企业单位安全生产标准化制度汇编范本

1、目 录安全生产目标实施情况监测表 -01-011部门安全生产工作季度考核表 -01-022纠正、预防措施处理单 ts-qr8.5-013安全生产目标调整申请表 -01-034安全生产组织机构登记表 -02-015安全管理人员基本情况登记表 -02-026安全管理人员登记卡 -02-037安委会安全专题会议汇总表 -02-048各级管理层安全生产责任制权限培训记录表 -02-059安全生产责任制执行情况考核表 -02-0610安全生产责任制清单 -02-0711文件评审表 -02-0812安全生产委员会会议纪要 -02-0913有限公司会议签到记录 -02-1014有限公司会议纪要 -02-11

2、15( )年安全生产费用提取计划 -03-0116年安全生产费用实施计划表 -03-0217计划外安全生产费用使用申请表 -03-0318（ 年度）安全费用使用台帐 -03-0419（ 年度）本公司安全物资购置台帐 -03-0520（ 年度）员工保险台账 -03-0621（ 年度）受伤员工获赔记录 -03-0722安全法律法规与其他要求清单 -04-0123安全生产法律法规与其他要求台账 -04-0224安全法律法规与其他要求符合性评价表 -04-0325安全生产规章制度清单 -04-0426安全操作规程清单 -04-0527受控文件清单 -04-0628文件发放记录 -04-0729文件评审

3、表 -04-0830文件更改申请单 -04-0931文件（档案）销毁记录 -04-1032文件（档案）借阅、复制记录 -04-1133安全培训记录表 -05-0134培训申请表 -05-0235职工安全生产记录卡 -05-0336相关方安全教育培训记录表 -05-0437外来参观、学习人员安全教育培训记录表 -05-0538安全生产培训教育登记表 -05-0639安全生产培训计划表 -05-0740特种作业人员基本情况登记表 -05-0941特种作业人员登记卡 -05-1042( 年)安全文化建设实施计划 -05-1143设备、设施维护计划 aqjz-06-0344设备、设施维护任务单 aqj

4、z-06-0445设备、设施维护验收单 aqjz-06-0546设备台帐 ts-qr6.3-0147资产处置审核流程单 aqjz-06-0648设备、设施验收记录 aqjz-06-0749生产设备设施拆除施工作业申请表 aqjz-06-0850设备、设施维护记录单 aqjz-06-0951特种设备管理清单 aqjz-06-1052特种设备仪器仪表清单 aqjz-06-1153临时低压电气线路敷设审批表 aqjz-06-1254临时低压电气线路敷设验收记录 aqjz-06-1355电器设备设施检查表 aqjz-06-1456电器设备设施检查计划表 aqjz-06-1557生产设施设备(危险作业)

5、检查表 aqjz-07-0158危险作业申请表 （作业票） aqjz-07-0259危险作业项目登记表 aqjz-07-0360安全违章行为通知单 -07-0461安全违章行为汇总表 -07-0562安全生产标志标牌设置清单 -07-0663承包商、供应商资格审查申请表 -07-0764相关方名录汇总表 -07-0865承包商、供应商（供方）评估表 -07-0966合格供方名录 ts-qr7.4-0267安全生产变更申请表 -07-1068变更实施计划表 -07-1169操作牌、停电牌申报表 -07-1270操作牌、停电牌发放记录 -07-1371停、送电（开、关阀）登记表 -07-1472消

6、防器材统计表 aqjz-07-1573消防器材检查卡 aqjz-07-1674隐患检查方案表 -08-0175重大隐患登记表 -08-0276隐患检查汇总登记台账 -08-0377隐患检查表 -08-0478重大事故隐患治理验证和评估表 -08-0579危险源辨识与风险评价表 -09-0180危险源登记、备案台帐 -09-0281危险源监控措施表 -09-0382危险源现场警示标志统计表 -09-0483危险源检查记录表 -09-0584本公司职业健康监护档案 -10-0185职业危害监测记录 -10-0286员工职业健康档案台账 -10-0387职业危害检查表 -10-0488职业危害、预防

7、和应急处理措施宣传检查表 -10-0589职业危害因素申报 -10-0690劳动防护用品发放台帐 adjl-10-0791劳动防护用品发放记录 adjl-10-0892计划外劳动防护用品使用申请单 adjl-10-0993应急设施/装备/物资清单 -11-0194应急设施/装备/物资检查、维护、保养记录 -11-0295应急预案评审、修订记录 -11-0396救援训练计划 -11-0497救援训练记录 -11-0598应急演练方案 -11-0699应急演练记录 -11-07100应急演练评估效果表 -11-08101事故应急救援报告 -11-09102安全事故报告 -12-01103事故现场抢

8、救登记表 -12-02104事故、事件登记表 -12-03105事故、事件调查报告 -12-04106事故、事件回顾记录 -12-05107安全生产事故月报表 -12-06108安全标准化绩效评定计划 -13-01109安全标准化系统实施考评表 -13-02110绩效评定与持续改进报告 -13-03111安全标准化系统持续改进实施表 -13-04112安全标准化系统持续改进工作评定报告 -13-051133 / 120安全生产目标实施情况监测表 -01-01受监测部门： 序号考核内容考核结果达到未达到情况记录备注安全负责人： 监测员： 监测日期： 年 月 日部门安全生产工作季度考核表 -01-

9、02 受考核部门： 20 年，第 季度序号考核内容分值自评考评备注1控制指标 无安全生产死亡事故否决指标102 无有责任交通安全死亡事故3 无直接经济损失百万元以上事故约束指标54 无有责任安全生产轻微事故5安全生产责任制落实及基础管理 安全生产工作会议情况56 每月安全生产工作计划执行情况57 安全生产责任制落实情况58 安全生产投入的实效性59 安全检查情况510 台帐记录情况及信息上报情况1011 履约责任情况报告512现场安全管理及隐患排查 员工是否严格遵守操作规程1013 动态反映报警连锁装置完好及投运状况514 危险源监控责任及监控记录情况515 日常检查及排查隐患记录情况516应

10、急救援及事后处理 各类不安全事件或事故记录情况517 对非安全事件通报及组织学习518 员工熟悉应急报警程序、应急处置办法519 演练方案、演练总结、评估改进情况5合 计100部门自评人： 考评人： 审核人： 考核日期： 年 月 日纠正、预防措施处理单 ts-qr8.5-01发生部门纠正 预防不合格事实描述（或潜在不合格现象）发生部门签字：日 期：原因分析：发生部门签字：日 期： 纠正、预防措施发生部门签字：日 期：评审/批准意见评审人：日 期：验证记录 验证人： 日 期：安全生产目标调整申请表 -01-03申请部门申请时间原安全目标调整后目标调整原因生产发生重大变化经营发生重大变化技术条件发

11、 生重大变化生产计划变 更申请部门意见 申请人(签名): 日期:安全分管领导意见审核人(签名): 日期:总经理意见 批准人(签名): 日期:22安全生产组织机构登记表 -02-01（ 年）单位概况单位名称主要负责人安全组织机构名称部门数（个）车间数（个）班组数（个）员工总数（名）专兼职安全员（名）组织机构成员概况任命组织机构成员时间成员姓名学历职务职称备注安全管理人员基本情况登记表 -02-02 序号姓 名性别身份证号码学历职务安全专业资格证书编号复审时间备注安全管理人员登记卡 -02-03姓 名性别出生年月学 历身份证号码部 门安全专业资格证类别职 务证书编号复审时间发证单位安全专业资格证复

12、印件粘贴处：安委会安全专题会议汇总表 -02-04 序号会议名称日期会议主题编号备注各级管理层安全生产责任制权限培训记录表 -02-05 序号姓名职务培训内容培训人员 签名日期详见“各级管理层安全生产责任制与权限培训内容（计划）安全生产责任制执行情况考核表 -02-06部门：姓名：职务或岗位：安全生产责任制本公司公司安全生产责任制度编号：执行安全生产责任制的情况考核结果考核人： 日期：安全生产责任制清单 -02-07序号责任制名称编号修订状态备注文件评审表 -02-08本次评审性质： 年度评审 修订文件 废止文件文件名称：文件编号：版本：文件生效（废止）日期： 年 月 日文件评审日期： 年 月

13、 日评审参加人员签名（或见评审会议签到表）。（要求编制部门组织各部门相关的管理人员、技术人员及工人代表等）评审原因（按文件管理制度中所列原因填写）评审文件的主要内容：评审文件建议更改内容简述：文件评审记录人： 年 月 日编制部门审核意见： 签字： 年 月 日分管领导审批意见： 签字： 年 月 日主要领导意见： 签字： 年 月 日备注：安全生产委员会会议纪要 -02-09会议时间会议地点参会总人数应到人数实到人数主持人记录人会议议题决议内容会议内容编号：_20_第_号注:会议纪要后面需附会议签到记录-02-10上海市一电机有限公司会议签到记录 -02-10会议名称: 会议时间: 会议地点: 序号

14、所在部门参会人员签名上海市一电机有限公司会议纪要 -02-11会议时间会议地点参会总人数应到人数实到人数主持人记录人会议议题决议内容会议内容编号: 20 号 注:会议纪要后面需附会议签到记录-02-10( )年安全生产费用提取计划 -03-01项目 年预算 年结算备注完善、改造和维护安全防护设备设施安全生产教育培训和配备劳动防护用品安全评价、重大危险源监控、事故隐患评估和整改职业危害防治，职业危害因素检测、监测和职业健康体检设备设施安全性能检测检验应急救援器材、装备的配备及应急救援演练安全标志及标识其他与安全生产直接相关的物品或者活动合计财务部意见:负责人(签名):日期:分管安全领导意见:分管

15、负责人(签名):日期:总经理意见:总经理(签名):日期: 年安全生产费用实施计划表 -03-02 项目 年预算计划实施内容完善、改造和维护安全防护设备设施安全生产教育培训和配备劳动防护用品安全评价、重大危险源监控、事故隐患评估和整改职业危害防治，职业危害因素检测、监测和职业健康体检设备设施安全性能检测检验应急救援器材、装备的配备及应急救援演练安全标志及标识其他与安全生产直接相关的物品或者活动合计计划外安全生产费用使用申请表 -03-03申请部门： 日期： 项目（或物资）名称项目性质投资总额申请理由及效果项目主要内容所需主要设备（材料）数量完成时间和进度领导审批意见审核人： 日期：（ 年度）安全

16、费用使用台帐 -03-04序号时间安全费用使用项目资金投入（万元）验证人记录人(签名):（ 年度）本公司安全物资购置台帐 -03-05序号时间购置物资名称资金投入（元）验证人记录人(签名):（ 年度）员工保险台账 -03-06 序号姓名出生年月部门岗位工伤保险缴纳情况备注制表人(签名):（ 年度）受伤员工获赔记录 -03-07 序号姓名受伤情况伤残等级获赔时间获赔金额档案编号制表人(签名):安全法律法规与其他要求清单 -04-01部门： 序号法律法规与其他要求名称颁布部门颁布日期实施日期识别日期保存部门安全生产法律法规与其他要求台账 -04-02序号法律法规与其他要求名称颁布部门颁布日期法规/

17、标准编号识别日期获取部门编制： 日期： 审批： 日期：安全法律法规与其他要求符合性评价表 -04-03序号法律法规及其他要求颁布部门识别日期符合性评价不符合的纠正措施纠正是否有效编制： 日期： 审批： 日期：38安全生产规章制度清单 -04-04序号安全生产规章制度名称文件编号文件版号生效日期审核人签发人更新记录安全操作规程清单 -04-05序号安全操作规程名称文件编号文件版号生效日期审核人签发人更新记录受控文件清单 -04-06 序号文件名称文件编号版本保存期限部门备 注文件发放记录 -04-07序号文件名称文件编号版本发放号份数使用部门接受日期文件评审表 -04-08本次评审性质： 年度评

18、审 修订文件 废止文件 文件名称：文件编号：版本：文件生效（废止）日期： 年 月 日文件评审日期： 年 月 日评审参加人员签名见评审会议签到：评审原因：评审文件的主要内容：1、与法律、法规符合性分析： 2、与企业发展总体水平的相适应性分析： 3、与工艺流程和装置变化的相适应性分析： 4、安全管理制度之间的相容性和匹配性分析： 评审文件建议更改内容简述： 文件评审记录人： 年 月 日安全分管领导意见： 签字： 年 月 日总经理意见： 签字： 年 月 日备注：文件更改申请单 -04-09文件名称编号版本更改位置及原因：更改后内容：受此影响引起的其他更改文件名称： 申请人： 日期：所在部门意见： 签

19、 名： 日期：审批部门意见 签 名： 日期：文件（档案）销毁记录 -04-10日 期文件编号文 件 名 称数 量销毁原因批准人销毁人备注文件（档案）借阅、复制记录 -04-11时间文件（档案）名称编号版本受控状态借阅、复制份数签名归还日期安全培训记录表 -05-01 培训日期培训地点培训人培训方式培训目的参加人员签到及培训情况：序号姓名（签字）部门备注（培训情况）123456789101112131415培训内容：是否考核是 否 考核方式笔试 面试 实际操作 考核评定：培训结果安全生产委员会(签章)培训申请表 -05-02 申请部门申请人数申请日期培训方式期 限培训对象申请原因：培训内容：办公室负责人意见：签名： 日期：分管安全主要负责人意见： 签名： 日期：职工安全生产记录卡 -05-03 姓 名性 别出生年月文化程度入厂日期部 门岗 位学习课时培训对象新进从业人员 转岗 离岗再上岗 岗位操作人员 三 级 安 全 教 育 内 容教育人受教育人公司教育进行安全基本知识、法规、法制教育，主要内容是：1. 党和国家的安全生产法律、法规；2. 安全生产法规、标准和安全知识；3. 本公司施工过程及安全生产规章制度，安全纪律；4.本公司安全生产形势及历史