医院消毒监测

1、医院消毒监测医院消毒监测威远县第三人民医院 曹润英医院感染监测的目的医院感染监测是医院感染控制的先行，医院感染监测是医院感染控制的先行，医院感染控制水平是反映医疗技术水平医院感染控制水平是反映医疗技术水平的重要评价指标之一。的重要评价指标之一。目的是为了控制医院感染的各种危险因目的是为了控制医院感染的各种危险因素，降低医院感染的各种危险因素、降素，降低医院感染的各种危险因素、降低医院感染的发生率，保证和提高医疗低医院感染的发生率，保证和提高医疗质量和医疗平安质量和医疗平安威远县第三人民医院 曹润英医院感染监测内容1、医院感染发病率2、全院综合性监测3、目标性监测4、抗菌药物使用监测5、耐药菌感

2、染监测6、医院感染患病率调查7、环境卫生学监测威远县第三人民医院 曹润英医院环境监测的内容医院环境监测的内容与方法与方法威远县第三人民医院 曹润英环境分类根据?医院消毒卫生标准?GB15982-2021文件之规定，将医院环境分为以下四类区域：类环境为采用空气洁净技术的诊疗场所，分洁净手术部和其它洁净场所。类环境为非洁净手术室、产房、导管室、血液病病区、烧伤病区等保护性隔离区、重症监护病区、新生儿室等。类环境为母婴同室、消毒供给中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区、血液透析室、其他普通住院病区等。类环境为普通门急诊室及其检查室、治疗室、感染性疾病门诊和病区。威远县第三人民医院 曹润英监测内容我院

3、常规开展工程我院常规开展工程1、空气中的微生物监测、空气中的微生物监测 2、医务人员人的微生物监测、医务人员人的微生物监测3、物体外表的微生物监测、物体外表的微生物监测4、使用中的消毒液染菌量监测、使用中的消毒液染菌量监测5、无菌器械消毒灭菌效果监测、无菌器械消毒灭菌效果监测6、内镜消毒效果监测、内镜消毒效果监测威远县第三人民医院 曹润英 医院空气中微生物含量可以反映空气医院空气中微生物含量可以反映空气污染或洁净的程度，是空气卫生学的重要污染或洁净的程度，是空气卫生学的重要指标。在对经空气传播的病原体引发的感指标。在对经空气传播的病原体引发的感染、特殊环境有意义。染、特殊环境有意义。威远县第三

4、人民医院 曹润英非洁净区空气消毒效果检测非洁净区空气消毒效果检测 洁净区洁净区空气净化效果检测空气净化效果检测 威远县第三人民医院 曹润英 范围范围: 普通手术室、各种病房、治疗室、换药普通手术室、各种病房、治疗室、换药 室、室、 处置室、检查室、实验室、供给室等处置室、检查室、实验室、供给室等 方法方法: 自然沉降法平板暴露法自然沉降法平板暴露法 材料材料: 9 cm直径普通营养琼脂平板威远县第三人民医院 曹润英 培养基妥善保存、防止污染、及时取样培养基妥善保存、防止污染、及时取样 采样后必须尽快送检，时间不得超过采样后必须尽快送检，时间不得超过4h4h； 标本不宜放置标本不宜放置44冰箱保

5、存冰箱保存 注明采集时间、采集人等信息注明采集时间、采集人等信息采样及检查原那么注意: 培养平板的正确保存、运输的放置威远县第三人民医院 曹润英1在消毒处理后，并关好门窗，在无人走动的情况下，静止10 min，再进行采样。2根据所测房间室内面积大小选择平板数量和布点位置。室内面积30 m2，在其对角线上布内、中、外3点，内、外点布点部位距墙约1m 处；室内面积30 m2，设四周角及中央5点，四周各角的布点部位距墙约1 m 处。采样高度为距地面，暴露时间分别按区域分类执行。 采样方法采样方法: 布点方法布点方法 30 m2 30 m21 m1 m1 m1 m1 m1 m3将平板放在各采样点离地高

6、度0.8 m 1.5 m 处；翻开平板盖，并扣放于平板边缘上；暴露15min 后盖好，立即送检琼脂底面应朝上。 0.8 -1.5 m威远县第三人民医院 曹润英1将采样后的平板放置361培养箱，48小时后 取出；计算菌落数。必要时，别离鉴定致病菌金 黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等。检测方法：检测方法：平板暴露法按平均每皿的菌落数报告：cfu/皿.暴露时间空气中的菌落数=采样器各平皿菌落数之和/采样速度L*采样时间*1000原来的报告方法是空气采样器法计算公式。2结果计算：类别范 围 标准(cfu/m3) 致病菌类非洁净手术室、非洁净骨髓移植病房、非洁净手术室、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生

7、儿室、早产儿室、产房、导管室、新生儿室、早产儿室、器官移植病房、隔离室、供应室无菌器官移植病房、隔离室、供应室无菌室、烧伤病房、重症监护病房室、烧伤病房、重症监护病房 4cfu/15min.直径9cm平皿不得检出类儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室人流室 、注射室、换药室、治疗室、注射室、换药室、治疗室、输血科、消毒供应中心、急诊室、化输血科、消毒供应中心、急诊室、化验室、各类普通病房和房间验室、各类普通病房和房间 4cfu/5min.直径9cm平皿不得检出标准标准 威远县第三人民医院 曹润英 正确地执行医院洗手的规定，可有效地降低医院感染率。因为医院感

8、染病例相当一局部为接触性传染，其中由医务人员的手传播细菌而造成的医院感染约占30%。采样时间：采样时间： 在接触患者或从事医疗活动前进行采样。在接触患者或从事医疗活动前进行采样。 威远县第三人民医院 曹润英 范围范围: 洗手、卫生手消毒、外科手消毒等洗手、卫生手消毒、外科手消毒等方法方法: 棉试子涂抹法棉签涂抹法棉试子涂抹法棉签涂抹法 材料材料: 5 ml : 5 ml 的无菌洗脱液的无菌洗脱液B B液或液或C C液液 注：用碘类消毒的选择注：用碘类消毒的选择B B液；用过氧乙酸类液；用过氧乙酸类消毒选择消毒选择C C液；洗手选择液；洗手选择B B液、液、C C液均可液均可 威远县第三人民医院

9、 曹润英 采样方法采样方法: 3剪去或利用试管壁上端折断操作者手接触部位，将采样端棉签投入无菌洗脱液试管中，立即送检。1被检者手卫生指洗手、卫生手消毒、外科手消毒中的任意一种方法后，将五指并拢待检。2操作者取无菌棉签操作者取无菌棉签1 1支浸入无菌洗脱液，并将浸湿的支浸入无菌洗脱液，并将浸湿的棉签分别在棉签分别在2 2只手指曲面从指跟到指端往返涂擦只手指曲面从指跟到指端往返涂擦2 2次，次，随之转动采样棉签。一只手涂擦面积约随之转动采样棉签。一只手涂擦面积约30 cm2威远县第三人民医院 曹润英检测方法：将采样管在混匀器上振荡20秒或用力振打80次，用无菌吸管吸取待检样品接种于灭菌平皿，每一样

10、本接种2个平皿，平皿内参加已溶化的45-48的营养琼脂15ml-18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36 1 温箱培养48小时，计数菌落数。威远县第三人民医院 曹润英检测标准卫生手消毒10cfu/cm2，外科手消毒5cfu/cm2环境环境类别类别范范 围围细菌菌落总数细菌菌落总数（ cfu/ cm cfu/ cm 2 2 ）致病菌致病菌* * 类类层流洁净手术室、层流洁净病房层流洁净手术室、层流洁净病房5 不得检出不得检出 类类普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房病房

11、、重症监护病房5不得检出不得检出 类类儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间验室、各类普通病房和房间10不得检出不得检出 类类传染病科及病房传染病科及病房10 不得检出不得检出 致病菌*：1类、类区域指金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌。 2类区域指金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌。 3婴儿室、早产儿室、母婴病房、新生儿室、儿科病房医务人员手上不得检出金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、沙门菌、溶血性链球菌。 威远县第三人民医院 曹润英包括：包括：治疗台、床头柜、门把手、水

12、龙头等治疗台、床头柜、门把手、水龙头等 采样时间：采样时间：消毒处理后消毒处理后4 h4 h内采样。内采样。 采样面积：被采外表采样面积：被采外表100cm2时时,取取100cm2。假设消毒因子为化学消毒剂，采样液中应参加假设消毒因子为化学消毒剂，采样液中应参加相应中和剂。相应中和剂。威远县第三人民医院 曹润英标准预防的含义概念：是指认为病人的血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不管是否有明显的血迹，污染，是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取预防措施。措施：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护

13、目镜或防护面罩，以及平安注射。也包括穿戴适宜的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。威远县第三人民医院 曹润英手卫生标准威远县第三人民医院 曹润英威远县第三人民医院 曹润英环境空气消毒方法环境空气消毒方法根据2021版?医院空气净化管理标准?要求，对使用循环风紫外线空气消毒器消毒的区域，消毒时间应120min，机器周围应保持通畅，无物体阻挡，相对温度60%-90%。机器连续使用1000小时后应清洗紫外线灯管。对使用普通紫外线消毒空气时，应保持紫外线灯管外表清洁，房间内应保持清洁枯燥，减少尘埃和水雾。相对温度应60%，照射时间30min。威远县第三人民医院 曹润英环境空气消毒方法环境空气消毒方法普通三氧机消毒进行空气消毒时，就保持房间的密闭性，注意空气湿度，要求大于60%，湿度越大，消毒效果越好。每次开机时间以2小时为宜，方能到达无菌室标准。特殊情况下可延长至4小时。使用人员待停机30-60分钟后再进入室内工作为适。三氧机整机使用寿命7000小时，约4年，请勿超期使用，防止事故隐患。威远县第三人民医院 曹润英物体外表清洁与消毒物体外表清洁与消毒1、采用400-7