企业安全生产自检全套资料-chen5952

1、企业安全生产自检全套资料 -che n5952一、单位概况三、危险源种类水库大坝一、单位其他情形贮罐区液化气换气站（）人员情形库区建筑施工工程安全治理人员危险性生产场所变配电所特种作业人员危险建（构）筑物渡口（渡船）伤亡事故压力管道铁路道口（专用线）（二）安全工作日志锅炉游乐场及游乐设施（三）安全评判一压力容器电梯（四）单位周边环境加油（气）站自动扶梯危化品经营厂内机动车辆剧毒品经营起重机械危化品运输重点设备剧毒品运输其他危险源危险品码头 放射源及射线装置 矿山.危险源周边环境注：点击蓝色的表格名称，可跳转到相应的表格页面单位概况单位名称单位代码主管部门行业代码行业类不经济类型企业规模法人代表

2、P 法人手机成立时刻职工总数固定资产总值（万元）年销售收入（万元）年利税总额（万元）其中利润（万元）占地面积（m2）邮政编码单位电话单位传真企业所在地通讯地址营业执照注册地要紧产品备注安全许可证单位名称：安全许可证名称许可证编号许可范畴发证单位发证日期有效期至登记中心登记办公室安全许可证名称许可证编号许可范畴发证单位发证日期有效期至登记中心登记办公室安全许可证名称许可证编号许可范畴发证单位发证日期有效期至登记中心登记办公室安全许可证名称许可证编号许可范畴发证单位发证日期有效期至登记中心登记办公室安全许可证名称许可证编号许可范畴发证单位发证日期有效期至登记中心登记办公室单位负责人签章:填报部门负

3、责人签章填报人签早：单位周边环境单位名称:单位周边环境情形匕匕 厶冃 可一一 2 险(m危大最周边地区情形量m危 与区 宅 住周边 环境 对单 位的 阻碍量安全评价单位名称：评判项目名称评判类不评判结论评判时刻有效期至评判单位名称评判资质证书名称评判资质证书编号发证部门评判摘要要紧计策措施安全治理人员档案卡姓名性不文化程度职称职务安全工作责任性质所在部门安全工作年限身份证号码证 书姓名：证书名称证书编号发证部门发证日期有效期至培训姓名：培训内容培训时刻学时考核结果单位负责人签章:填报部门负责人签章填报人签早：特种作业人员档案卡姓名性不1身份证号码文化程度工种操作部门专业工龄工作部门证 书姓名：

4、证书名称证书编号发证部门发证日期有效期至培训姓名：培训内容培训时刻学时考核结果单位负责人签章：填报部门负责人签章填报人签早：单位负责人签章:填报部门负责人签章填报人签伤亡事故报表伤 亡 事 故 概 况事故发生地点事故发生时刻伤亡事故交数合计其中：死亡重伤轻伤其中非本企业其中：死亡重伤轻伤直截了当经济缺失（万元）缺失工作日（工日）事故缘故事故类不起因物致害物不安全状态不安全行为事故概况有关责任者 处理情形伤亡人员表姓名性不年龄工龄就业类型工种文化程度职务职称损害部位损害程度受伤性质工伤鉴定等级章:安全工作日志单位名称：活动日期记录日期主 题地点要紧内容贮罐区(贮罐)数据表贮罐区名称环境功能区贮罐

5、区面积(m )贮罐个数贮存物质总量(m3)两罐间最小距离(m)有无防护带有无防护堤防护堤所围面积(m2)贮罐区地址危险源性质1贮罐序号贮罐1贮罐2贮罐3贮罐4贮罐5贮罐贮罐编号贮罐形状贮罐形式安装形式贮罐材质1直径(m)容积(m3)贮存物质名称:物质状态物质危险性类不危规号最大贮存量(m3)设计压力(Mpa)实际工作压力(Mpa)设计温度(C)实际工作温度(C)设计使用年限(年)投产时刻进/出料方式早：单位负责人签章:填报部门负责人签章:填报人签贮罐序号贮罐1贮罐2贮罐3贮罐4贮罐5进料管道进管材质直径(mm)设计压力(Mpa)实际工作压力(Mpa)设计温度(C)实际工作温度(C)设计使用年限

6、(年)启始投产时刻出 料 管 道出管材质直径(mm)设计压力(Mpa)实际工作压力(Mpa)设计温度(C)实际工作温度(C)设计使用年限(年)启始投产时刻库区（库房）数据表库区名称环境功能区库区占地面积（m2）库房个数库区地址危险源性质库房序号库房1库房2库房3库房4库房5库房名称库房层数库房结构设计使用年限（年）已使用年限（年）占地面积（m2）有无防火墙库房危险性质储存物 品1名称状态最大储存量包装方式危险性类不危规号储存物品2名称状态最大储存量包装方式危险性类不危规号储存物名称品3状态最大储存量包装方式危险性类不危规号储存物品4名称状态最大储存量包装方式危险性类不危规号储存物品5名称状态最

7、大储存量包装方式危险性类不危规号库区库房间距表距离(m)库房2库房3库房4库房5库房1库房2库房3库房4库房5单位负责人签章:填报部门负责人签章:填报人签章:危险性生产场所数据表生 产 场 所 概 况生产场所名称要紧产品最大年生产能力正常当班人数生产场所面积（m2）固定资产总值（万元）生产场所地址危险物质生产场所名称:危险物质名称数量（t）生产过程中的形状危险性类不危规号早：单位负责人签章:填报部门负责人签章:填报人签危险建（构）筑物数据表名称用途正常工作人数地址设计单位施工单位竣工日期设计复役期建筑面积（m2）使用面积（m）高度（m层数最大跨度（m抗震烈度设计是 否满足 现行规 范并简 要讲

8、明施工是否 符合要求 并简要讲明曾受何 种灾难改扩建情 形项目安全状况备注项目安全状况备注屋面板及屋架系统屋面、屋架、柱的连接柱梁梁柱作用墙体结构布置地基基础地基滑坡吊车梁危房鉴定单位鉴定等级鉴定日期单位负责人签章:填报部门负责人签章:填报人签早：压力管道数据表早：单位负责人签章:填报部门负责人签章:填报人签管道名称管道编号管道类不公称直径（mm）材质壁厚（mm）管道长度（m）最高工作压力（Mpa）强度试验压力（Mpa）严密性实验压力（Mpa）输送介质最高工作温度C）投用日期r敷设方式T防腐方式绝热方式管道图号调压站数量设计规范设计单位安装规范安装单位管道通过地区（厂区）设 计设计规范选用强度

9、运算管道材质选用管道布线防腐措施决热措施与道路（建筑物或其 他管道）间距强度实验方法 及压力选用严密性试验方法 及压力选用支吊架设计埋地深度安全装置设计文件施工焊接质量材质验收支吊架质量埋地深度防腐工程质量决热工程质量严密性实验强度试验施工质量文件使 用治理制度持证上岗定期检验巡线检查管道占压情形抢险措施安全值班措施调压站（箱） 压力管道名称:名称类不数量图号进口压力（Mpa出口压力（MPa工作温度C）强度试验压力（MPa ：严密性试验压力（MPa设计规范施工验收规范设计防火规范:投用日期调压站（箱）位置名称类不数量图号进口压力（Mpa出口压力（MPa工作温度（C）强度试验压力（MPa :严密

10、性试验压力（MPa设计规范施工验收规范设计防火规范投用日期调压站（箱）位置名称类不数量图号进口压力（Mpa出口压力（MPa工作温度（C）强度试验压力（MPa :早：单位负责人签章:填报部门负责人签章:填报人签严密性试验压力（MPa设计规范施工验收规范设计防火规范 丁投用日期调压站（箱）位置锅炉数据表锅炉名称锅炉型号使用登记证编号1制造厂名制造日期安装完工日期投入使用日期投入使用日期设计工作压力（MPa许可使用压力（MPa额疋供热量（KJ/h）1额定出力（t/h ）介质出口温度C）水处理方法定期检验日期锅炉用途锅炉使用地点备注单位负责人签章:填报部门负责人签章:填报人签章:锅炉移装记录锅炉名称：

11、日期经办人移装工程验收报告摘要锅炉检修记录锅炉名称：日期经办人检修、改造内容摘要锅炉事故记录锅炉名称：日期经办人事故缘故及损坏情形摘记压力容器数据表名称编号注册编号使用证编号类不设计单位投用年月使用部门使用地点制造单位制造年 月出厂编号材料筒体封头内衬内径（mr）i操作 条件设计压力（Mpa安全 附件是否有安全阀壁厚（mr）i最高工作压力（Mpa是否有爆破片高/长（mm设计温度（ C）是否有紧急切断阀容积（m）最高工作温度（C）是否有压力表有、无保温、绝热介质是否有液面计安全 状况 等级定期 检验 情形备注加油（气）站数据表加油（气）站名称占地面积（m）地址地理类型经营范畴经营方式储罐数量罐间

12、最小距离（m）力卩油机台数（台）加气机台数（台）汽油取大储里（m）柴油最大储量（m）天然气取大储量（m）液化石油气最大储量（m）防雷装置接地装置消防 设施检修 记录加油（气）站经营设施加油（气）站名称：编号介质名称储罐数量介质储备量（m3）加油（气）机数量加油（气）枪数量设计年加油（气）能力（m3）危化品经营数据表差不 多情形名称经营地址从业人员持证人数经营场所面积（m）自查 情形危险化学品安全治理条例爆炸危险场所安全规定危险化学品经营企业开业条件和技术要求仓库放火安全治理条例常用危险化学品储备通则筑设计防火规范审核 部门安监部门公安部门消防部门安全 制度安全治理制度安全生产责任制安全操作规程

13、事故应急处理预案安全培训打算销售台帐经营品种名称状态包装方式危险性类不危规号年销售量（t）储存量（t）剧毒品经营数据表差不 多情形名称经营地址从业人员持证人数经营场所面积（m）自查 情形危险化学品安全治理条例爆炸危险场所安全规定危险化学品经营企业开业条件和技术要求仓库放火安全治理条例常用危险化学品储备通则筑设计防火规范审核 部门安监部门公安部门消防部门安全 制度安全治理制度安全生产责任制安全操作规程事故应急处理预案安全培训打算销售台帐经营品种名称状态包装方式危险性类不危规号年销售量（t）储存量（t）单位负责人签章:填报部门负责人签章:填报人签早：危化品运输数据表差不 多情形名称经营地址占地面积

14、经营性质许可证编号审验部门审验结果从业人数驾驶员数量押运员数量装卸员数量专用车数量单车购价80万以上数量单车购价80万以下数量安全 制度安全治理制度安全生产责任制岗位责任制安全操作规程安全学习制度事故应急处理预案车辆及设施修理、检测、检查制度道路危险物资运输从业人员培训打算运输车辆车型型号车号购置日期购车价 （万元）运输介质运输证编号车况等级罐体检测结果压力等级车载通讯设备悬挂危化品 运输标志剧毒品运输数据表差不 多情形名称经营地址占地面积经营性质许可证编号审验部门审验结果从业人数驾驶员数量押运员数量装卸员数量专用车数量单车购价80万以上数量单车购价80万以下数量安全 制度安全治理制度安全生产

15、责任制岗位责任制安全操作规程安全学习制度事故应急处理预案车辆及设施修理、检测、检查制度道路危险物资运输从业人员培训打算运输车辆车型型号车号购置日期购车价 （万元）运输介质运输证编号车况等级罐体检测结果压力等级车载通讯设备悬挂危化品 运输标志危险品码头数据表码头名称地址产权单位使用单位年吞叶量（t）建筑时刻投用时刻码头通讯设备存在的隐患其他情形泊位情况危险品码头名称:泊位号用途设计单位施工单位 V靠泊能力（t）年吞叶量前沿水深（m竣工时刻已使用年数环保设备防静电设施避雷装置电器照明安全器材装卸作业 种类及方式要紧设备情形放射源及放射线装置数据表早：单位负责人签章:填报部门负责人签章:填报人签装置

16、名称装置数量用途放射源名称年用量（Bq）源活度（Bq）射线能量（MeV生产厂家出厂编号购置日期存放地点取证日期验收日期废源去向半衰期照耀室规模建筑防护材料主防护墙厚度（m防护门材料 :防护门厚度（m通风方式通风次数/小时迷宫墙厚度（m其它安全 防护 系统使用年限/有效期防护门联锁（只）迷宫门联锁（只）紧急按钮（只）工作指示灯（只）:钥匙开关（只）预报警（只）自动报警系统（只）其它 防护 情形放射源及放射线装置安全状况 放射源名称：检测 防护 情形未遂 事故 情形存在 的咨询 题放射源及放射线装置专项核查情形放射源名称：卫生方面是否有卫生许可证使用或储存场所是否有警示表示销售时是否查验许可证明安

17、全联锁及防护设施是否有效是否有放射源检查合格证明操作产所是否有个人剂量报警仪或手持计量仪是否有放射源档案资料操作场所是否佩戴个人剂量仪放射工作人员持证人数放射工作人员上年度体检人数项目是否办理了环保报告书审批手续是否与源的生产厂家或供应商签订了废源的返回协议源的包装是否符合规定是否将废源及时送贮都市放射性废源库不再用的放射源是否有安全暂存措施是否发生过丢源事故暂存设施周围辐射环境是否符合标准源丢 失缘故 及后果现有放射源总个数现有放射源活度（Bq）现有废源总个数现有废源活度（Bq）公安 方面项目是否办理了登记证夜间、节价日值班员有无脱岗现象有无安全保卫制度有无不再使用的放射源需要集中保管、处理

18、是否确定专人保管守护近年来是否发生过放射源被盗、丢失案件、事故矿山数据表矿 山 概 况开采矿种所在区域类型开米地址宕口数量采矿许可证编号有效期从至r安全生产许可证:有效期从至爆炸物品使用许可证编号有效期从至年开米量年火工品使用量（t）火药库储量（t）宕口名称年开米量（t）承包人姓名年龄文化程度承包年限作业人数持证人数水库大坝数据表基 本 情 况水库大坝名称地址坝咼库容（m）初次蓄水时刻水库用途主管部门负责人联系电话取近一次 安全鉴定 组织部门最近一次 安全鉴定 时刻安全鉴定周期（年）最近一次 安全鉴定缘故安 全 情 形大坝洪水复核大坝抗震复核大坝质量分析大坝运仃情形分析大坝安全综合分析大坝结构

19、稳固和参流稳固分析坝顶是否兼做公路是否具备安全监控系统是否具备报警系统 是否具备通讯系统设计单位单位名称资格证书名称资格证书编号发证单位施工 单 位单位名称资格证书名称资格证书编号发证部门水库大坝安全鉴定记录水库大坝名称：鉴定时刻鉴定组织部门鉴定缘故鉴定 结论鉴定专 家姓名性不年龄文化程度专业职务职称工作单位联系电话液化气换气站数据表基本 情 况换气站名称地址电话:占地面积（m）建筑耐火等级电器防爆等级灭火器种类灭火器数量消防防护 面具种类消防防护 面具数量消防手套（副）消防水源排风系统审 批 情 形发证部门审批日期技监部门审批日期公安消防部门审批日期建设部门审批日期用 户民用有本户民用无本户

20、公用有本户公用无本户制 度是否实行 岗位责任制度是否实行 消防安全制度用气情形年供气量15Kg瓶瓶/年 50 K瓶瓶/年其他瓶瓶/年气源来源其中指标气充装站钢瓶数量年限规格15Kg 瓶50 Kg 瓶其中检测合格的钢瓶未检测的钢瓶不足5年（个）5-10年（个）10年以（个）年限不（个）其他 情形运输车辆换气站名称:车辆号码型号吨位出厂日期准运证名称准运证编号发证部门发证日期有效期至消防安全 检测日期负责人建筑施工工程数据表建筑施工工程概况工程名称开工日期竣工日期建筑总面积（m）项目总投资（万元）详细地址建筑标咼（m建筑单位项目负责人设计单位项目负责人总承包单位项目负责人基础施工单位项目负责人土建

21、施工单位项目负责人安装施工单位项目负责人装潢施工单位项目负责人监理单位项目负责人是否通过安全预评判安全预评判单位预评判负责人要紧大型施工机械名称型号数量检验情形检验日期检验单位变配电所数据表差 不 多 情 形变电所名称所在单位:供电电压（kv）供电回路设计单位安装单位投运日期上次停电大修日期发电机容量（mw/hr）发电机并网回路开 关开关型号开关数量（台）制造厂家生产日期变 压 器p变压器型号丁变压器容量（kva）变压器额疋电流一次二次取大运行电流（a）一次二次制造厂家生产日期开 关 柜开关柜型号开关柜数量（台）制造厂家生产日期安 全 措 施是否实行配电所创优评定等级安全规章制度是否齐全并落实

22、设备技术档案是否完整准确设备运行性能是否良好技术图纸是否齐全准确设备的检修和试验是否按期进行工作记录是否完整准确“五防措施”是否良好继保、自动装置、信号系统是否灵敏可靠“三票制度”是否良好执行安全用具是否齐全配套完好房屋设施是否完好避雷装置是否完整可靠消防设施是否齐全可靠治理职责是否明确齐全电工是否培训考核持证上岗备 注渡口数据表渡芟口名称地址渡口类不渡运形式渡船总数航道宽度（m）日均渡运车辆:日均渡运人数经营性质主管部门负责人联系电话批准设置部门批准文号是否实行“五定”制度是否配备牵引设施是否配备消防设施是否设置渡口守则牌备注渡船数据表 渡口名称：渡船名称型号用途载重吨位（t）额定乘客定额船

23、员人数船长姓名电话手机载重水线抗风等级渡船材质经营性质船舶检验证编号发证部门渡船证编号发证部门航行签证簿编号发证部门年检日期年检结果是否设置两弦安全栏是否设置防滑冲装置是否配备消防设施是否配备救生设备检验检修记录铁路道口数据表道口名称类不设计单位1施工单位等级投用日期看管方式股道数铺面宽度（m）铺面长度（m）设计是否满足 现行规范并简 要讲明施工是否符合 要求并简要讲 明改扩建情形事故隐患道口安全设施项目设施种类设施数量状况备注游乐场及游乐设施数据表差 不 多 情 形游乐场名称地 址游艺机、设施总数量沿轨道和地面运行类数量旋转运动类数量水上运动类量距地面2米以上、承载3人以上、速度大于50km/h以上（数量）审 核主管部门工商局公安局质监局治 理 制 度安全责任制度单机定期检查修理记录存档制度安全检查制度各项游艺机及设施操作规程安全培训制度游艺机及设施悬挂游客安全须知 运行治理人员守则紧急抢救措施游艺机及大型游乐设施设备类不产品名称规格型号生产许可 证编号制造厂家承载 人数运行 速度（m/s）距地面 高度（m）安