p17口腔临床医师培养细则

1、口腔科住院医师培养细则（第 1-3 年）、培养目标通过口腔科住院医师规范化培训，使学员达到口腔科普通医师水平,具有独立从事口腔医疗活动的能力，掌握口腔科常见疾病的诊断、治疗、 预防及手术基本操作技能。对急症和危重病症的急救与抢救具备初步的认 识和经验，探索学习能力，具有一定的临床科研能力和论文撰写能力，具 备阅读英文文献所需的专业英语水平的复合型人才。口腔科普通医师培养 阶段为三年，通过培养并考试合格者方可进入口腔科专科医师的培养。二、培养方法培训时间为36个月。受训者在口腔科各亚专科轮转学习。轮转科室轮转时间牙体牙髓病科3个月牙周病科3个月口腔粘膜病科3个月儿童口腔科3个月预防保健科3个月口

2、腔修复科3个月口腔正畸科3个月口腔颌面外科门诊3个月口腔颌面外科病房6个月口腔急诊科3个月口腔放射科3个月合计36个月三、培养内容与要求一）口腔内科1.时间： 15 个月2.目的：通过学习进一步巩固口腔内科的基本理论和临床基本技能，掌握口 腔内科常用器械的选择及使用。掌握口腔内科常见病的检查、诊断及治疗 方法，熟悉特殊检查及治疗方法。掌握口腔内科病历书写，根据病史、体征及检查结果做出正确诊断 和合理的治疗计划。牙体牙髓病科、质量要求：1、掌握龋齿检查及诊断，特别是邻面龋；掌握深龋的诊断、处理及充填洞形制备、充填材料的性能、适用范围及使用方法。2、掌握牙髓炎的诊断及鉴别诊断，牙髓坏死与坏疽的诊断

3、和鉴别诊断，掌握牙髓病的治疗方法及急性牙髓炎的应急处理。3、能诊断根尖周病，鉴别各型尖周病。对急性化脓性根尖周病三个阶段做出正确的判断并能采取相应的治疗。掌握根尖周病的治疗原则和方 法。4、掌握楔形缺损、磨损、釉质发育不全、斑釉症等常见非龋性牙体疾病的诊断，了解畸形舌侧沟、畸形中央尖及牙隐裂等临床表现和治疗。了解着色牙的漂白治疗方法。5、初诊病人根据口腔检查及口腔内科要求书写病历，结合病史、体征做出诊断、制定合理的治疗计划。二、数量要求：1 、龋齿的治疗：(1) 银汞充填 15 牙(包括龋病及牙髓治疗后单面洞、复面洞充填 )(2) 光敏固化树脂充填 40 牙 (包括龋病、牙髓治疗后、非龋性疾病

4、治疗及桩、钉树脂核修复等 )。(3) 玻璃离子充填 5 牙。(4) 单层、双层垫底或安抚治疗 20 例。2、非龋性疾病治疗：(1) 充填治疗包括在龋病治疗内。(2) 牙脱敏治疗 5 例。(3) 脱色漂白治疗 0-3 例(或见习 )。3、牙髓病、根尖周病：(1) 盖髓术 15 例(包括间接、直接盖髓 )。(2) 失活或麻醉牙髓摘除术 20 例。(3) 根管治疗 35 例。(4) 牙髓干尸、塑化治疗 5-15 例。4、掌握牙体牙髓常用药物的适用范围和使用方法及优缺点。三、阅读参考书籍：现代龋病学岳松龄 北京医科大学、协和医科大学联合出版社 口腔健康科学卞金有主编牙周病一、质量要求：熟悉牙周病临床指

5、征、能书写牙周病的完整病历，结合临床复习和巩 固理论知识，掌握各类牙周病的诊断和鉴别诊断，学会对牙周病、复合性牙周炎制订合理的治疗计划；掌握牙周病基础治疗的操作技术。了解牙周 病手术治疗的适应症和手术方法。二、数量要求：1、初诊病人按牙周病病历的书写要求记录并系统地观察3 例。2、龈上洁治术 20 例 （全口 ）。3 、龈下刮治、根面平整术 5-10 牙。4、松牙固定结扎术 （前牙 1-3 例 ）。5、调磨 5 例（掌握调磨的原则，操作方法 ）。6、在老师的指导下，独立完成龈切术 1 例，翻瓣术、牙龈再生术、 断根术可根据情况选做一例或见习。7、掌握牙周用药物的使用原则及具体操作。三、阅读参考

6、书籍：实用口腔医学、牙周病学、口腔微生物学口腔粘膜病一、质量要求：1、掌握粘膜病一般检查方法及病历的采集和各种病损的描写方法。2、对口腔粘膜病结合临床及免疫学、化验、病理检查作出初步的诊断及鉴别诊断，初步提出治疗计划。3、掌握粘膜病常用药物的药理作用及使用方法和注意事项。二、了解、熟悉以下常见粘膜病的临床表现和治疗方法：1、感染性口炎 （疱疹、细菌、白色念珠菌、坏死性龈炎 ）2、口疮3、扁平苔癣 （普通型、糜烂型 ）4、口腔粘膜白斑、红斑。5、游走性舌炎、沟纹舌、光滑性舌炎。6、红斑狼疮、天疱疮、多形性红斑。7、维生素缺乏性口炎三、阅读参考书籍：实用口腔医学、口腔粘膜病学、口腔病理学、皮肤病学

7、、 实用中医口腔病学 、中华皮肤科杂志 、国外医学口腔医学分册 中国中西医结合杂志儿童口腔科一、质量要求：1、掌握儿童龋病、乳牙、年轻恒亚牙髓根尖周病、前牙外伤、儿童牙周病的诊断及治疗设计及处理原则；掌握牙发育异常及其病因和治疗原 则。2、熟悉乳牙列、混合牙列、年轻恒牙列解剖形态及组织结构特点。3、了解儿童牙、颌生长发育特点二、数量要求：i、i类洞、n类洞银汞充填各10例;2、窝沟封闭 20 例；3、活髓切断术 2 例;4、乳牙根管治疗 15 例;5、光敏复合树脂充填 2 例;6、预防性树脂充填 2 例；7、乳牙拔出 2 例。三、阅读参考书籍：口腔预防医学及儿童口腔医学预防保健科1、社区口腔保

8、健：熟悉口腔健康调查问卷调查的基本原则与方法；熟悉社区口腔保健项目组织管理与实施运作，了解社区不同人群的口腔健 康状况及其相关社会特征；了解社区临床实验的原则和方法。2、资料的整理与分析：熟悉医学统计的原则和方法；熟悉统计工作程序；能够按要求独立进行资料的整理与分析。3、牙防工作：了解牙防工作的历史和现状；熟悉牙防工作的组织管理与实施运作。二）口腔颌面外科1.时间： 12个月2.目的：培养树立全心全意为患者服务的理念。掌握口腔颌面外科局部麻醉技术和理论知识，熟悉口腔颌面外科全 身麻醉术后护理。掌握口腔颌面外科常见病、多发病（包括：智齿冠周炎、牙槽脓肿、 干槽症、颌周间隙感染、 口腔颌面部的囊肿

9、、 良恶性肿瘤等 ）的诊断、治疗。掌握拔牙适应症和禁忌症及普通牙、 残根、断根的拔除方法及技巧。掌握牙槽骨修整术、系带矫正术、囊肿摘除术、阻生牙及埋伏牙拔除术。掌握口腔颌面部外伤的诊断、急救处理、清创术、颌骨骨折的处理 原则及要点。掌握口腔颌面部肿瘤的检查、诊断、鉴别诊断和处理原则。掌握先天性单侧唇裂修补术的设计、定点方法，了解唇裂术后继发 畸形二期整复、颌面部其他先、后天畸形的治疗原则及整形手术的基本方 法和要求。掌握颞下颌关节前脱位的诊断和手法复位方法。了解颞下颌关节强 直、关节紊乱症的诊断和治疗原则。了解涎腺疾病、面神经疾病及原发性三叉神经痛的诊断要点和治疗 原则。(11)掌握口腔颌面外

10、科常规手术围手术期的处理。(12)掌握口腔放射基础理论和基本操作技能和常见病及多发病的诊断,各种常见口内片和口外片的投照技术和临床应用。具体要求：1、口腔颌面外科门诊实习指标(1) 能熟练接待门诊患者，言行得体，解释到位。(2) 能正确掌握牙科综合治疗台的调节、使用。医师、患者体位正确、舒适。(3) 熟悉门诊手术器械并能正确准备及灵活使用。(4) 接待初诊病人 60-80 人次。(5) 拔普通牙 30-50 颗。(6) 拔除高、中位近中或垂直阻生牙 4 颗。(7) 复杂牙(残根、残冠或死髓牙 )拔除 10 颗。(8) 门诊小手术 8-10 次，包括外伤清创缝合术、牙槽突修整术、根尖 切除(搔刮

11、 )术、脓肿切开引流术、切取 (除)活检术、囊肿切 (摘)除术及系带矫正术等。(9) 门急诊病历书写规范， 做到内容完整、 重点突出、 文字清晰。(10) 门急诊处方书写规范。2、口腔颌面外科病房实习指标(1) 掌握患者住院流程，能独立采集病史，独立完成全身系统体格检查，并掌握常规实验室检查的正确参考值。(2) 与带教老师主管 6 张病床，独立完成住院病历至少 8 份。(3) 熟悉常规手术器械。(4) 熟练掌握换药的目的、操作规范及方法、步骤。掌握口腔颌面外科常用绷带技术。(5) 参加病房值夜班 8-10 次。(6) 参加病房所有的早交班、术前讨论及病案讨论。(7) 参加主任医师查房 4 次，

12、主治医师查房 6 次，住院总医师查房 6次以上。(8) 掌握口腔颌面部手术的消毒要求及范围， 铺无菌巾操作， 完成消毒、 铺巾等操作至少 3 例。(9) 参加手术至少 20 台次。其中中等手术第三、第二助手 4 台次，小 手术第一助手 2台次，担任器械护士 14 台次，唇裂定点两例。(10)在老师的指导下进行口内、口外缝合操作 2 例。3、口腔急诊科习指标理论知识学习：巩固大学所学口腔医学的理论知识，特别是口腔急 症及外伤的理论知识。掌握牙体牙髓病、牙周病的急症处理，熟悉儿童口腔病急症处理和口腔颌面部外伤的应急或初步处理，了解口腔粘膜急症的处理。13临床技能训练牙痛的鉴别诊断及处置 30 例牙

13、周脓肿的鉴别诊断及处置 5口腔颌面部软硬组织外伤的处置急性疱疹性口炎的处置 2 例口腔颌面部急性炎症的处置口腔急性出血的处置牙外伤的鉴别诊断及处置 参考阅读书刊正颌外科学张震康、傅民魁、张熙恩主编；涎腺肿瘤俞光岩 主编；颞下颌关节疾病马绪臣主编三）口腔修复科1.时间： 3 个月2.目的：培养树立全心全意为患者服务的理念，树立良好的服务态度和医疗 作风。培养独立思考分析、理论联系实际、解决实际问题的能力。通过实习掌握口腔修复学常见的各种牙体缺损、牙列缺损、牙列缺失的常规修复设计，制作及戴入义齿和复诊修改方法。3.方法：在带教教师的指导下，学习门诊接诊、义齿设计、取印模、灌模型、 制作义齿、戴入修

14、改等内容。4.要求：质量要求：(1) 掌握各种口腔修复患者的口腔检查， 确定口内余留牙的保存及拔除 的指征。(2) 掌握各种修复方法的适应症及修复体的绘图设计。(3) 掌握牙体预备、 取印模、灌模型的方法、 步骤及注意事项。(4) 掌握常见修复体的制作方法、 步骤及注意事项。 所有修复体力求美 观、舒适、固位好、恢复功能好。(5) 掌握义齿戴入及修改方法。(6) 掌握口腔修复科常见器械和材料的性能、使用方法和注意事项。(7) 熟悉种植义齿的修复方法。(8) 了解颌骨缺损、牙周病与颞颌关节的修复治疗方法。数量要求：门诊要求完成牙体缺损修复 5-7 例，前牙桩冠 2-3 例，可摘局部义齿6 例，固

15、定义齿 1-2 例，全口义齿 1-2 例，其它修复体 2-3 例 ( 甲冠、牙周 夹板等)。5、阅读参考书籍 ：总义齿学、固定义齿学、可摘局部义齿学、种植义齿学四）口腔正畸科1.时间： 3 个月2.目的：理论知识学习：巩固大学所学口腔正畸学的理论知识，参加必要的讲座或选修课的学习。临床技能训练3. 基本 要求：了解错牙 合畸形的病因、诊断分类、矫治基本原则和方法，了解 各类矫治器的设计原则及应用。掌握正畸病历的书写及临床病人的系统和特殊检查诊断。了解 X 线头影测量分析及模型测量技术。进行模拟架方丝弓矫正技术训练。较高标准：在上级医师指导下，熟悉活动矫正器的制作，完成活动 矫治器矫治简单错牙

16、合病例 1-2 例。在上级医师指导下 ,进行固定矫治器临床简单操作。包括：粘带环、结扎、粘托槽等，并完成固定矫正器矫治简单错牙 合病例 1-2 例。参加二级学科转科，每周有一个半天进行正畸技工训练，制作活动矫正器等。在技师的指导下，制作完成一般活动矫治器？件。了解并初步掌握方丝弓矫治器、Begg 矫治器、功能矫治器基原理及临床应用。在上级医师指导下，阅读口腔正畸专业的外文杂志，包括美国 正畸杂志（ AJO ）、英国正畸杂志（ BJO ），欧洲正畸杂志（ EJO ）、 日本正畸杂志、成人正畸及正颌手术杂志，提高专业英文水平。精读中文正畸学专著一部， 选读 Proffite 或 Graber 正畸

17、学有关 章节。五）口腔颌面医学摄影诊断学1.时间： 3 个月2.目的：通过实习联系口腔颌面 X 线诊断的有关理论知识， 掌握口腔颌面常见 病、多发病的 X 线诊断技能；掌握常用的 X 线拍片技术、拍片准备工作，X 线片冲洗技术；了解口腔颌面 X 线检查工作中防护方法及显影、定影药 液的配制等技术操作。3.内容及要求：读片及诊断：掌握常见牙齿及牙周组织病变，颌骨炎症、颌面损伤的 X 线诊断；初 步掌握颌骨囊肿、肿瘤、涎腺肿瘤、炎症、结石及下颞颌关节常见病的 X线诊断。拍片技术：A 掌握各类不同牙位 X 线根尖片的投照技术。B 初步掌握上颌、下颌 牙合片、下颌骨侧位片、颌骨曲面体层 X 线片投 照技术。C 了解下颌升支切线位片，髁突经咽侧位片，涎腺造影投照技术。暗室技术：A 掌握 X 线片的显影、定影等技术操作。B 了解显影及定影药液的配制。4、具体安排：拍片投照及暗室工作：拍片投照：根尖片200-300张；牙片 2-4张；下颌骨侧