动作笨拙 3分 正常反应 在帮助下站立 0分 不能站立 1分 在2个人中度帮助下才能站立 2分 在1个人中毒帮助下能够站立 3分 稍许帮助（如一只手）即可站立 独立站立 0分 不能站立 1分 能站立10秒，或质心明显偏向一侧下肢 2分 能站立1分钟，或站立时稍不对称 3分 能站立1分钟以上，上肢能在肩水平以上活动 单腿站立（左腿、右腿） 0分

10、 不能站立 1分 能站立，不超过5秒 2分 能站立，超过5秒 3分 能站立，超过10秒 可能最高得分：15分 3. Berg平衡量表（BBS 表1A Berg平衡戢表评定方法及评分标准 检簣项R 完成赭配 评分 I.从舉位站 不用乎扶篦够強立地站起并保持極定 4 起 轴手秋转能轉卿立地站起 3 若卜次尝试后目己用手扶栈站屈 Z 需黎他人巾城的帘助才陡站起戚嫁持卷定 1 需鉴他人卩寿吨駅凭朮的倩肋才能站趣或保荷穗逹 0 2.无支博姑 龍够安症銘立2mir 1 立 花监护F能竝站立2win 篦 打尤支持的条件F能辱站立Me 2 需雯幵丁机宾试才能无支揺迪站立这却仙 1 无理助时不能站立30s 0

11、5.无靠占生 腿修安全她保捋蚩位2mi 4 礎韻n 毎监护F曉霖保持皐苗 3 萍1?舱或 能蚩旳真 2 放理“牛 陡坐10s 1 凳子上 没有施習支持不龍堂10s 0 4.从站立儘 嶽小燉用手構助安全竝坐F 4 坐下 儕助于収手能縱捋制号体的下降 3 阳小腿的扃醉値僅樹子漱控制号休的下障 2 連立地蹩川1不能控嗣身擁F酵 1 需聲他人帶助坐T 0 S-转移 ffiWf扶着就脂够安金地转游 4 您对需疋用孑扶护才能的左全胞转棘 3 需耍口头捱頂或监护才腿够转修 2 需耍一个人的舉助 ) 为衣金需藍叫亍人的带助戒监护 0 6-无支持闭 能榕空絶地站立10* 4 日站送 监护卜龍够安全地站立10s

12、3 能站前 2 由昵不能达恥低站症样定 1 为r标捋倒丽需娶啟个人的曙助 0 能哆独宜熾粹取拠片忧井賢全沁liin 4 无丈持皓 葩够独立堆牌最卿井拢井在监攪下站丈1 3 能聊独龙捲弭聂卿并拢.個不能慄持3% 2 滿破别人帝肋将収脚并逍恨髓勢収脚丼扰站丸15* 1 需誉別人幕助赫収的并拨*现掷井拢站立不睫保持 巧些 0 &站宜也时 能骅向的伸出2%巾 4 上戕向船 能醪安余憾向期伸出i2m 3 神亚并向 能够空全瞳向前陣出Tea 2 前移动 上肢可以向的伸出”但藩姿髓护 i 在曲前伸展时矢去平術戍倚婆外譲点待 0 评分结果 0分，最高分为4分，总分56分。根据所代表的活 共14个项目，每个项目

13、最低分为 动状态，将评分结果分为三组。 0-20分：平衡能力差，只能坐轮椅 21-40分：平衡能力可，能辅助步行 41-56分：平衡能力好，能独立行走 40分：预示有跌倒的危险。 4.Sema ns平衡障碍分级法 平衡障碍分级 评定标准 V 能单腿站立 IV 能单膝跪立 川 双足前后交叉站立时，身体质心能从后足移向前足 n -3 能双足站立 n -2 能双膝跪立 n -1 能手膝位跪立 i 能在伸直下肢的情况下坐稳 0 伸直下肢时不能坐 5. MAS平衡功能测试 坐位平衡 0分：完全不能完成。 1分：在支持下保持坐位平衡（治疗者给予受试者帮助）。 2分：无支撑下保持坐位平衡10秒（受试者不抓握

14、任何物体，膝足并拢，双足 平放在地上）。 3分：无支撑下保持坐位平衡，身体前倾，体重均匀分布（头部直立、挺胸、质 心在髋关节前，体重分布在双侧下肢）。 4分：无支撑下保持坐位平衡，并能向后转动头部及躯干（双足并拢平放在地上， 手放在膝上，不接触身体）。 5分：无支撑下保持坐位平衡，并能身体向前，手摸地面，然后回到坐位平衡（双 足平放在地上，不抓任何物体，保持下肢不动，必要时可支撑患侧上肢，手至 少接触足前10c m的地面）。 6分：无支撑坐在椅上，向侧方弯腰，手摸地面，然后回到坐位平衡（双足平放 在地上，不抓任何物体，保持下肢不动，必要时可支撑患侧上肢）。 坐位到站立位 0分：完全不能完成。

15、1分：在治疗者帮助下站起来。 2分：借助辅具站起来，但体重分布不均匀，需要用手来支撑。 3分：自己站起来，体重分布均匀，不需要用手支撑。 4分：自己站起来，体重分布均匀，并能保持髋、膝伸直 5秒。 5分：自己站起来，体重分布均匀，髋、膝完全伸直，然后再坐下。 6分：10秒内，不需要任何帮助，自己站起来，坐下 3次，自己站起来，体重 分布均匀。 7.脊髓损伤受试者的平衡测试 平衡障碍等级 评定标准 V 正常 能对抗各个方向的用力推，并保持平衡 IV 优 轻推能保持平衡，用力推则不能保持平衡 川 良 两上肢向前上方举时能保持平衡，轻推则不能保持平衡 n 尚可 能采取坐位，但手不能上举，不能抗推 I

16、 差 能在极短时间内米取坐位，但不能维持 0 不能 根本不能米取坐位 8.三级平衡评定标准 I级平衡一一指在静态下不借助外力，患者可 以保持坐位或站立位平衡； II级平衡指在支撑面不动（坐位或站立位） 身体某个或几个部位运动时可以 保持平衡； III级平衡一一指患者在外力作用或外来干扰下 仍可以保持坐位或站立平衡。 五.运动平衡协调功能评定 协调功能分级 根据协调活动的完成情况，可将协调功能分为5级。 I级：正常完成。 II级：轻度残损，能完成活动，但较正常速度和技巧稍有差异。 III级：中度残损，能完成活动，但动作慢、笨拙、明显不稳定。 IV级：重度残损：仅能启动动作，不能完成。 V级：不能

17、完成活动 平衡性协调试验评定方法 1双足站立（正常舒适位）； 2双足站立（两足并拢站立）； 3双足站立（一足在另一足前方）； 4单足站立； 5站立位，上肢交替地放在身旁、头上方或腰部； 6在保护下，出其不意地让受试者失去平衡； 7弯腰，返回直立位； 8身体侧弯； 9直线走，一足跟在另一足尖之前； 10侧方走和倒退走； 11正步走； 12变换速度走； 13突然停止后再走； 14环形走和变换方向走； 15 足跟或足尖着地走； 16 站立位睁眼和闭眼； 评分标准： 4 分：能完成活动， 3 分：能完成活动，需要较少帮助； 2 分：能完成活动，需 要较大帮助； 1 分：不能完成活动。 非平衡性协调试验

18、评定方法 1 指鼻试验： 2 指 -他人指试验： 3 指指试验： 4 指鼻和指 - 他人指试验： 5 对指试验： 6 抓握试验： 7 前臂旋转试验： 8 反跳试验： 9 轻叩手： 10 轻叩足： 11 指示准确： 12交替地跟 -膝、跟 -趾试验： 13 趾 -他人指试验： 14 跟-胫试验： 15 绘圆或横“ 8”字试验： 16 肢体保持试验： 评分标准： 5 分：正常； 4 分：轻度障碍：能完成指定的活动，但速度和熟练程度比正常稍 差； 3分：中度障碍：能完成指定的活动，但协调缺陷极明显，动作慢、笨拙和不稳定；2 分：重度障碍：只能发起运动而不能完成； 1 分：不能活动。 平衡功能分级 根

19、据平衡活动的完成情况，可将平衡功能分为 4 级。 I级：能正确地完成活动； n级：能完成活动，仅需要较小的帮助来维持平衡； 川级：能完成活动，但需要较大的帮助来维持平衡； w级：不能完成活动。 六 . 步态分析 1. 步行周期各关节活动度 部位 摆动前期 摆动初期 摆动中期 摆动末期 骨盆旋转向后 向后 中间位 向前。& 髋关节 中间位 屈20 屈20 3 屈30 膝关节 屈35 屈60 屈50 3 屈30金 踝关节 跖屈0 跖屈0 中间位 中间位 6. 步行周期中肌肉活动情况 （1）竖脊肌：在步行周期支撑相初期和末期，竖脊肌活动达到高峰，以确保行 走时躯干保持正直。 （2）臀大肌：收缩活动始

20、于摆动相末期，并于支撑相中期达到高峰。在摆动相 后期臀大肌收缩，约在步行周期的 85%. （3）髂腰肌：髋关节于足跟离地至足趾离地期间伸展角度达到峰值（10 15）。 （4）股四头肌：股四头肌收缩活动始于摆动相末期，至支撑相负重期达最大 值 （5）.缝匠肌：在支撑相末期和摆动相初期，作用为屈膝、屈髋，在摆动相末 期和支撑相初期，使膝关节旋内。 （6）腘绳肌：主要收缩活动始于摆动相末期。 （7）胫前肌：足跟着地时，胫前肌离心性收缩以控制踝关节跖屈度，防止在足放 平时出现足前部拍击地面的情况。足趾离地时，胫前肌收缩，再次控制或减少 此时踝关节的跖屈度，保证足趾在摆动相能够离开地面，使足离地动作顺利

21、完 成。 （8）小腿三头肌：主要与站立时小腿与足之间的稳定有关。在支撑相，能固定踝 关节和膝关节，以防止身体向前倾斜。 8.3.Hodden步行能力评定 级另U 表现 0级：无功能 患者不能走，需要轮椅或 2人协助才能走。 I级：需大量持续性的帮助 需使用双拐或需要1个人连续不断地搀扶才能行走或保持平衡。 II级：需少量帮助 能行走但平衡不佳，不安全，需 1人在旁给予持续或间断的接触身 体的帮助或需使用膝一踝一足矫形器（KAFO）、踝-足矫形器（AFO）、 单拐、手杖等以保持平衡和保证安全。 III级：需监护或语言指导 能行走，但不正常或不够安全，需1人监护或用语言指导，但不接 触身体。 IV

22、级：平地上独立 在平地上能独立行走，但在上下斜坡，在不平的地面上行走或上下 楼梯时仍有困难，需他人帮助或监护 V级：完全独立 在任何地方都能独立行走 4. Hoffer步行功能分级 分级 评定标准 I 不能步行(nonambulator) 完全不能步行 II非功能性步行 (nonfunctional ambulator) 借助于膝一踝一足矫形器（KAFO）手杖等能在至内仃走，又称治 疗性步行。 III家庭性步行 (household ambulator) 借助于踝-足矫形器（AFO）、手杖等能在室内行走自如，但在室外 不能长时间行走。 IV社区性步行 (community ambulator)

23、 借助于AFO、手杖或独立可在室外和社区内行走、散步、去公园、 去诊所、购物等活动，但时间不能持久，如需要离开社区长时间步 行仍需坐轮椅。 5. 异常步态汇总 6.1、足内翻 下垂和足趾卷屈。与足内翻畸形相关的肌肉包括 胫前肌、胫后肌 趾长屈肌、 腓肠肌、比目鱼肌、拇长伸肌和腓骨长肌。其中胫前肌、胫后肌、腓肠肌和比 目鱼肌过分活跃较常见拇长伸肌过度活动也有关联 2、足外翻 行时足向外侧倾斜 支撑相足内侧触地 可有足趾屈曲畸形。动态肌电图可见 腓骨长肌、腓骨短肌、趾长屈肌、腓肠肌、比目鱼肌过度活舐或痉挛 胫前 肌、胫后肌活动降低或肌力下降 3、足下垂 可导致廓清障碍。常见的病因是胫前肌无活动或活

24、动时相异常。单纯的足下垂 主要见于脊髓损伤、儿麻和外周神经损伤。 4、足趾卷曲 支撑相足趾保持屈曲。常见于神经损伤、反射性交感神经营养 障碍、长期制动和挛缩。常伴有足下垂和内翻。 5、拇趾背伸 多见于中枢神经损伤患者。患者步行时（支撑相和摆动相）拇趾均 背屈 常伴有足下垂和足内翻。 6膝塌陷 / 前向行进过分 导致踝关节不稳或膝塌陷步态 7、膝僵直 支撑相晚期和摆动初期的关节屈曲角度40度 正常为60度 同 时髋关节屈曲程度及时相均延迟。 8、膝过伸 的诱因包括一侧膝关节无力导致对侧代偿膝过伸跚屈肌痉挛或挛缩导致膝 过伸膝塌陷步态时采用膝过伸代偿支撑相伸膝肌痉挛躯干前屈时重力线 落在膝关节中心

25、前方促使膝关节后伸以保持平衡 9、膝屈曲 都保持屈膝姿势。 10、 髋过屈 2 11、髋内收过分 12、髋屈曲不足 屈髋肌无力或伸髋肌痉挛/ - 12、廓清障碍 13、臀大肌步态 臀大肌是主要的伸髋及脊柱稳定肌。 14、臀中肌步态 患者在支撑相早期和中期骨盆向患侧下移超过 5度，髋关节向 患侧凸，患者肩和腰出现代偿性侧弯，以增加骨盆稳定度。患侧下肢功能性相 对过长，所以在摆动相膝关节和踝关节屈曲增加，以保证地面廓清 15、屈髋肌无力步态 屈髋肌是摆动相主要的加速肌，其肌力降低造成摆动相肢 体行进缺乏动力，只有通过躯干在支撑相末期向后，摆动相早期突然向前摆动 来进行代偿，患侧步长明显缩短 16、

26、股四头肌无力步态 股四头肌是控制膝关节稳定的主要肌肉。在支撑相早 期，股四头肌无力使膝关节必须处于过伸位，用臀大肌保持股骨近端位置，用 比目鱼肌保持股骨远端位置，从而保持膝关节稳定。膝关节过伸导致躯干前屈， 产生额外的膝关节后向力矩。长期处于此状态将极大地增加膝关节韧带和关节 囊负荷，导致损伤和疼痛。 17、踝背屈肌无力步态 在足触地后，由于踝关节不能控制蹠屈，所以支撑相早 期缩短，迅速进入支撑相中期。严重时患者在摆动相出现足下垂，导致下肢功 能性过长，往往以过分屈髋屈膝代偿（上台阶步态），同时支撑相早期由全脚掌 或前脚掌先接触地面。 18、腓肠肌/比目鱼肌无力步态 表现为踝关节背屈控制障碍，

27、支撑相末期延长 和下肢推进力降低，导致非受累侧骨盆前向运动延迟，步长缩短，同时患侧膝 关节屈曲力矩增加，导致膝关节屈曲和膝塌陷步态。 七.感觉功能评定 【浅感觉】 包括皮肤及粘膜的感觉、痛觉、温度觉和压觉。此类感觉是受外在环境的 理化刺激而产生。 【深感觉】： . 复合包括运动觉、震动觉、位置觉，又名本体感觉。此类感觉是由于体内肌肉 收缩，刺激了本体感受器（肌梭、腱梭等）而产生的感觉。 【复合感觉】 包括皮肤定位感觉、两点辨别感觉、体表图形感觉、实体辨别觉。这些感 觉是大脑综合分析、判断的结果，故也称皮质感觉。 八. 神经反射发育评定 1. 脊髓水平 ：出生后 2 个月内阳性反应是正常的，在这

28、之后仍存在可能提示 反射发育迟缓 屈肌收缩反射 检测体位：患者仰卧，头置正中，下肢伸展。 诱发刺激：刺激一侧足底。 阴性反应：受刺激的下肢维持伸展或对恼人的刺激快速地退缩。 阳性反应：受刺激的下肢失去控制而屈曲 伸肌伸展反射 检测体位：患者仰卧，头置正中，两下肢一侧伸直，一侧屈曲。 诱发刺激：刺激屈曲的一侧下肢的足底。 阴性反应：屈曲的下肢维持姿势不变。 阳性反应：屈曲的下肢失去控制而伸直 第一种交叉伸展反射 检测体位：患者仰卧，头置正中，一侧下肢伸直，另一侧下肢屈曲。 诱发刺激：屈曲伸直侧的下肢。 阴性反应：在伸直侧下肢屈曲时，对侧下肢仍保持屈曲。 阳性反应：在屈曲伸直侧下肢时，对侧屈曲的下

29、肢变为伸直 第二种交叉伸展反射 检测体位：患者仰卧，头置正中，双侧下肢伸直。 诱发刺激：连续轻拍大腿内侧。 阴性反应：双侧下肢对刺激无反应。 阳性反应：对侧下肢内收、内旋和足跖屈（呈典型的剪刀位 2. 脑干水平 （出生后 46个月阳性反应是正常的，出生 6 个月后阳性反应的 存在可能提示反射发育迟缓） 不对称性紧张性颈反射 检测体位：患者仰卧，头置正中，上下肢伸直。 诱发刺激：将头转向一侧。 阴性反应：两侧肢体无反应。 阳性反应：面部朝向的一侧上下肢伸展或伸肌肌张力增高；对侧上下肢屈曲或 屈肌张力增高 第一种对称性紧张性颈反射 检测体位：患者取手足着地俯卧位或趴在检查者膝上。 诱发刺激：将头向

30、腹侧屈曲。 阴性反应：四肢肌张力无变化。 阳性反应：上肢屈曲或屈肌张力增高；下肢伸展或伸肌张力增高 第二种对称性紧张性颈反射 检测体位：患者取手足着地俯卧位或趴在检查者膝上。 诱发刺激：将头向背侧屈曲。 阴性反应：上下肢肌张力无变化。 阳性反应：上肢伸展或伸肌张力增高；下肢屈曲或屈肌张力增高 仰卧位紧张性迷路反射 检测体位：患者仰卧，头置正中，上下肢伸直。 诱发刺激：维持仰卧位。 阴性反应：当上下肢被动屈曲时，伸肌张力无变化。 阳性反应：当上下肢被动屈曲时，伸肌张力增高 仰卧位紧张性迷路反射 检测体位：患者仰卧，头置正中，上下肢伸直。 诱发刺激：维持仰卧位。 阴性反应：当上下肢被动屈曲时，伸肌

31、张力无变化。 阳性反应：当上下肢被动屈曲时，伸肌张力增高 俯卧位紧张性迷路反射 检测体位：患者取俯卧，头置正中。 诱发刺激：维持俯卧位。 阴性反应：屈肌张力无变化，头、躯干、四肢伸直。 阳性反应：不能后伸头、后缩肩及伸展躯干和四肢 联合反应 检测体位：患者仰卧。 诱发刺激：让患者用力抓一物体（偏瘫患者用健侧手）。 阴性反应：在身体其他部位无反应或很少的反应或很轻微的肌张力增高。 阳性反应：对侧肢体出现同样的动作和（或）身体其他部位肌张力增高 阳性支持反应 检测体位：抱患者使之维持站立。 诱发刺激：使患者用足底跳跃几次。 阴性反应：肌张力无变化（下肢维持屈曲）。 阳性反应：下肢伸肌张力增高，足跖

32、屈，膝反张也许发生 阴性支持反应 检测体位：帮助患者成站立位。 诱发刺激：使之成自我负重位。 阴性反应：由于阳性支持产生的伸肌张力缓解， 允许成跖行足 （即踝关节 90） 和下肢屈曲。 阳性反应：伸肌张力未缓解，阳性支持持续存在 3. 中脑水平 ： 调正反应出生后第一批发育的反射， 5 岁末时消失 4. 颈调正反射 检测体位：患者仰卧，头置正中，上下肢伸直。 诱发刺激：被动地或主动地将头转向一侧。 阴性反应：身体不旋转。 阳性反应：整个身体向着与头一样的方向旋转 身体调正反射 检测体位：患者仰卧，头置正中，上下肢伸直。 诱发刺激：主动地或被动地将头转向一侧。 阴性反应：身体作为一个整体而不是分

33、段旋转。 阳性反应：在骨盆和肩之间的躯干部分的旋转，如先是头转，然后是肩，最后 是骨盆 第一种头部迷路调正反射 检测体位：将患者遮上眼睛，置俯卧位。 诱发刺激：维持俯卧位。 阴性反应：头不能自动地抬至正常位置。 阳性反应：头抬至正常位置，面部呈垂直位，口呈水平位 第二种头部迷路调正反射 检测体位：将患者遮上眼睛，置仰卧位。 诱发刺激：维持仰卧位。 阴性反应：头不能自动抬起到正常位置。 阳性反应：头抬至正常位置，面部呈垂直位，口呈水平位 第三种头部迷路调正反射 检测体位：将患者眼睛遮上，抱住患者骨盆处。 诱发刺激：使患者向右侧倾斜。 阴性反应：头不能自动调正至正常位置。 阳性反应：头调正至正常位

34、置，面部垂直，口呈水平位 第四种头部迷路调正反射 检测体位：将患者眼睛遮上，抱住患者骨盆处。 诱发刺激：使患者向左侧倾斜。 阴性反应：头不能自动调正至正常位置。 阳性反应：头调正至正常位置，面部垂直，口呈水平位 第一种视觉调正反射 检测体位：双手抱患者并使之在空中呈俯卧位。 诱发刺激：维持俯卧位。 阴性反应：头不能自动抬至正常位置。 阳性反应：头抬至正常位置，面部垂直，口呈水平位 第二种视觉调正反射 检测体位：双手抱患者并使之在空中呈仰卧位。 诱发刺激：维持仰卧位。 阴性反应：头不能自动抬至正常位置。 阳性反应：头抬至正常位置，面部垂直，口呈水平位 第三种视觉调正反射 检测体位：双手抱骨盆处并

35、维持在空中。 诱发刺激：斜向右侧。 阴性反应：头不能自动抬至正常位置。 阳性反应：头抬至正常位置，面部垂直，口呈水平位 第四种视觉调正反射 检测体位：双手抱骨盆处并维持在空中。 诱发刺激：斜向左侧。 阴性反应：头不能自动抬至正常位置。 阳性反应：头抬至正常位置，面部垂直，口呈水平位 两栖动物反应 检测体位：患者俯卧，头置正中，两下肢伸直、两上肢向头上伸直 诱发刺激：将骨盆一侧抬起。 阴性反应：上肢、髋、膝不出现屈曲。 阳性反应：骨盆抬起侧的上肢、髋、膝屈曲 5. 自动运动反应 6. 拥抱反射 检测体位：患者取半仰卧位。 诱发刺激：突然将头伸向后下方。 阴性反应：无或轻微的惊愕反应。 阳性反应：

36、上肢外展、伸直（或屈曲）、外旋，手指伸直和外展 7. 抬躯反射 检测体位：用手托住患者胸部，俯卧位置于空中。 诱发刺激：主动地或被动地抬头。 阴性反应：脊柱和下肢维持屈曲位。 阳性反应：脊柱和下肢伸直（当头向腹侧屈曲时，脊柱和下肢屈曲） 8. 保护性伸展反应 检测体位：患者俯卧位，两上肢向头的方向伸展。 诱发刺激：抓起踝或骨盆将患者悬吊在空中，然后突然将头向地板方向运动。 阴性反应：上肢不能保护头，但显示原始反射 阳性反应：上肢立即伸展伴手指外展和伸直以保护头 4. 大脑皮层水平： 出生后 6 个月直至终生出现阳性反应， 6 个月后仍 出现阴性反应可能是反射发育迟缓的一个征象 5. 不对称性紧

37、张性颈反射 检测体位：患者仰卧，头置正中，上下肢伸直。 诱发刺激：将头转向一侧。 阴性反应：两侧肢体无反应。 阳性反应：面部朝向的一侧上下肢伸展或伸肌肌张力增高；对侧上下肢屈曲或 屈肌张力增高 6. 第一种对称性紧张性颈反射 检测体位：患者取手足着地俯卧位或趴在检查者膝上。 诱发刺激：将头向腹侧屈曲。 阴性反应：四肢肌张力无变化。 阳性反应：上肢屈曲或屈肌张力增高；下肢伸展或伸肌张力增高 第二种对称性紧张性颈反射 检测体位：患者取手足着地俯卧位或趴在检查者膝上。 诱发刺激：将头向背侧屈曲。 阴性反应：上下肢肌张力无变化。 阳性反应：上肢伸展或伸肌张力增高；下肢屈曲或屈肌张力增高 仰卧位紧张性迷

38、路反射 检测体位：患者仰卧，头置正中，上下肢伸直。 诱发刺激：维持仰卧位。 阴性反应：当上下肢被动屈曲时，伸肌张力无变化。 阳性反应：当上下肢被动屈曲时，伸肌张力增高 双膝立位平衡反应 检测体位：患者呈双膝立位。 诱发刺激：拉或使患者向一侧倾斜。 阴性反应：头、胸不能自我调正，无平衡或保护性反应。 阳性反应：头、胸调正，抬高的一侧上下肢外展、伸直（平衡反应），较低的 一侧出现保护性反应 第一种跨步及跳跃反应 检测体位：患者呈站立位，检测者握住患者双侧上臂。 诱发刺激：使患者向右或左侧移动。 阴性反应：头、胸不能自我调正，不能跨步维持平衡。 阳性反应：头、胸调正，向侧方跨步以维持平衡 第二种跨步

39、及跳跃反应 检测体位：患者呈站立位，检查者双手握住患者上臂。 诱发刺激：使患者向前活动。 阴性反应：头、胸不能自我调正，不能跨步维持平衡。 阳性反应：头、胸调正，向前跨步以维持平衡 第三种跨步及跳跃反应 检测体位：患者呈站立位，检查者双手握住患者上臂。 诱发刺激：使患者向后活动。 阴性反应：头、胸不能自我调正，不能跨步维持平衡。 阳性反应：头、胸调正，向后跨步以维持平衡 阳足背屈平衡反应 检测体位：患者呈站立位，检查者两手握患者腋下 诱发刺激：使患者向后倾斜。 阴性反应：头、胸不能自我调正，足无背屈。 阳性反应：头、胸调正，足背屈 阳性反应：头、胸调正，向后跨步以维持平衡 跷跷板平衡反应 检测

40、体位：患者站立位，检查者双手分别握住患者同侧的手、足，并屈膝、髋 诱发刺激：轻而慢地向前外侧拉手臂。 阴性反应：头、胸不能自我调正，不能维持站立平衡。 阳性反应：头、胸调正，手握的屈曲的膝完全伸直并稍外展以维持平衡， 九心功能评定 1. 心脏功能分级及治疗分级（美国心脏协会） 临床情况 持续-间歇活 动的能量消 耗（千卡/分） 最大代谢 当量 （METS 功能分级 I患有心脏疾病，其体力活动不受限制。一般体力活动不引起 疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛 4.06.0 6.5 n 患有心脏疾病，其体力活动稍受限制，休息时感到舒适。一 般体力活动时，引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛 3.04.0 4.

41、5 川 患有心脏疾病，其体力活动大受限制，休息时感到舒适，较 一般体力活动为轻时，即可引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛 2.03.0 3.0 IV患有心脏疾病，不能从事任何体力活动，在休息时也有心功 能不全或心绞痛症状，任何体力活动均可使症状加重 1.02.0 1.5 A患有心脏疾病，其体力活动不应受任何限制 B患有心脏疾病，其一般体力活动受限，但应避免重度或竞赛性 用力 C患有心脏疾病，其一般体力活动应中度受限，较为费力的活动 应予终止 D患有心脏疾病，其一般体力活动应严格受到限制 E患有心脏疾病，必须完全休息，限于卧床休息或坐椅子 2. 六分钟步行试验 十.肺功能评定 呼吸困难分级 1 正

42、常 2- 轻度 能上楼梯从第1层到第5层 2 能上楼梯从第1层到第4层 2+ 能上楼梯从第1层到第3层 3- 中度 如按自己的速度不休息能走1km 3 如按自己的速度不休息能走 500m 3+ 如按自己的速度不休息能走 200m 4- 重度 如走走歇歇能走200m 4 如走走歇歇能走 100m 4+ 如走走歇歇能走50m 5- 极重度 起床、做身边的事就感到呼吸困难 5 卧床、做身边的事就感到呼吸困难 5+ 卧床、说话也感到呼吸困难 十-一.肌电图检查 1. 正常肌电图检查： 插入电位v 300ms 放松时电静息 轻收缩正常形态的运动单位电位 重收缩干扰相 2. 异常肌电图检查状态： 插入电位

43、延长或消失 放松时 自发电位 轻收缩异常形态的运动单位电位 重收缩病理性干扰相或单纯相 神经源性疾病与肌源性疾病的肌电图的鉴别 神经源性损害：插入电位延长，有正尖纤颤电位，轻收缩时，运动 单位电位可时限增宽，波幅高，多相波多，大力收缩时，运动单位 数量减少，呈单纯相。 肌源性损害：可有自发电位，轻收缩时运动单位电位时限缩短，波 幅减小，多相电位增多，大力收缩时，出现早期募集现象。 十二.认知功能评定 1.简明精神状态检查表（MMS） 序号 检杳内容 评分 1 今年是公元几年？ 1.0 2 现在是什么季节？ 1.0 3 现在是几月份？ 1.0 4 今天是星期几？ 1.0 5 今天是几号？ 1.0

44、 6 你现在在哪个城市？ 1.0 7 你现在在哪个区？ 1.0 8 你现在住在什么地方（街道）？ 1.0 9 你现在在什么地方（哪个医院）？ 1.0 10 我们现在在第几层楼？ 1.0 11 复述：气球 1.0 12 复述：大象 1.0 13 复述：香蕉 1.0 14 复述：请跟我念句子，如“大象比马大”。 1.0 15 辨认：铅笔 1.0 16 辨认：手表 1.0 17 计算：100-7 1.0 18 计算：93-7 1.0 19 计算：86-7 1.0 20 计算：79-7 1.0 21 计算：72-7 1.0 22 回忆：气球 1.0 23 回忆：大象 1.0 24 回忆：香蕉 1.0

45、25 理解能力测试：“请你用右手拿着这张纸” 1.0 26 理解能力测试：“用双手将这张纸对折起来” 1.0 27 理解能力测试：“将对折的纸放在你的左腿上” 1.0 28 完成指令的能力：请您念一遍这个句子，如“闭上您的眼睛”， 并按照句子的意思去做。 1.0 29 请您写出一个完整的句子，如“生活是美好的” 1.0 30 看图作画：要求画出两个相交的多边形，一个是四边形，另一个 1.0 是五边形 总分：30分 6.认知功能筛查量表（CASI） 序号 检杳内容 评分 1 今天是星期几？ 2 现在是几月份？ 3 今天是几号？ 4 今年是哪一年？ 5 这是什么地方？ 6 请说出872这三个数字。

46、 7 请倒数刚才说出的数字。 8 请说出2597这四个数字。 9 请听清975三个数字，然后数1-10，再重复说出刚刚听过的数 字 10 请听清7569四个数字，然后数110,再重复说出刚刚听过的数 字 11 从星期日倒数至星期一 12 9+3等于几？ 13 再加6等于几（9+3基础上）？ 14 18减去5等于几？ 请记住下面几个词，一会儿我问你：帽子、汽车、大树、26. 15 快的反义词是慢，上的反义词是什么？ 16 大和硬的反义词是什么？ 17 橘子和香蕉属于水果类，红和蓝属于哪一类？ 18 你面前有几张纸币，你看是多少钱？ 19 我刚才让你记住的词中第一个词是什么？ 20 第二个词是什么

47、？ 21 第三个词是什么？ 22 第四个词是什么？ 23 计算：100-7 24 再减去7等于几？ 25 再减去7等于几？ 26 再减去7等于几？ 27 再减去7等于几？ 28 再减去7等于几？ 29 再减去7等于几？ 30 再减去7等于几？ 总分 30.0 该项检查总分30分，评定时间为510分钟。根据患者的文化程度划分认知障 碍的标准，一般文盲w 17分，小学文化w 20分，中学文化w 24分，在标准分数 线下考虑存在认知功能障碍，需进一步检查。表中15题测试时间定向力，610 题检测地点定向力，1114题测试复述能力，1516题测试辨认能力，1721题 测试计算能力，2224题测试记忆能

48、力，2528题测试理解能力，29题测试表达 能力，30题测试结构模仿能力，如答错可进行单项检测。 2.焦虑自评量表(SAS) 评定项目 很 少 有 有时 有 大部 分时 间有 绝大 部分 时间 有 1.我感到比往常更加神经过敏和焦虑 2.我无缘无故感到担心 3.我谷易心烦意乱和恐惧 4.我觉得我可能将要发疯 5.我感到事事都很顺利，不会有倒霉的事情发生 6.我的四肢抖动和震颤 7.我因头痛、颈痛和背痛而烦恼 8.我感到无力或疲劳 *9.我感到很平静，能安静坐下来 10.我感到我的心跳较快 11.我因阵阵的眩晕而不舒服 12.我有阵阵要昏倒的感觉 *13.我呼气和吸气都不费力 14.我的手指和脚

49、趾感到麻木和刺痛 15我因胃痛和消化不良而苦恼 16.我时常要小便 *17.我的手总是温暖而干燥 18.我总觉得脸发烧发红 *19.我容易入睡，晚上休息很好 20.我做噩梦 计分方式：20道测试题分为正向计分和反向计分，其中正向计分题号为1、2、 3、4、 6、 7、8、10、11、12、14、15、16、18、20，A B、C、D分别按 1、2、3、4 计分, 5、9、13、17、19为反向计分题，A、B、C、D分别按4、3、2、1计分。 所得总分乘以1.25取整数，即得标准分。分值越小越好，分界越小越好，分界 值为50。 3. 抑郁自评量表(SDS) 评定项目 很少 有 有时 有 大部 分

50、时 间有 绝大 部分 时间 有 1.我觉得闷闷不乐，情绪低沉 *2.我觉得一天之中早晨最好 3.我一阵阵哭出来或想哭 4.我晚上睡眠不好 *5.我吃的和平时一样多 *6.我和异性接触时和往常一样感到愉快 7.我发觉我的体重在下降 8.我有便秘的苦恼 9.我心跳比平时快 10.我无缘无故感到疲之 *11.我的头脑和平时一样清楚 *12我觉得经常做的事情并没有困难 13.我觉得不安而安静不下来 *14.我对将来抱有希望 15我比平常容易激动 *16.我觉得作出决定是容易的 *17.我觉得自己是个有用的人，有人需要我 *18.我的生活很有意思 19.我以为如果我死了别人会生活得更好些 *20.平时感

51、兴趣的事我仍然照样感兴趣 计分方式：20道测试题分为正向计分和反向计分，其中正向计分题号为1、3、 4、7、8、9、10、13、15、19, A B、C、D分别按 1、2、3、4 计分，2、5、6 11、12、14、16、17、18、20 为反向计分题，A B C D分别按 4、3、2、1 计分。 所得总分乘以1.25取整数，即得标准分。分值越小越好，分界越小越好，分界 值为50，即为50分以上为抑郁状态，需请医生进一步进行诊断并给予治疗 4. 汉密尔顿抑郁量表（HAMD） 叢1 決淖：卞帕拆忙申一左订爪価） 阳 谓皆墟IS令战人常胞的舟戢 1却M谕 O 1 2 J 4 ：2 1 1 3- i

52、 -.Vi n .f c上、 t *6 1 1 .di i丄 n I 2 k *- flW j i ?.丄：汉匚謬 C J 2 J ! b L Q O 1 T J J 社】?4 !t V Jii 电 n 1 J =t J II）妞 M 15min 能进行喜爱的活动 10 .开车或坐车旅行 川.最近6个月 11.旅游/开车或骑车 2=312 3= IV . 整理花园 家庭/汽车卫生 评分标准 0=不能 11次/周 2=12次/周 3=几乎每天 0=不能 1=12次/3个月内 2=312次/3个月内 3=至少每周1次 0=不能 1=12次/6个月内 次/6个月内 至少每周1次 0=不能 1=轻度的

53、 顶II 评佔H期 衬升冲刊* f =r=-j( M*H 运动功 能 自理能力 1 2 翩L修慄 3 7 - IJJ, 池痒 4 督梢r 鄭丄点 5 上腿折 拾釣肌控制 了 喊|-：讦叫 转移 10 U 行圭 n 13 运功功鉅评分 认知功 交流 M 龙达 社会认知 1， 社舍变往 17 1 iiiz 认知功能评分 FIM总分 评定绪果 2= 3= 中度的 全部的 V . 14. 读书 0=不能 m. 上班 1=6 21 个月 1 次 次/2 周 次/2 周 0=不能 1=10h/ 2=10-30h/ 330h/ 总分： 根据评分结果， 可将社会生活能力做出下述的区分： 47 分完全正常； 3

54、044 分接近正常； 1529分中度障碍； 114 分重度； 0 分完全丧失。 十四 . 生活质量评定 1. 脑卒中患者的疾病影响调查表中风专用量表 -30(SA-SIP30) 2. 社会功能缺陷筛选量表 (SDSS) 社会生活能力概况评定 1. 上学或上班情况 与伤病前大致相同 20分 0分 2. 参加社交活动(访亲探友等) 从不参加： 0分 ；极少参加： 5分； 正常参加： 10分 3. 参加社团活动(工会、联谊会、学会等) 从不参加： 0分 ；极少参加： 5分； 正常参加： 10分 4. 与别人进行打扑克、 下象棋、参加旅行、 打球、看球赛等文体活动 从不参加： 0分 ；极少参加： 5分

55、； 正常参加： 10分 5. 与别人一道看电视、谈话、 听音乐、上公园、 散步、购物等业余消遣活动 从不参加： 0分 ；极少参加： 5分； 正常参加： 10分 该表的评定最高分得分为 60 分，最低得分为 0 分。分级判断标准为： 0 分，社 会生活能力重度障碍；w 20分，社会生活能力中度障碍；2040分，社会生活 能力轻度障碍； 60分，社会生活能力正常 十五 . 脊髓损伤评定 1. 感觉损伤的评定 C2 枕骨粗隆 间） C3 锁骨上窝 T9第9肋间（T8和T10之 C4 肩锁关节的顶部 间） C5 肘前窝的桡侧面 T10 第 10 肋间（脐水 C6 拇指 平） C7 中指 T11 第11

56、肋间（T10和T12之 C8 小指 间） T12 腹股沟韧带中点 T1 肘前窝的尺侧面 L1 T12与L2之间上1/3 T2 腋窝 处 T3 第3肋间 L2 大腿前中部 L3 股骨内上髁 T4 第 4 肋间（乳房线） L4 内踝 T5 第5肋间（T4与T6之 L5 足背第三趾关节 间） S1 足跟外侧 T6 第 6 肋间（剑突水平） S2 腘窝中点 T7 第 7 肋间 S3 坐骨结节 T8 第8肋间（T7和T9之 S45 会阴部 2. 运动功能损伤的评定 C5 屈肘肌（肱二头肌、旋前圆肌） C6 伸腕肌（桡侧伸腕长肌和短肌） C7 伸肘肌（肱三头肌） C8 中指屈指肌（指深屈肌） T1 小指外

57、展肌（小指外展肌） ） 3.AS2A脊髓功能损伤分级： 分级 A 完全性损伤 B 不完全性损伤 C 不完全性损伤 D 不完全性损伤 E 正常 L2 屈髋肌（髂腰肌） L3 伸膝肌（股四头肌） L4 足背屈肌（胫前肌） L5 长伸趾肌（趾长伸肌） S1 足趾屈肌（腓肠肌、比目鱼肌 特征 骶段无感觉或运动功能 神经平面以下包括骶段 神经平面以下有运动功能， 神经平面以下有运动功能， 感觉和运动功能正常 （S45）有感觉功能，但无运动功能。 半以上关键肌肌力为0 2 级 至少一半以上关键肌肌力3级 但肌张力增高 十六偏瘫运动功能评定 1.Brunnstrom 评定 功能评定 上肢 手 下肢 I 无随

58、意运动 无随意运动 无随意运动 n 仅出现协同模式 仅有极细微屈伸 仅有极少的随意运动 川 可随意发起协同运动 可作钩状抓握，但不能 伸指 在坐和站位上，有宽、 膝、踝协同性屈伸 IV 出现脱离协同运动的活 动；肩0屈肘90度下 前臂旋前旋后；肘伸直 可屈90度；手背可触及 腰骶部 患侧捏及松开拇指，手 指有半随意的小范围伸 展活动 坐位屈膝90度以上， 可使足后滑到椅子下 方，在足跟不离地的 情况下能使踝背屈 V 出现相对独立的协同运 动活动；肘伸直肩外展 90度；肘伸直肩前屈 3090度是前臂旋前旋 后；肘伸直前臂取中间 位 可作球状或圆柱状抓 握，手指同时伸展，但 不能单独伸展 健腿站，

59、患腿可先屈 膝后伸髋，在伸膝下 作踝背屈（重心落在 健腿上） 活动协调近于正常，手 指指鼻无明显辩距不 良，但速度比健侧慢 所有抓握均能完成，但 速度和准确性比健侧差 在站立位可是髋外展 到超出抬起该侧骨盆 所能达到的范围；坐 位下伸直膝盖可内外 旋卜肢，能完成合并 足的内外翻 评分标准： 100分 7595分 5070分 2545分 020 分 独立 轻度依赖 中度依赖 重度依赖 完全依赖 偏瘫手功能评定 1、在用剪子剪信圭寸时能够固定 信封放在桌子上，剪时把信封从桌沿突出，但不要向患者下指示，让患者按自己的想法 做，用健手把患手放到信封上，用健手使用剪子，用什么样的剪子都可以 2、从钱包里

60、拿出硬币 用患手悬空拿着钱包（不要将患手放于桌面），用健手拿出硬币，包括开、合上拉链 3、打伞 把伞支在，不要扛在肩上，要持续10s以上垂直支撑，不是坐位、立位即可 4、剪健侧指甲 用患手拿着没有经过特别加工的指甲刀（10cm ）进行 5、系健侧袖口的扣子 把没有涂浆糊的一只袖子穿在健肢上，用患手系上袖口的扣子， 女患者也用男衬衣 辅助手 2. Fugle-Meyer 评定 总分226 完全不能执行 部分不能执行 分完全执行 运动：总分100 （上肢66/下肢34） 50严重运动残损0 5080 明显运动残损1 8595 中度运动残损2 9699 轻度运动残损 感觉：总分24 平衡：总分14