改良筋膜内子宫全切术24例分析

1、DOC格式论文，方便您的复制修改删减改良筋膜内子宫全切术24例分析（作者：单位：邮编：）作者：罗茹蓉，常燕丽，沈建梅【摘要】目的：探讨改良筋膜内子宫全切术临床效果。方法：对24例患者采用高频电刀施行筋膜内子宫全切术，对手术时间、术 中岀血、术后排气时间等进行观察。结果：手术时间6080 min ;术中岀血100200 mL;术后术后24 h排气，术后无残端出血，平 均住院时间7 d。结论：高频电刀用于筋膜内子宫全切术，可缩短手 术时间，减少术中出血量，且避免了缝扎止血造成的损伤。【关键词】 子宫全切术；高频电刀；疗效ABSTRACT Objective: To explore the cli

2、nic effectof improved intra fascia hysterectomy. Methods: Employed intra fascia hysterectomy to 24 patientswith high 押、frequencyelectrotome, and observed the operative time, bleedi ng volume during operation and exausting time after surgery. Results: The operative time was 6080 mins, bleedi ng volum

3、e was 100200mL. The exausti ng occurred 24 h later after surgery without stump bleeding, and the mean hospitalization time was 7 d.Con clusi on: High 拟 freque ncy electrotome can shorte n the surgery time, decrease bleeding volume and void the injury due to sew ing hemostasis.KEY WORDS Hysterectomy;

4、High拟frequencyelectrotome; Effect妇科领域中的许多良性疾病需行子宫切除术，以达到治疗的目的，目前临床上常采用的手术方法为子宫全切术及子宫次全切除术，这2种术式各有其优缺点1。子宫全切除术是子宫良性病变，特别是子 宫肌瘤的重要手术方式。但传统的子宫全切除术使盆底结构变化大，阴道缩短易并发膀胱、直肠脱出，对于盆腔粘连重、子宫内膜异位症 的患者易造成膀胱、输尿管等损伤，影响患者的生活质量。筋膜内子 宫全切除术是近年来新开展的一种术式，它既能达到子宫切除的目的 又兼有子宫次全切除术的优点。具有减少手术步骤，减少创伤，对性 机能影响小等优点。我院2006年7月2008年1

5、0月对筋膜内子宫 切除术进行改良，并将高频电刀应用于该手术，效果满意，现总结如 下。1资料与方法1.1 一般资料筋膜内子宫全切除术患者24例，年龄3848岁，其中子宫肌瘤15 例，子宫腺肌病8例，功能性子宫出血1例。术前常规施行宫颈刮片及子宫内膜病理检查，排除恶性病变。1.2高频电刀蚌埠市英特电子有限公司生产的 BC）；50A型医用多功能电脑高频电 刀，1类CF型，输出功率300 W。1.3方法（1）常规开腹，可采取下腹横切口或纵切口，按传统子宫全切术式切 断子宫圆韧带、骨盆漏斗韧带（或卵巢固有韧带、输卵管）弧形剪开 子宫膀胱腹膜反折，略下推膀胱。（2）分离宫旁疏松组织，轻轻向下 推开，暴露子

6、宫动脉上行支，确定周围无输尿管后，于宫颈峡部稍下 方钳夹、切断子宫血管，双重缝扎子宫血管断端，注意缝扎线不要穿 透宫颈筋膜层。（3）术者一手提起子宫，尽量向上牵引，另一手持高 频电刀于子宫血管断扎处稍上方环形切断宫颈筋膜，切口深约34mm 面上提子宫，一面以高频电刀锐性剥离宫颈筋膜达阴道部，于 阴道穹隆近宫颈处剪开进入阴道，环切子宫。（4）用0号可吸收线连续锁扣缝合阴道残断，0号可吸收线缝合宫颈筋膜，0号可吸收线连 续缝合盆腔腹膜覆盖粗糙面，逐层关腹。2结果改良术式手术时间6080 min，术中平均出血约200 mL术后24 h 排气，切口均为甲级愈合，术后无残端出血，住院时间67 d。3讨论

7、筋膜内子宫全切术是在子宫全切术及子宫次全切术基础上的一种改 良术式，它吸取了这2种术式的优点，又克服了它们的缺点，是目前 临床上较良好的切除子宫的术式。其优点有：（1）保留子宫主韧带、 骶韧带，筋膜缝合形成了新的中心腱，维持了盆底支持结构，使其他 脏器保持在正常的位置，能防止子宫全切术后阴道松弛及阴道脱垂:2。（2）术式简化、安全，避免了处理子宫主韧带、骶韧带时可能 发生的输尿管损伤，尤其适用于慢性宫颈炎及子宫内膜异位症造成的 宫颈周围粘连时的子宫全切术。（3）手术创面小，尤其膀胱剥离面小， 血肿及感染机率减少，术后发热率低。（4）周围组织缝扎少，利于残 端愈合，阴道穹隆部结构未受破坏，术后阴

8、道长度及穹隆部宽度不受 影响，不影响性生活3。（5）子宫动脉下行支未切断，利于阴道残 断愈合，减少局部炎性反应及术后出血，且阴道完整的供血是正常性 生活的基本保证。（6）术式简单、费时短、出血少，术后恢复快，缩 短住院日，节省住院费用，适合在基层医院开展4。其目的在于最 大限度地保证盆底结构的完整性；简化术式，减少副损伤；最大限度 地切除带来隐患的组织5，6。我院采用高频电刀来完成这一手术，减少术中出血，缩短手术时间，避免了缝扎止血造成的损伤。【参考文献】1王建彩.经腹子宫全切术不同方式的临床疗效研究J .实用临床医药杂志，2008,12（11）:95.2糜若然.实用妇产科手术技巧M .天津:天津科学技术出版社.2000.190.3万晓玲.筋膜内子宫切除术的临床探讨J.中国妇产科临床杂志，2006,7(1):43.4宋慧颖，白顔翎,邹金玲.筋膜内子宫切除术临床研究J.中