临床生化检验应用工程师基础知识培训

1、临床生化检验基础知识培训 一、 生化基础知识 1.1 生化诊断试剂盒为由一定的化学品或者酶类组成的多成分混合试剂 （Reage nt）,最终以水溶液的方式与待测物发生一系列化学或者生化反应，通过 生成物或反应物中某物质的吸光度变化，测量待检测物中某种特定物质的含量。 1.2 生化诊断试剂用于检测样本，包括：人体血清（主要） 、血浆及尿液中的各 种酶类和代谢产物， 用于预测， 诊断以及治疗监测， 协助临床医生诊治疾病提供 数据参考。 1.3 按功能分为： 肝功、血脂、肾功、心肌、代谢、免疫 K 为吸收系数， 是与入射辐射的波长及吸收物质 的性质有关的常数 ;b 为液层厚度，单位为 cm;c 为吸

2、收物质的浓度。当 浓度的单位为mol/L时，K的单位为L/mol cm,称为摩尔吸收系数，通 常用 此期从几秒到几分钟。随后是底物和产物变化与 时间成直线的时期， 形成产物的速率恒定， 此时期的速率为 反应初速度 。此期 底物也下降， 但实际上反应速度与底物浓无关， 对底物浓度而言， 酶促反应实际 上是零级反应。 反应曲线的直线期时间长短相差悬殊。 紧跟着是反应速率持续下 降，进入速度依赖于底物浓度的一级反应期。在这一期中，底物浓度下降，逆反 应增加，抑制性产物蓄积，乃至酶本身进行性的灭活等因素也起作用。最后，当 底物起尽或达到平衡时， 反应停止。 在零级反应期中， 测定一定时间内形成产物 的

3、量，是以此期中速率维持恒定为条件。 否则表观的反应速率将不正比于酶浓度。 也就是选择的监测点必须在反应速率恒定区（零级反应期） 。 在正常测定中， 为了能缩短延迟期和延长线性期， 不仅要适量的底物浓度， 还要 在试剂中加入某些激活剂和其他的辅助因子。以改善反应进程曲线。 （ 二 ） 固定时间法和连续监测法 在我国临床实验室中，目前测定酶活性的方法， 已从手工操作的固定时间法及两点测定法过渡到连续监测法。 固定时间法在反应 过程中测定一点的吸光度 ; 两点测定法是在反应开始及反应经一定时间后，分别 测两点的吸光度， 根据两点间吸光度的差值， 推算酶的活力。 固定时间法和两点 测定法都是在酶和底物

4、孵育一段时间后测定总的变化。 两点测定法也应属于酶动 力学测定方法，但 动力学测定法 这一术语，习惯上仅指多点测定的动力学方法， 即所谓速率法或连续监测法， 不论用手工法或自动法。 固定时间法和两点测定法 可能会有几种误差 : 酶活力非常高的样品，由于底物消耗速度快，反应很快呈现 迟缓或停止；有一些反应类型延迟期长；某些标本的反应曲线可能是非线性的； 活力高的标本， 超出了限定的活力测定范围， 若稀释标本可能会引起催化活力不 成比例的变化。 由于光度计及方法学的改进， 可以缩短孵育时间， 增加酶活力测 定范围，缩短延迟期，增加线性期，使固定时间法仍发挥重要作用；尤其在中小 医院实险室中更有实用

5、价值，甚至一部分生化分析仪也采用了固定时间法。 1.11.3 酶法分析 酶法分析即酶作为分析试剂，有利于提高测定结果的特异性; 不需要先将测定的 物质分离和提纯 ; 可以直接分析血清这样复杂的濡合物。具有绝对特异性的酶， 即只作用于某一种物质的酶，特别适合分析用。尿酸氧化酶、尿素酶、葡萄糖氧 化酶特异性高。但实际上不能都如此。因此，必须了解酶对底物的特异性，从而 预料可能发生的干扰反应并设法纠正。在以酶作分析试剂测定某 - 物质时，也可 用偶联反应 ; 而且偶联反应的特异性可以增加反应全过程的特异性。如用己糖激 酶 (HK) 法测葡萄糖， HK 也作用于果糖产生相应的 6- 磷酸醋 ; 但偶联

6、的指示反 应是G6PD，它特异地催化葡萄糖-6-磷酸的反应，用此酶测定己糖激酶催化反 应的产物，明显地提高了偶联系统的特异性。 ( 一 ) 传统的酶法分析非酶物质方法 以酶作试剂进行分析的方法有两种。广泛应用的第一种方法，是使反应 进行到完全，使全部底物转变成产物，称 终点 法。这是最理想的分析类 型。但是，在非理想的平衡时，底物远未完全转变。此时需增加酶或非酶 的反应，以转变或捕获第一个反应的产物，使反应在所要求的方向上进行 到完全。如用乳酸脱氢酶测定乳酸中，形成的丙酣酸，通过加入硫酸阱形 成腺而捕获丙酣酸，使反应达到完全。 第二种方法是动力学法，即间隔一定的时间测定底物的变化量(= 速率)

7、 由酶促反应进程曲线已知，开始为高底物浓度由酶催化的反应，首先服从 零级反应，然后随着底物浓度减低，进入一级反应期。对于任何一级反应， 反应开始后在一给定时间 t 的底物浓度 (S) 为: -kt (S) =(So)*e -kt (So) 是最初的底物浓度，e是自然对数的底，K是速率常数。在t1到t2 的固定时间间隔中，底物浓度的变化量 (S) 与 (So) 的相互关系为 : (So)=-(S)/( e -kt- e -kt2) 也即在一固定时间间隔中，底物浓度的变化量正比于底物的初浓度。这是 一级反应的通性。 对于酶的反应，当 (S ) Km 时，米氏方程简化为 : V=(Kmax/Km)*

8、(S) K 为一级速度常数。在反应过程中的两个固定时间，测量与底物浓度 性质相关的 (如光吸收 )的方法为 两点动力学法。从理论上讲，这是用酶 法测定底物的最准确的方法；但方法学上比平衡法要求高，所有影响反应 速率的因素如 pH 、温度及酶量必须在两点分析中保持恒定，并准确定时。 必须用标准液进行校正。为保证一级反应条件，底物浓度必须低至小于 O.2xKm 。酶对底物的 Km 要高，以便测出较宽范围的底物浓度。为增加试 剂酶的表现 Km 值，可引进竞争性抑制剂。 此外，被测非酶物质作为酶促反应激活剂者，则用连续监测法，如无 机离子钾和钙的酶法测定。 （ 二） 酶循环法分析非酶物质 酶循环法 （

9、 enzymatic eyeing method ），是利用酶的底物特异性放 大靶物质 （ 被测物） 以提高灵敏度的测定方法。只循环靶物质，减少了样品 存在的其他物质对测定的干扰，因此不需要对样品进行预处理或对靶物质 进行提取，而且不需要特殊设备，是一种很有前途的测定技术。利用酶循 环法测定的项目主要是总胆汁酸（ TBA）。 生化仪器基础知识 2.1 检验科常见全自动生化分析仪： 日立： 7100、7170、7080、7180、7600， 奥林巴斯： AU400、 AU640、AU2700、 AU5400 贝克曼： CX3、4、5、7、9、LX20、DXC800,AU48，0 AU680， A

10、U5800 东芝： TBA-40、TBA-120 雅培： 2000、C8000、AEROSET 拜尔（ 西门子） ：ADVIA1200、ADVIA1650、ADVIA2400 2.2 下面简单介绍几个常用品牌的相关仪器性能 日立：现在各医院所用日立仪器的型号主要为 7180、7600，除 7080为 31个测 光点外，其余都为 34 点。以下为 7180 仪器主要性能介绍： 分析速度： 800 个测定 / 小时（最大），约 4.5 秒加样一次 可分析项目： 86 项（带 ISE 的话，最大可达 89项），计算项目 8 项 样本量：1.535.0卩I , 0.1卩I可调；试剂量：20270卩I

11、, 1卩I可调；总反 应体积：120300卩I ;测光时必须满足该条件；光源灯：保质期750小时；比 色杯：20只X 8组共160只，依据杯空白值进行更换；测光系统：采用凹面蚀 刻光栅的后分光、双波长测定方式； 12 个波长： 340、405、450、480、505、546、570、 600、660、700、750、800nm 稳定性高且可有效补偿样本混浊、 溶血、黄疸及电源电压变动引发的干扰 测定过程： 全反应监测， 10分钟测定 34次吸光度值。15 分钟测定 53 次吸光度值 依据实验要求选择相应测光点的吸光度值计算结果 样本容器： 样本针有液面探测装置， 可使用原始采血管离出血清后直接

12、上 机测定 试剂： 同一项目最多可加入四步试剂，两试剂舱位置各 45 个，温度 515C。 奥林巴斯：AU40Q AU640 AU27O0 AU5400 奥林巴斯生化仪已经被贝克曼收购，除AU400 AU640 AU2700 AU5400 夕卜，还有一款AU680其操作界面为贝克曼公司设计，但主要性能跟以往 的AU640基本保持一致。测光点为27个，R2试剂在1011点加入。 以下为AU400/600/640等型号设参数需了解的仪器性能： Sample vol （样品量）：250,可以按0.5ul为单位增减。 Reage nt 1 vol （第一试剂量）:25-300,可以按1ul为单位增减。

13、Dil vol（稀 释液-吐水量）：一般用浓缩试剂时才用。 Reage nt 2 vol （第二试剂量）：25-300，可以按1为单位增减。Dil vol（稀 释液-吐水量）：一般用浓缩试剂时才用。第二试剂是固定的10-11点之间 加入 的。 测定波长共有 13 种： 340,380,410,450,520,540,570,600,660,700,750, 800nm。 Method （方法学）共六种：End,Rate,Fixed;End1,Rate1,Fixed1。前三种 与后三种的差别为：前三种是以试剂为空白的，后三种是以比色杯为空白 的。 Reaction （反应方向）：-，+。End与

14、Fixed法不起作用，但是 Rate法一 定要输正确。 Linearity（线性）：Fst ，Lst，Rate法才输入，一般国产试剂 30%进 口试剂：15% No-Lag-Time: Rate法才输入，在读点期内，如果反应太快，超过线性 （Lin earity 限）仪器会自动用线性比较好的那一段来计算。 试剂空白0D限：Fst指的是0点，Lst指的是27点。只对Rate法有用， 一般向下的反应，输0.9 2.5，向上的反应-2.0 0.8。 下图显示屏幕上的基本显示模型 br bu k fhe WIMOU 16-7-1 Nunc: SnTEpIc Vohinic MtChodL K_L WM

15、utlx R2 Vchnmc * Fl elriUTil Rcachcm Slap ul pFotHbliH曲 Pale Mnj OD RcdJi OD I imri F ISO uL L lilt ui. Hs 贝克曼：CX3 4、5、7、9、LX20 DXC8O0贝克曼仪器是作为急诊用的 优先选择仪器，其有较高的准确度，精密度和稳定性，抗交叉污染也是 一流的，但不适合常规大量样本的检测，其试剂消耗量也是现有仪器中比较大的。 贝克曼仪器波长数为 10 个， 340,380,410,470,520,560,600,650,670,700nm 。 监测时间不是以周期（点）计，而是以秒来计，每 8

16、S测一次吸光度。加 样时间为第0s,第二次灌注时间为-180s，或9738s。贝克曼仪器必须 用两个波长测定，否则仪器不运行，在设参数时必须符合这一规律。 Nilri J Instf Caid Utlls SH3llpl?i Select ? refigerit ccMpnnent 拜尔（西门子）：ADVIA2400，测试速度2400 Test /小时，比色法1800Test/ 小时，电解质600测试/小时。 其中有波长： 340/410/451/478/505/545/571/596/658/694/751/805/845/884nm 14个。测试方法：终点法（EPA、速率法（RRA、两点速

17、率法（2PA及多点均 相免疫分析。 微量取样技术：所有的样本按1:5比例进行预稀释处理（30ul样品+120ul 生理盐水）一般可作15个项目分析。 微量技术加试剂保证每测试平均试剂体积为80ul-120ul ，理论上1mL的 试剂能做12.5个测试，最低也能做到8个测试。体现了其最大优点就是 省试剂。 不同型号的生化仪每毫升试剂测试数是不一样的，以下是各品牌的理论测试数: 7170： 180-3805.5 T/ml 7060： 250-500 AU400:150-350ul BECKMAN: 200-330ul TBA-40:120-360ul TBA-120:80-360ul ADVIA2

18、400 80-120ul 进口仪器4-5人份/毫升; 4 T/ml 6.6 T/ml 5 T/ml 8.3 T/ml 12.5 T/ml 12.5 T/ml 国产仪器3-4人份/毫升 三、各生化项目的临床意义及其检测原理: 3.1肝功能测定项目 3.1.1血清总胆汁酸TBA胆汁酸是由胆固醇在肝脏中分解代谢所生成的，肝胆、 肠、门静脉都参与胆汁酸的自主循环过程。胆汁酸主要存在于肝肠循环系统并通 过再循环起一定的保护作用。只有一少部分胆汁酸进入外周循环。促进胆汁酸肝 肠循环的动力是肝细胞的转运系统棗吸收胆汁酸并将其分泌入胆汁， 经胆囊诱导 的胆囊收缩，小肠的推进蠕动，回肠粘膜的主动运输从血液经门静

19、脉流入。 血清中胆汁酸的水平是反映肝脏损伤的重要指征，一旦肝细胞发生病变，血 中胆汁酸浓度极易升高。急性肝炎、慢活肝、肝硬化、肝癌，TBA吉果明显升高。 与ALTt匕较，急性肝炎、慢性活肝ALT TBA都较敏感，但肝硬化、肝癌两种结果 差异明显：TB/阳日性率高达95%而ALT阳性率仅为20%因此，TBA测定用于监测 慢性肝病价值很大。其测定方法简单，是一项很具实用价值的肝功能诊断指标。 检验原理：血清中的胆汁酸(3a -羟类固醇)会被3a -羟类固醇脱氢酶(3a -HSD 及B -硫烟酰胺腺嘌呤二核苷酸氧化型(Thio-NAD+)特异性地氧化，生成3 -酮类 固醇，同时Thio-NAD+被还

20、原成B -硫烟酰胺腺嘌呤二核苷酸还原型 (Thio-NADH)。新生成的3 -酮类固醇在3 a -羟类固醇脱氢酶(3 a -HSD及B - 烟酰胺腺嘌呤二核苷酸还原型(NADH存在下，还原成胆汁酸，同时NAD氧化成B -烟酰胺腺嘌呤二核苷酸氧化型(NAD+。通过酶的循环反应，微量胆汁酸的量被 放大。在405 nm处测定Thio - NADH吸光度的变化值，可求得血清中胆汁酸的含 量。 3.1.2 谷丙转氨酶ALT/GPT丙氨酸氨基转移酶(ALT)，又称谷丙转氨酶，主要 存在于组织细胞中，正常状况下只有极少量释放入血液中， 所以此酶在血清中活 性很低。当组织发生病变时，组织细胞中 ALT就大量释

21、放于血液，使血清中该酶 的活性升高。血清中ALT主要来源于肝脏，各种肝炎活动期、肝癌、肝硬化和阻 塞性黄疸时ALT的活性显著增高，心肌梗塞时ALT的活性仅有轻度增高。 检验原理： 本法为IFCC推荐的测定丙氨酸氨基转移酶的动力学方法，在 ALT速率法测定中酶 偶联反应为： L -丙氨酸+2-酮戊二酸ALT 丙酮酸+L-谷氨酸 丙酮酸+ NADH +屮LDH L -孚L酸+ NADh 在340 nm波长下检测NAD的氧化速率，吸光度的下降速率与ALT活性成正比。 3.1.3 谷草转氨酶AST/GOT天门冬氨酸氨基转移酶(AST)，又称谷草转氨酶， 此酶在组织中分布很广，如心肌、横纹肌、肝脏，其中

22、心肌含量最高。心肌梗死 后6 -12小时开始增高，16 - 48小时达最高值，3 - 6天恢复正常。肝炎时，AST 和ALT一样明显升高，急性期由于ALT清除率较慢，往往ALT大于AST舌力。恢复时 也是ALT较慢，AST/ALTt匕值小于1。如转氨酶升高，且比值大于1常说明有慢性肝 炎的可能，肝硬化则比值明显升高。因此，AST舌性的增高意味着心肌或肝细胞 损害的发生。 检验原理：本法为IFCC推荐的测定天门冬氨酸氨基转移酶的动力学方法，在AST 速率法测定中酶偶联反应为： L -天门冬氨酸+a -酮戊二酸AST草酰乙酸+ L -谷氨酸 草酰乙酸+ NADH + H+ MDH L -苹果酸+

23、NAC+ 3.1.4 丫 -谷氨酰转移酶丫 -GT: 丫-GT主要用于诊断肝胆疾病。丫 -GT明显增高 见于原发/继发性肝癌、阻塞性黄疸、胆汁性肝硬化、胰头癌、肝外胆道癌等。 轻度或中度增高见于传染性肝炎、 肝硬化、胰腺炎以及嗜酒和长期服用某些药物 (如苯巴比妥)者，在解释酶活性增高的原因时应全面考虑。 检验原理：L- r-谷氨酰-3-羧基-4-硝基苯胺+双甘氨肽丫 -GT L-r-谷氨酰双 甘氨肽+ 5-氨基-2硝基苯甲酸 3.1.5 碱性磷酸酶ALP骨骼系统疾患如纤维骨炎、变形性骨炎、成骨不全症、 骨质软化症、佝偻病、转移性骨瘤和骨折愈合期等可使 ALP活性增高。肝胆疾患 如阻塞性黄疸、急

24、性或慢性黄疸型肝炎、肝癌和肝脓肿等，以及甲状腺功能亢进、 妊娠后期等均可使ALP活性增高。而重症慢性肾炎、儿童甲状腺功能不全、贫血、 恶病质等则使ALP活性下降。 检验原理：IFCCt荐的标准化测定方法，其原理是 以磷酸对硝基苯酚（4 NPP为底物，2氨基一2甲基一1丙酮（AMP）为磷酸酰基 的受体物质，增进酶促反应速率。4 NP在碱性溶液中为无色，在ALP催化下，4 NPP分裂出磷酸基团，生起游离的对硝基苯酚（4 NP）,后者在碱性溶液中转变 成醌式结构，呈现较深的黄色。在波长 405nm处监测吸光度增高速率，计算ALP 活性单位。 3.1.6 白蛋白ALB:血清白蛋白在肝脏合成。在营养不良

25、的病人中可看到很低 水平的血浆白蛋白。另外，血液稀释或由于营养不良，肝脏疾病使合成白蛋白能 力下降，或由于肾病综合症、蛋白丢失性肠道疾病等均可导致低白蛋白。高白蛋 白血症则常见于脱水或血液浓缩。 检验原理：在pH = 4.2的酸性条件下，白蛋白作为一种阳离子，结合阴离子染料 溴甲酚绿（BCG）,生成蓝绿色复合物，在波长630nn处有吸收峰。其吸光度与白蛋 白浓度成正比，与同样处理的白蛋白标准比较，可求得血清中白蛋白的含量。 3.1.7 总蛋白TP:血液中水分增加，营养不良和消耗增加，肝脏疾病以及肾病 综合症等均可导致总蛋白水平下降。脱水症及免疫球蛋白增加的疾病则可使血清 总蛋白水平增高。 检验

26、原理:在碱性溶液中，血清蛋白与二价铜离子反应生成紫色络合物（双缩脲反 应），颜色深浅与总蛋白的浓度成正比例关系。 3.1.8 总胆红素TBIL/直接胆红素DBIL :胆红素与重氮化对氨基苯磺酸 （DSA 反应生成一种红色偶氮染料，在546nn波长处染料的吸光度与样本中胆红素的浓 度成正比。水溶性胆红素葡萄糖醛酸直接与重氮化对氨基苯磺酸反应，而白蛋白 结合的间接胆红素只有在促进剂作用下才能反应，总胆红素=直接胆红素+间接胆 红素。 检验原理:胆红素与重氮化对氨基苯磺酸（DSA反应生成一种红色偶氮染料，在 546nn波长处染料的吸光度与样本中胆红素的浓度成正比。水溶性胆红素葡萄糖 醛酸直接与重氮化

27、对氨基苯磺酸反应，而白蛋白结合的间接胆红素只有在促进剂 作用下才能反应，总胆红素=直接胆红素+间接胆红素。 3.1.9 a -L岩藻糖苷酶AFU AFU是溶酶体酶，其作用是分解岩藻糖甘油结合物。 血清a -L-岩藻糖苷酶（AFU）是肝细胞肝癌诊断的一个新标记物。在甲胎蛋白 （AFP）阴性的原发性肝癌病例中，大约有70%85%出现AFI阳性结果，而且小 细胞肝癌病人血清AFU勺阳性率高于AFR同时测定AFI与AFR可使原发性肝癌的 阳性检出率从单独测定AFP的 70%左右提高到90%94%。因此，检测血清AFU舌 性，对肝癌的早期诊断和肝癌高发人群的筛查均有重要意义。 检验原理：2-氯-4-硝基

28、苯酚-a -L-岩藻吡喃糖苷在酶的水解作用下生成 2-氯-4- 硝基苯酚和a -L-岩藻糖，可用速率法监测2-氯-4-硝基苯酚，405nn波长处的吸 光率的上升速率。反应速率与a -L-岩藻糖苷酶的含量成正比，可计算出样本中 a -L-岩藻糖苷酶的活力。 3.1.10 5-核苷酸酶5 -NT: 5 -NT是一种特殊的水解酶。能特异性的将 次黄嘌呤核苷酸水解为次黄苷和磷酸，此酶广泛分布在人体和动物的组织中， 5 -NT经肝细胞膜进入胆汁，随之进入血清中，是检测肝胆疾病的重要指标。 肝内外胆管阻塞，肝癌和伴随循环转移的乳房切除术后的病人此酶升高明显。诊 断肝胆疾病和肝癌，5 -NT较其他酶类更敏感

29、。 检验原理：次黄嘌呤核苷酸+H2O5 -NT 次黄苷+磷酸 次黄苷+磷酸 核苷酸磷酸化酶 次黄嘌呤+核酸-1-磷酸 次黄嘌呤+2 H2O+2 Q黄嘌呤氧化酶 尿酸+ 2WQ 2H2Q+EHSPT+4-AA POP 40+色醌类 3.1.11 腺苷脱氨酶ADA ADA活性是反映肝损伤的敏感指标，可作为肝功能常规 检查项目之一，与ALT或GGTY -GT)等组成肝酶谱，能较全面地反映肝脏病的酶 学改变。血清中ADAS性的测定可用于判断急性肝损伤及残留病变；协助诊 断慢性肝病；有助于肝纤维化的诊断有助于黄疸的鉴别：ADA在良恶性难辨 的渗出液鉴别诊断上有重要价值。结核性胸腹水ADA活性显著增高，癌

30、性胸腹水 不增高。此外，脑脊液ADA检测可作为中枢神经系统疾病诊断和鉴别诊断的重 要指标，结核性脑膜炎ADA活性显著增高，病毒性脑炎不增高，颅内肿瘤及中枢 神经系统白血病稍增高。 检验原理：本方法原理反应方程式如下： 腺苷+ H 20次黄苷+ NH3 次黄苷+ Pi anp次黄嘌呤+ 1 磷酸核苷 次黄嘌呤+ H20+2O 尿酸+2HQ 2H2Q+4-AA+EHSPTXOH_2 O+醌(550nm) ADA*解腺苷产生次黄苷，再再应用嘌呤核苷磷酸化酶(PNP)酶解次黄苷产生次黄嘌 呤，然后通过黄嘌呤氧化酶(XOD)的作用，生成H2Q,再在过氧化物酶(POD)作用 下生成醌色素。通过测量550n

31、n处吸光度上升的速度，计算ADA勺活性大小。 3.1.12胆碱酯酶CHE胆碱酯酶可用于有机磷杀虫剂和战争剂急慢性中毒的诊 断。在病情严重的肝炎患者中，约有五分之四的病人胆碱酯酶降低至正常的 60% 危重病人可降至正常的10%内，甚至完全缺乏。另外，慢性活动型肝炎、肝硬 化均可导致胆碱酯酶活力下降。检验原理：胆碱酯酶催化水解丁酰硫代胆碱酯酶 形成胆碱酯酶和丁酸盐。黄色三价铁氰化钾转化为无色二价亚铁氰化钾，吸光度 降低程度与样本中胆碱酯酶活性成正比关系。 3.2血脂类测定项目 3.2.1甘油三酯TG :甘油三酯升高：是冠心病的诱因之一。可引起冠状动脉粥 样硬化、心肌梗塞、糖尿病、原发性高血脂症、肥

32、胖症、急性胰腺炎、胆道梗阻、 极度贫血等。甘油三酯降低：有严重营养不良，脂肪消化吸收障碍，甲亢等。 检验原理:甘油三酯经酯酶水解被测定，生成的过氧化氢，4-氨基安替比林和4- 氯酚在过氧化物酶催化下生成醌亚胺。有色物质造成吸光度的改变与甘油三酯的 浓度成正比。 3.2.2胆固醇TCHO长期的高胆固醇、高饱和脂肪和高热量饮食，遗传因素、缺 少运动、脑力劳动、精神紧张等可使胆固醇升高；遗传因素、甲亢、营养不良、 慢性消耗性疾病等可使胆固醇降低。 检验原理:胆固醇经酶水解和氧化被测定。在酚和过氧化物酶存在情况下，过氧 化氢和4-氨基安替比林形成有颜色的醌类物质。 3.2.3 高密度脂蛋白胆固醇HDL

33、-C高密度脂蛋白胆固醇被视为防止冠心病的 一种保护性脂类成分，与低密度脂蛋白胆固醇一起对冠心病的危险因素进行评 价。 检验原理：乳糜微粒，极低密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇通过与抗人 B -脂蛋白抗体反应被特异性消除和破坏，在过氧化氢酶作用下水解。剩余的高 密度脂蛋白胆固醇在加入特异性的表面活化剂后经胆固醇脂酶(CE)及胆固醇氧 化酶(COD)等特异的酶促反应被测定。通过对蓝色结合物吸光度的测量对应得出 HDL勺浓度。这种方法要比其它检测方法更加特异。 324 低密度脂蛋白胆固醇LDL-C:低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)被认为是导致 冠心病(CHD的脂质成份,与高密度脂蛋白胆固醇(HD

34、L-C)同时检测，用于冠心 病的诊断和风险评估。 检验原理:本检测中第一步反应通过酶反应特异性去除乳糜微粒、极低密度脂蛋 白和高密度脂蛋白胆固醇，保护LDL不与酶进行反应。 第一步：HDL VLDL CM +怯0 + 02表面活性剂 胆甾烯酮+ 脂肪酸+H2O? 2H202过氧化物酶2H 20+0 第二步：通过酶反应和特殊的表面活性剂测定剩下的低密度脂蛋白胆固醇。 通过对蓝色结合物吸光度的测量，得出 LDL勺浓度。 LDL-C+QO+0表面活性剂胆甾烯酮+脂肪酸+F20Z H20?+色原 过氧化物酶有颜色的醌类物质+H?0 3.2.5 载脂蛋白A1 AP0A1载脂蛋白的测定是评价心血管疾病危险

35、因素的指标， 对于发现和诊断载脂蛋白异常，研究载脂蛋白在脂类代谢和动脉粥样硬化的发 生有重要意义。ApoAI (和ApoAn 一起)占HDI蛋白的80%-90%因此，血清中ApoA I可以代表HD水平，与HDL-C!明显正相关。ApoAI降低主要见于高脂血症、 冠 心病、脑血管病、ApoAI缺乏症、家族性低a脂蛋白血症、鱼眼病等。 检验原理：当样品与缓冲液和抗体混合，样品中的载脂蛋白A1与试剂中的抗人载 脂蛋白A1抗体特异性结合，形成浊度增加，通过测定浊度的透光率判断样品中的 载脂蛋白A1含量。 3.2.6 载脂蛋白B APOB :载脂蛋白的测定是评价心血管病危险因素的指标， 对于发现和诊断载

36、脂蛋白异常，研究载脂蛋白在脂代谢和动脉粥样硬化的发生有 重要意义。ApoB是LDL勺主要蛋白质，因此，血清中 ApoB主要代表LDL水平，与 LDL- C成显著正相关。高ApoB是冠心病的危险因素，也是较好的动脉粥样硬化标 志物。银屑病患者ApoB也可升高。 检验原理：当样品与缓冲液和抗体混合，样品中的载脂蛋白B与试剂中的抗人载脂 蛋白B抗体特异性结合，形成浊度增加，通过测定浊度的透光率判断样品中的载脂 蛋白B含量。 3.2.7 脂蛋白a LP (a):是含有独自的载脂蛋白(a)的脂蛋白，脂质组成结构 与LDL极其相似，密度位于低密度脂蛋白和高密度脂蛋白之间。1963年Berg发现 Lp(a)

37、时，因其病理意义不明，未被引起重视。1987年Mclean发现Lp(a)的一级结 构与纤溶酶原部分相同，作为动脉粥样硬化的独立因子越来越受到人们的重视。 LP (a)水平的差异是由遗传因素决定的，受生活方式影响并不大。血清中咼浓 度的LP (a)可用为动脉粥样硬化和冠心病危险的一种有意义的指标。流行病学 研究表明血清胆固醇正常，而血清脂蛋白（a）水平超过30mg/dl的人患冠心病的 危险增加2倍。如果LDL和LP（a）水平同时升高其危险性增加8倍。 检验原理：当样品与缓冲液和抗体混合，样品中的脂蛋白（a）与试剂中的抗人 脂蛋白（a）抗体特异性结合，生成不溶性的沉淀物，引起浊度的增加，通过测 定

38、浊度的透光率判断样品中的脂蛋白（a）含量。 3.3肾功能测定项目 3.3.1 尿素UREA血清尿素升高：正常生理状况下的高蛋白饮食。 病理状况下 的原因之一是由于尿素排泄减少，如肾功能损害引起的肾小球滤过率降低，结石、 肿瘤、前列腺肥大引起的尿道或输尿管阻塞使尿量排出减少，低血压或肾血流减 少所致的尿形成减少。病理状况下另一原因是蛋白分解代谢的增加、 可见于长期 发烧、肾上腺皮质类固醇分泌的增加、使用皮质激素类药物、胃或十二指肠出血。 检验原理：本法为测定尿素的酶学方法，反应式如下： 尿素 + 2H2O 脲酶 2NH4+ + CQ a -酮戊二酸 + NH4+ + NADH GLDH L-谷氨

39、酸 +NAD+F2Q 尿素和水在脲酶作用下生成氨和二氧化碳。产生的氨与a-酮戊二酸盐和NADH 在谷氨酸脱氢酸（GLDH催化下形成谷氨酸盐和NAD。其吸光度降低速率与尿 素浓度成比例。 3.3.2 尿酸UA（双试剂）：血清中尿酸增高常见于痛风。另外核酸代谢增加的 白血病多发性骨髓瘤、红细胞增多症等患者血清中尿酸亦常见增高；其次肾功能 降低、铅中毒、酒精中毒、肿瘤化疗、放射治疗后和妊娠毒血症等均可使血清尿 酸增高。血清尿酸的减少可见于服用可的松、双香豆素、丙磺舒等药物以后。 检验原理:尿酸酶水解尿酸，产生的H20在过氧化物酶的催化下与3, 5二氯-2- 羟基苯磺酸（DCHBS和4-氨基安替比林（

40、4-AAP）反应，形成一种紫红色醌亚胺。 3.3.3 肌酐CRE（苦味酸）：肌肉中的磷酸肌酸变成肌酸后， 再经过脱水生成肌 酐，肌酐与肌肉组织有密切的关系，肌酐的生成量可作为判断肌肉疾病的有用指 标。另外，尿中肌酐的排泄量与肌肉总量成一定比例，不受饮食和尿量的影响， 经肾小球滤过后也不被肾小管重吸收， 因此可用来检测肾小球功能。肾脏疾病初 期，一般血清肌酐浓度不升高。直至肾脏实质性损害，如肾功能不全、尿毒症和 肾功能障碍引起血清肌酐浓度升高。 检验原理:肌酐在碱性溶液中与苦味酸形成一种桔红色络合物。该络合物的吸光 度与样品中肌酐浓度成正比。 3.3.4肌酐CRE（酶法）：肌肉中的磷酸肌酸变成肌

41、酸后， 再经过脱水生成肌酐, 肌酐与肌肉组织有密切的关系，肌酐的生成量可作为判断肌肉疾病的有用指标。 另外，尿中肌酐的排泄量与肌肉总量成一定比例， 不受饮食和尿量的影响，经肾 小球滤过后也不被肾小管重吸收，因此可用来检测肾小球功能。肾脏疾病初期， 一般血清肌酐浓度不升高。直至肾脏实质性损害，如肾功能不全、尿毒症和肾功 能障碍才引起血清肌酐浓度升高。 检验原理:反应分两步，在第一步，存在于标本中的内源性肌酸被分解生成水， 不对本反应产生影响。样本中的肌酐在各种酶的作用下生成红色的醌色素，根据 比色法测定醌色素的量，从而计算出肌酐的含量。 3.3.5 胱抑素C CYS-C:肾小球滤过率（GFR是检

42、测肾功能的最直接的指标， 在肾病早期就出现 GFR的降低。准确的肾小球滤过率的检测能够反映肾病的进 程，指导用药从而避免肾脏功能的损伤。 目前，常用肌酐清除率的方法来评价肾 小球滤过率。血清中的肌酐中度特异，但是灵敏度低，只有当GFR下降到50% 或更低时才有显著升高。 并且肌酐的升高受肌肉重量， 体表面积， 饮食摄入影响 很大，也就是说和年龄，性别，身高都会影响肌酐量。胱抑素C(Cys-C)是一 种小分子量的胱氨酸蛋白酶抑制剂。所有的有核细胞都能稳定地产生Cys-C。 Cys-C几乎完全被肾小球滤过，然后由肾小管重吸收，并且肾小管不分泌，也不 通过肾小管排泄。Cys-C不受炎症反应、性别、肌

43、肉以及年龄变化的影响。所以 Cys-C是一个非常稳定的反映肾小球滤过率的指标 检验原理：样本中的Cys-C与超敏化的抗Cys-C抗体胶乳颗粒试剂反应，形成免 疫复合物，在570nm波长处检测其吸光度的变化，其变化程度与样本中的Cys-C 含量成正比。 336B 2-微球蛋白B 2-MG: ?2微球蛋白是一种几乎在所有体细胞的细胞膜 上部都存在的低分子量( 11000道尔顿)蛋白质，游离的 ?2-微球蛋白是细胞裂 解的产物。 它是由肾小球分泌的， 然后被肾小管细胞吸收和分解。 肾小管功能异 常时，血清中BMG尿液中的BMG浓度升高。细胞破碎后，浓度显著升高，如在 急性白血病中血清中的BMG&度升

44、高。 3.3.7 尿微量白蛋白 MALB: 微量白蛋白尿是糖尿病肾病最早的临床表现， 是心 血管发病率和死亡显著增高的一个标志。 早期检测微量白蛋白尿能够使个体化的 积极治疗及早实施。 新近发表的几项临床试验已经显示早期发现微量白蛋白尿并 尽早治疗，可以预防或延缓糖尿病肾病进展至终末期肾病的效果。 检验原理： 白蛋白与试剂中抗人白蛋白抗体在缓冲液中快速形成抗原抗体复合 物，使反应液出现浊度。 当反应液中保持抗体过剩时， 形成的复合物随抗原量增 加而增加， 反应液的浊度亦随之增加， 与校准品对照， 即可算出未知白蛋白的含 量。 3.3.9 视黄醇结合蛋白 RBP: 视黄醇结合蛋白是反映机体营养状

45、态的一个灵敏 指标，特别是蛋白质 -热卡营养不良。 内脏的蛋白质是作为蛋白质 -能量营养不良 传统的实验室指标，而根据营养状态视黄醇结合蛋白RBP能做出更快反应。 RB主要在肝脏合成，因此血清中RBP勺降低和增加和肝脏疾病有关，并受肝脏 疾病的出现和严重程度的影响。在肝病，肝硬化及急、慢性肝炎的血清 RBP水 平均显著降低。 RB可作为肾小管损伤的早期诊断指标。视黄醇结合蛋白RB在尿中稳定性强， 不易分解，不受pH和血压干扰。在肾近曲小管损伤时，其尿排量明显增加，故 尿中RB排量增加可作为肾近曲小管损伤的标志物。当肾脏滤过功能降低时， 血中RB因贮积而显示浓度升高。血液或尿液中的RB浓度可以作

46、为一种理想的 肾功能指标应用于临床。 检验原理 : 以胶乳增强免疫比浊法为测定原理， 样品中的视黄醇结合蛋白和被乳 状液粒吸附的抗体引起抗原抗体反应， 形成免疫复合物，在570nm波长处检测其 浊度的变化，其变化程度与样本中的视黄醇结合蛋白成正比。 3.4 心肌类测定项目 3.4.1 肌酸激酶CK:各种类型进行性肌萎缩时，血清CK舌性均可升高。神经因 素引起的肌萎缩如脊髓灰白质炎时活性正常，皮肌炎时CK活性可有轻度或中度增 高。急性心肌梗塞后 3-8 小时就开始增高，可高达正常上限的 10-12 倍，病毒性 心肌炎时也明显升高，对诊断及预后有参考价值。 检验原理 : 磷酸肌酸+ADP CK肌酸

47、+ATP ATP+葡萄糖HK 6 - 磷酸葡萄糖+ADP 葡萄糖-6-磷酸葡萄糖+NADP G-6-P-DH 6-磷酸葡萄糖酸+NADPH+H G-6-P-DH: 6 -磷酸葡萄糖脱氢酶 CK肌酸激酶 HK己糖激酶 342 肌酸激酶同功酶CK-MB:在急性心肌梗塞38小时升高，930小时达到 峰值，48-72小时恢复正常。CK- M主要用于诊断急性心肌梗塞。但CK-M对心肌 并非完全特异，外科手术和骨骼疾病时也会升高。 检验原理：本法为测定CK-M活性的免疫抑制酶动力学方法。在抗CK-M单体抗体 存在的条件下，标本中全部CK-M活性和50%勺CK-M活性被抑制，而CK-MB口CK-BB 中B亚

48、基的活性则不受影响。由于循环中CK-BB舌性可忽略不计，将CK-B舌性测定 值乘以2倍即得CK-M活性。 磷酸肌酸+ADP CK肌酸+ATP ATP+葡萄糖HK 6 - 磷酸葡萄糖+ADP 葡萄糖-6-磷酸葡萄糖+NADP G-6-P-DH 6-磷酸葡萄糖酸+NADPH+H 3.4.3 a-羟丁酸脱氢酶a-HBDH: a -羟丁酸脱氢酶的活性定义为：当用a-酮丁 酸作为底物时所获得的乳酸脱氢酶的活性。LDH-1较其他同工酶对a -酮丁酸有 更大的亲合力，因此当用a -酮丁酸作为底物时，含LDH-1多的组织如血清、心 肌、红血球等就具有较高的活性，即a -HBDH活性高；而肝、骨胳肌等具有较低

49、的活性，即a -HBDH活性低。常用a -HBDH来测量血清中LDH-1的活性。a -HBDH 与LDH GOT CK CK-MB-起构成了心肌酶谱。 检验原理:采用德国临床化学协会（DGKC推荐的方法改良而成。样本中的a -羟丁 酸脱氢酶催化-氧代丁酸生成-羟丁酸，同时，还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸 被氧化为氧化型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸，从而引起340nm处吸光度的下降，此种 变化与样本中的-羟丁酸脱氢酶活性成正比。 3.4.4 乳酸脱氢酶LDH:乳酸脱氢酶增高主要见于心肌梗塞、肝炎、肺梗塞、某 些恶性肿瘤、白血病等。某些肿瘤转移所致的胸腹水中乳酸脱氢酶活力往往升高。 检验原理：采用德国临床化学

50、协会（DGKC推荐的方法改良而成。样本中的乳酸 脱氢酶催化乳酸生成丙酮酸，同时，氧化型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸被还原为还原 型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸，从而引起340nn处吸光度的上升，此种变化与样本中 的乳酸脱氢酶活性成正比。 3.4.5 乳酸脱氢酶同工酶LDH1:乳酸脱氢酶增高主要见于心肌梗塞、 肝炎、肺 梗塞、某些恶性肿瘤、白血病等。某些肿瘤转移所致的胸腹水中乳酸脱氢酶活力 往往升高。 检验原理：采用德国临床化学协会（DGKC推荐的方法改良而成。样本中的乳酸 脱氢酶催化乳酸生成丙酮酸，同时，氧化型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸被还原为还原 型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸，从而引起340nn处吸光度的上升，此种变化

51、与样本中 的乳酸脱氢酶活性成正比。 3.4.6 同型半胱氨酸HCY:同型半胱氨酸（HCY是蛋氨酸代谢产生的一种含硫 氨基酸，80%勺HC在血中通过二硫键与蛋白质结合，只有很少一部分游离同型半 胱氨酸参加循环。Hey水平与心血管疾病密切相关。是心血管疾病发病的一个重 要危险因子。血液中增高的HCY1为刺激血管壁引起动脉血管的损伤，导致炎症 和管壁的斑块形成， 最终引起心脏血流受阻。 高同型半胱氨酸尿症患者， 由于严 重遗传缺陷影响Hcyf弋谢，造成高Hey血症轻微的遗传缺陷或B族维生素营养缺乏 会伴随中度或轻度的Hey升高，也会增加心脏病的危险。Hey升高还可引起神经管 畸形及先天性畸形等出生缺

52、陷类疾病。 检验原理：基于小分子捕获技术SMT勺S-腺苷同型半胱氨酸水解酶,Hey被转化为 游离型后，通过与共价底物反应，循环放大，同时产生腺苷。腺苷立即水解成氨 和次黄嘌呤，氨在谷氨酸脱氢酶的作用下，使 NAD转化为NAD样本中的Hey浓度 与NAD转化速率成正比. 347 高敏C反应蛋白hs-CRP : C-反应蛋白(CRP是组织损伤或发炎刺激时肝 细胞合成的最敏感的急性时相反应蛋白之一。外伤、炎症、囊肿和组织再生等， 都会令血清中的CR在24? 28小时内升高，可达正常值的2000咅。它对心肌损伤 不具有专一性。虽然传统意义上CRP勺升高主要用于监测和查明发炎的程度，但 是几项研究已经报

53、到了 CR低浓度的升高，(Hs-CRP在预测心血管外周动脉血管 性疾病的危险性上有重大的意义。 它的浓度高于10mg/时，意味着有明显的发炎 产生。临床不应该仅仅从单一结果下结论， 而是综合临床和其它实验数据来判断。 检验原理：人血清中高敏e反应蛋白Hs-CR与其相应抗体在液相中相遇，立即形 成抗原 - 抗体复合物，并形成一定浊度。与通过同样处理的校准血清比较，定量 检测出样品中高敏e反应蛋白的含量。 3.4.8 肌钙蛋白I cTnl: 肌钙蛋白I是一种由肌钙蛋白-原肌球蛋白有序构成的 复合抑制蛋白，它增强钙离子对横纹肌动蛋白 ATP酶的活性的敏感性，由此调节 横纹肌动和肌球蛋白的相互作用。随

54、着对心肌肌钙蛋白 (eTn) 深入研究，无论是 对心肌的特异性还是诊断敏感性，CK-MB勺地位都受到了严重挑战.cTn被认为是 目前最好的确定标志物，正逐步取代 CK-M成为AMI的诊断“金标准”。 检验原理：将特异性抗体结合于胶乳颗粒表面， 样本与胶乳试剂在缓冲液中混合， 样本中的肌钙蛋白I与胶乳颗粒表面的抗体结合，使相邻的胶乳颗粒彼此交联， 在600nn附近测量溶液浊度的增加，其增加的程度与样本中的肌钙蛋白I含量相 关。 3.4.9 肌红蛋白 Mb: 测定血清肌红蛋白可作为急性心肌梗死 (AMI) 诊断的早 期最灵敏的指标 。肌红蛋白增高：见于急性心肌梗死早期、急性肌损伤、肌营 养不良、肌

55、萎缩、多发性肌炎、急性或慢性肾功能衰竭、严重充血性心力衰竭和 长期休克等。在心肌梗死后1.5h即可增高，但12d内即恢复正常。 检验原理： 本方法是一种胶乳自动增强免疫比浊法。 将特异抗体结合于胶乳颗粒 表面，标本与胶乳颗粒在缓冲液中混合，标本中的Mb与胶乳颗粒表面的抗体结合， 使相邻的胶乳颗粒彼此交联，在600nn附近测量溶液浊度增加，其增加的程度与 标本中的Mb含量相关。 3.5 糖代谢类测定项目 3.5.1 葡萄糖 GLU( OX): 生理性血糖增高 : 一般发生在餐后 1 - 2小时，注射葡 萄糖后，情绪紧张时，肾上腺素分泌增多或注射该药后。病理性高血糖：常见于 糖尿病患者； 升血糖的

56、激素分泌增加， 如垂体前叶功能亢进、 肾上腺皮质功能亢 进、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、胰岛a细胞瘤等；颅内压增高刺激血糖中枢， 如颅外伤、颅内出血、脑膜炎等；有脱水引起的血糖浓缩，如呕吐，腹泻、高热 等。生理性血糖降低：见于饥饿和剧烈运动后，口服降糖药物后；病理性低血糖 则见于胰岛B细胞瘤引起的胰岛素分泌过多症；升血糖的激素分泌减少，血糖损 失过多。 检验原理：葡萄糖经葡萄糖氧化酶氧化，形成的过氧化氢在过氧化物酶催化下与 酚和4-氨基安替(4-AAP)比林生成红色的醌亚胺。 葡萄糖GLU( HK检验原理：葡萄糖经己糖激酶(HK)作用转化成葡萄糖-6-磷酸 (G-6-P)，然后再经葡萄糖-6-

57、磷酸脱氢酶(G-6-P-DH)作用在ATP和NA参与下，转 化成6-磷酸葡萄糖酸(6-P-GA)和NADH其吸光度增加与样品中葡萄糖浓度成正 比。 葡萄糖 +ATP HK G-6-P+ADP GGP+NAD6竺 6-P-GA+NADH+H 3.5.2 糖化血红蛋白HbAlc:红细胞的平均寿命为120天，在这期间糖化血红蛋 白持续不断的形成。由于红血球中的糖化血红蛋白含量反映过去 4至6周血中葡萄 糖的平均含量，并且在红血球的整个寿命中是稳定的，所以糖化血红蛋白的测量 对糖尿病人的长期监护提供非常有价值的诊断依据。 检验原理：HbA1c检测通过溶解破坏全血样本释放大量蛋白酶。此过程中释放 出氨基

58、酸，包含从血红蛋白B链中的甘油缬氨酸。甘油缬氨酸作为FVO#的底 物，通过应用过氧化物酶催化反应特异性测量相配色团的浓度。 3.5.3 B -羟丁酸D3-H :正常人血液中B -羟丁酸含量极少，这是人体利用脂 肪氧化供能的正常现象。但在某些生理情况 (饥饿、禁食)或病理情况下(如糖 尿病)，糖的来源或氧化供能障碍，脂动员增强，脂肪酸就成了人体的主要供 能物质。脂肪酸分解代谢产生酮体(B -羟丁酸含量最多，约占78%乙酰乙酸 约占20%丙酮约占2%量超过肝外组织利用的能力，二者之间失去平衡，血中 B -羟丁酸浓度就会过高，导致酮血症和酮尿症。乙酰乙酸和B -羟丁酸都是酸 性物质，因此酮体在体内大

59、量堆积还会引起代谢性酸中毒。 检验原理：本实验采用酶动力学法来测定血液或血清中的 D-3-羟丁酸。在D-3- 羟丁酸脱氢酶的催化作用下，D-3-羟丁酸被氧化，生成乙酰乙酸，同时NAD被还 原为NADH NAD在340nn处有最大吸收峰，其吸光度值与 D-3-羟丁酸的浓度呈正 相关。 3.5.5 果糖胺FMN:果糖胺代表一组糖基化了的血液与组织蛋白质。由蛋白质 的非酶糖化反应而形成的糖化蛋白被称为果糖胺，其形成的量取决于血糖浓度。 依血糖水平而形成的果糖胺在1-3周内发生代谢变化，这与大多数血清蛋白质 的代谢周期相同，因此果糖胺的浓度反映了在这一段时间内持续变化着的血糖浓 度的均值，测定果糖胺浓

60、度对于糖尿病来说，是一个理想而快速的血糖监测指标。 检验原理：标本中加入试剂R1(NBT式剂/缓冲液)，该比色方法基于在碱性条件下 以烯醇形式存在的果糖胺还原为甲醛。在此过程中形成的颜色与浓度成正比。 3.6胰腺功能 3.6.1 a -淀粉酶a -AMY:血清淀粉酶测定主要用于诊断急性胰腺炎， 在急性发 作期，AMY活性明显升高。尿淀粉酶在发病后12 - 24小时也会升高。其他急性疾 病，如溃疡病穿孔、急性腹膜炎、肠梗性胰腺炎、胰腺肿瘤以及流行腮腺炎、唾 液腺化脓或腺管堵塞时，血清淀粉酶也会有所升高。而对于各种肝脏疾病、肝炎、 肝硬化、肝脓肿、肝癌及胆囊炎等，则淀粉酶活性下降。 检验原理：a