QIN关节,肌学2010

1、北京大学医学部解剖学系北京大学医学部解剖学系beijing university health science center beijing university health science center department of anatomydepartment of anatomy秦丽华秦丽华 qin qin lihualihua系统解剖学系统解剖学systematic anatomy第一篇第一篇 运动系统运动系统locomotor system definition定义定义 classifieation分类分类fibrous joints 纤维连结纤维连结synchondrosis

2、 透明软骨结合透明软骨结合suture 缝缝cartilaginous joints软骨连结软骨连结syndesmosis 韧带连结韧带连结symphysis 纤维软骨结合纤维软骨结合synostosis骨性结合骨性结合section1 introduction总论总论一一. . direct joint直接直接 连接连接syndesmosis 韧带连结韧带连结synostosis骨性结合骨性结合articular capsulearticular surface（ 关节关节头头articular head)articular cavity1.fundamental structure of

3、articulation 关节窝关节窝articular fossa二二. . synovial joints, articulation( (滑膜滑膜) )关节关节synovial joints, articulation 滑膜关节滑膜关节articular surfacearticular cartilagearticular capsulearticular cavity纤维层纤维层滑膜层滑膜层6(1).(1). ligaments韧带韧带 2. supplementary structure of articulation intracapsular ligament囊内韧带囊内韧带e

4、xtracapsular ligament囊外韧带囊外韧带articular disc（盘）（盘）(2).(2). articular disc关节盘关节盘(3).(3). articular labrum关节唇关节唇9suprapatellar bursa髌上囊髌上囊alar folds翼状翼状襞襞(4).(4).synovial fold and synovial bursa滑膜襞和滑膜囊滑膜襞和滑膜囊103.3.movement of articulation(1).1).flexion and extension 屈和伸屈和伸 在在足部屈足部屈称为称为跖跖屈屈, , 伸伸称为称为背背屈

5、屈屈屈屈伸屈：组成关节的两骨相互靠拢11(2)(2)adduction and abduction内收和外展内收和外展12(3)(3)medial rotation and lateral rotation旋旋内和旋外内和旋外旋内：向前内侧在前臂旋内称为在前臂旋内称为pronation旋前旋前，旋外称为旋外称为supination旋旋后后(4). (4). circumduction环转运动环转运动( (flexion , abduction,extension adduction)134.4. classification of articulation 关节分类关节分类(1).(1).un

6、iaxial joint单轴关节：单轴关节： 屈戌关节屈戌关节( (滑车关节滑车关节) )：屈伸屈伸 运动（如指骨关节，冠状轴）运动（如指骨关节，冠状轴）车轴关节：车轴关节：trochoid joint or pivot joint ：沿垂直轴做旋转运动沿垂直轴做旋转运动(2).(2).biaxial joint 双轴关节双轴关节： ellipsoidal joint椭圆关节椭圆关节（腕关节）（腕关节） saddle joint 鞍状关节鞍状关节 (3).(3).multiaxial joint多轴关节多轴关节ball-and-socket joint or spheroidal joint球

7、窝关节（杵臼关节）球窝关节（杵臼关节）plane joint平面关节平面关节 脊柱脊柱 vertebral column 椎骨间的连结椎骨间的连结 椎体间的连结椎体间的连结 椎间盘椎间盘（intervertebral disc）髓核髓核 nucleus pulposus纤维环纤维环 anulus fibrosus 后纵韧带后纵韧带 posterior longitudinal ligament 前纵韧带前纵韧带 anterior longitudinal ligament棘上韧带棘上韧带 supraspinal ligament黄韧带黄韧带 anterior flava棘间韧带棘间韧带 int

8、erspinal ligament横突间韧带横突间韧带 intertransverse ligament脊柱的整体观脊柱的整体观椎间盘突出（脱出）椎间盘突出（脱出） 肩关节肩关节 shoulder jointshoulder joint组成组成: : 肱骨头肱骨头 肩胛骨关节盂肩胛骨关节盂特点特点：典型的球窝多轴关节，头：典型的球窝多轴关节，头大，盂小，关节唇，囊薄而松大，盂小，关节唇，囊薄而松弛，上壁有喙肱韧带，前后壁弛，上壁有喙肱韧带，前后壁也有许多肌腱加入，囊下壁最也有许多肌腱加入，囊下壁最为薄弱。肱骨头易向下脱位。为薄弱。肱骨头易向下脱位。运动运动：全身最灵活的关节，：全身最灵活的关节

9、， 做三轴运动，屈、伸；收、做三轴运动，屈、伸；收、展；旋内、旋外展；旋内、旋外大骨盆大骨盆 greater pelvis，小骨盆，小骨盆 lesser pelvis 下肢带连结下肢带连结骨盆骨盆pelvis组成：组成：左右髋骨、骶骨尾骨及骨连结左右髋骨、骶骨尾骨及骨连结界线界线: : 骶骨岬、弓状线、耻骨梳、骶骨岬、弓状线、耻骨梳、 耻骨结节、耻骨嵴、耻骨结节、耻骨嵴、 耻骨耻骨 联合上缘联合上缘骨盆下口：尾骨尖、骶结节韧带、骨盆下口：尾骨尖、骶结节韧带、 坐骨结节、坐骨支、坐骨结节、坐骨支、 耻骨下支和耻骨联合下缘耻骨下支和耻骨联合下缘骨盆性差骨盆性差女性骨盆：女性骨盆：短短而而宽宽，上口

10、近，上口近圆圆形，较宽大，下口及形，较宽大，下口及耻骨下角耻骨下角较较大大，女性耻骨下角可达女性耻骨下角可达90100。（男性则为。（男性则为7075 ） knee joint( (膝关节膝关节):): composition:股骨下端、胫骨上端、髌骨股骨下端、胫骨上端、髌骨 structure feature: 1.joint capsule:thin, loose2.ligaments2.ligaments 3 3.medial .medial 、lateral meniscus lateral meniscus 内、外侧半月板内、外侧半月板 4.synovial fold and syn

11、ovial bursasynovial fold and synovial bursa滑膜襞和滑膜囊滑膜襞和滑膜囊 movement: flexion and extension flexion and extension ， rotation rotation in half flexion positionin half flexion positionpatellar ligament髌韧带髌韧带fibular collateral ligament腓侧副腓侧副 韧带韧带tibial collateral ligament胫侧副韧带胫侧副韧带oblique popliteal ligam

12、ent腘斜韧带腘斜韧带cruciate ligaments of knee膝交叉韧带膝交叉韧带（anterior 、 posterior cruciate ligament前、后交叉韧带前、后交叉韧带)fibular collateral ligamenttibial collateral ligamentpatellarligamentquadriceps femoris tendon股四头肌腱股四头肌腱髌韧带髌韧带腓侧副韧带腓侧副韧带胫侧副韧带胫侧副韧带26fibular collateral ligamentfibular collateral ligamenttibial collat

13、eral ligamentanterior cruciate ligamentposterior cruciate ligament腓侧副韧带腓侧副韧带胫侧副韧带胫侧副韧带前交叉韧带前交叉韧带腓侧副韧带腓侧副韧带27medial medial meniscusmeniscuslateral lateral meniscusmeniscussuprapatellar bursa髌上囊髌上囊alar folds翼状翼状襞襞anterior cruciate ligament injure关节镜关节镜 学习要点学习要点 关节的基本结构、辅助结构和运动形式。关节的基本结构、辅助结构和运动形式。 椎骨间

14、的连接。椎骨间的连接。 胸廓、骨盆的构造。胸廓、骨盆的构造。 颞下颌关节、肩关节、肘关节、腕关节、颞下颌关节、肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节和踝关节的组成、结构髋关节、膝关节和踝关节的组成、结构特点以及运动形式。特点以及运动形式。分类分类随意肌随意肌 ：骨骼肌：骨骼肌不随意肌：心肌、平滑肌不随意肌：心肌、平滑肌第三章 肌学一一. . 肌的构造和形态肌的构造和形态肌腹肌腹肌腱肌腱 （腱膜）（腱膜） 长肌长肌 短肌短肌 阔肌阔肌 轮匝肌轮匝肌二二 . . 肌的起止、配布和作用肌的起止、配布和作用 起点起点 (定点定点)止点止点 (动点动点)通常把接近身体正中面或四肢部靠通常把接近身体正中面

15、或四肢部靠近近侧的附着点看作肌肉的起点或近近侧的附着点看作肌肉的起点或定点。另一端为止点或动点。定点。另一端为止点或动点。每一个关节至少配布有两组运动方向完全每一个关节至少配布有两组运动方向完全相反的肌，这些在作用上完全相反的相反的肌，这些在作用上完全相反的肌称为肌称为拮抗肌拮抗肌。功能相同的肌称为功能相同的肌称为协同肌协同肌。三三. . 肌的辅助装置肌的辅助装置1. 1. 筋膜筋膜 fasciafascia 浅筋膜浅筋膜 superficial fasciasuperficial fascia 深筋膜深筋膜 deep fasciadeep fascia2. 2. 滑膜囊滑膜囊3. 3. 腱鞘

16、腱鞘 肌间隔肌间隔浅筋膜浅筋膜深筋膜深筋膜腱鞘腱鞘第二节第二节 躯干肌躯干肌 颈肌颈肌 胸肌胸肌 背肌背肌 膈膈 腹肌腹肌 会阴肌会阴肌背肌背肌背浅肌背浅肌背深肌背深肌斜方肌斜方肌背阔肌背阔肌肩胛提肌肩胛提肌菱形肌菱形肌竖脊肌竖脊肌夹肌夹肌一一. . 背肌背肌1.1.斜方肌斜方肌 trapezius位置：位置：项部和背上部浅层项部和背上部浅层起点：上项线、枕外隆凸、项韧、起点：上项线、枕外隆凸、项韧、 带、第带、第7颈椎和全部胸椎棘突颈椎和全部胸椎棘突止点：锁骨外侧止点：锁骨外侧1/3、肩峰和肩胛冈、肩峰和肩胛冈作用：作用：使肩胛骨向脊柱靠拢；上部使肩胛骨向脊柱靠拢；上部肌肌 束可上提肩胛骨；

17、下部肌束束可上提肩胛骨；下部肌束使肩胛骨下降。使肩胛骨下降。2. 2. 背阔肌背阔肌全身最大的阔肌。全身最大的阔肌。背下部浅层背下部浅层下下6个胸椎的棘突、个胸椎的棘突、 全部腰椎的棘全部腰椎的棘 突、突、 骶正中嵴及髂嵴后部等处。骶正中嵴及髂嵴后部等处。肱骨结节间沟底。肱骨结节间沟底。使肱骨内收、旋内和后伸使肱骨内收、旋内和后伸 3.3.竖脊肌竖脊肌 （骶棘肌）（骶棘肌）脊柱两侧纵沟内脊柱两侧纵沟内骶骨的背面、髂嵴的后部骶骨的背面、髂嵴的后部分出三束肌束，止于椎骨分出三束肌束，止于椎骨 和肋骨并到达颞骨乳突和肋骨并到达颞骨乳突一侧收一侧收 缩使使脊柱侧屈，缩使使脊柱侧屈， 两侧两侧使脊柱后伸

18、和仰头使脊柱后伸和仰头, 胸锁乳突肌胸锁乳突肌 位置位置: :颈部两侧浅层颈部两侧浅层. .二二. . 颈肌颈肌斜角肌间隙斜角肌间隙: : 前中斜角肌与前中斜角肌与第一肋之间的间隙第一肋之间的间隙, ,有有锁骨锁骨下动脉下动脉和和臂丛臂丛穿过穿过 前斜角肌前斜角肌 中斜角肌中斜角肌 后斜角肌后斜角肌三三. . 胸肌胸肌( (一一) ) 胸上肢肌胸上肢肌 1. 1. 胸大肌胸大肌 2. 2. 胸小肌胸小肌 3. 3. 前锯肌前锯肌( (二二) )胸固有肌胸固有肌 1 1. . 肋间内肌肋间内肌 2. 2. 肋间外肌肋间外肌 1. 胸大肌胸大肌 pectoralis major 位置位置：胸部前上

19、部浅层：胸部前上部浅层起点：起点：锁骨内侧半、胸骨和锁骨内侧半、胸骨和 第第16肋软骨肋软骨止点：肱骨大结节嵴止点：肱骨大结节嵴作用作用：使肩关节内收、旋内：使肩关节内收、旋内 和前屈。如上肢固定可上提和前屈。如上肢固定可上提 躯干，与背阔肌一起完成引躯干，与背阔肌一起完成引 体向上的动作，也可提肋助体向上的动作，也可提肋助 吸气。吸气。 2.2. 胸小肌胸小肌 ectoralisectoralis minor minor作用：作用：拉肩胛骨向前下方。拉肩胛骨向前下方。 当肩胛骨固定时可上当肩胛骨固定时可上 提肋以助吸气。提肋以助吸气。 3.3.前锯肌前锯肌 serratus anterior

20、上上8 8或或9 9个肋骨个肋骨肩胛骨内侧缘和下角肩胛骨内侧缘和下角拉肩胛骨向前和紧贴胸拉肩胛骨向前和紧贴胸 廓。廓。“翼状肩翼状肩”。 肋间内肌肋间内肌 intercostales externi肋间外肌肋间外肌 intercostales interni肋间最内肌肋间最内肌 intercostales intimi 四四. . 膈膈 diaphragm位于胸腹腔之间，为向上膨隆的穹窿形扁薄位于胸腹腔之间，为向上膨隆的穹窿形扁薄阔肌。中心为中心腱阔肌。中心为中心腱, ,周围为肌性部分周围为肌性部分作用：作用：重要的呼吸肌肉重要的呼吸肌肉三个裂孔及穿行结构三个裂孔及穿行结构: :t12 主动脉

21、裂孔主动脉裂孔:主动脉主动脉和和 胸导管胸导管t10 食管裂孔食管裂孔: 食管食管和和迷走神经迷走神经t8 腔静脉孔腔静脉孔: 下腔静脉下腔静脉五五. . 腹肌腹肌 1.1.腹外斜肌腹外斜肌: : 腹股沟韧带腹股沟韧带, ,腹股沟浅环腹股沟浅环 2.2.腹内斜肌腹内斜肌: : 腹股沟镰腹股沟镰( (联合腱联合腱) ) 3. 3.腹横肌腹横肌: :腹股沟镰腹股沟镰( (联合腱联合腱) ) 4.4.腹直肌腹直肌 5.5.腹直肌鞘腹直肌鞘 6.6.腹股沟管腹股沟管: : 四个壁四个壁, ,两个口两个口作用作用: :共同保护腹腔脏器共同保护腹腔脏器及维持腹压及维持腹压. . 1. 1. 腹外斜肌腹外斜

22、肌2.2.腹内斜肌腹内斜肌 3. 3.腹横肌腹横肌 4. 4.腹直肌腹直肌腹外斜肌腱膜与腹腹外斜肌腱膜与腹内斜肌腱膜的前层愈合而成；内斜肌腱膜的前层愈合而成；腹内斜肌腱膜的后腹内斜肌腱膜的后层与腹横肌腱膜愈合而成。层与腹横肌腱膜愈合而成。在脐下在脐下4 45 cm5 cm以下以下6. 6. 腹股沟管腹股沟管 位置位置：腹前外侧壁下部，腹股沟韧带内：腹前外侧壁下部，腹股沟韧带内侧半上方，是肌和腱膜之间的裂隙。侧半上方，是肌和腱膜之间的裂隙。结构结构: :长约长约4 45cm5cm，由外上斜向内下。四，由外上斜向内下。四个壁两个口：内口称腹股沟管深（腹个壁两个口：内口称腹股沟管深（腹）环，位于腹股

23、沟韧带中点上方约）环，位于腹股沟韧带中点上方约1.5cm1.5cm处，为腹横筋膜向外的突口；处，为腹横筋膜向外的突口；外口为腹股沟管浅（皮下）环；前壁外口为腹股沟管浅（皮下）环；前壁是腹外斜肌腱膜；后壁是腹横筋膜和是腹外斜肌腱膜；后壁是腹横筋膜和腹股沟镰；上壁为腹内斜肌和腹横肌腹股沟镰；上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带内容物内容物: : 精索精索( (男男) ) 、子宫圆韧带、子宫圆韧带( (女女) )腹股沟斜疝腹股沟斜疝第三节第三节 头头 肌肌面肌面肌 （表情肌）（表情肌）咀嚼肌咀嚼肌:咬肌咬肌,颞肌颞肌,翼内肌翼内肌,翼外肌翼外肌位于颞下颌关节

24、周围，参与咀嚼运动位于颞下颌关节周围，参与咀嚼运动第四节第四节 上肢肌上肢肌上肢带肌上肢带肌臂肌臂肌: 前群前群 后群后群前臂肌前臂肌: 前群前群(9) 后群后群(10)手肌手肌: 外侧群外侧群 中间群中间群 内侧群内侧群位于肩部位于肩部. .作用作用：使肩关节外展。使肩关节外展。 前部纤维可使肩关节屈和旋内、前部纤维可使肩关节屈和旋内、 后部肌纤维可使肩关节伸和旋外后部肌纤维可使肩关节伸和旋外起点：锁骨外侧段、肩峰、肩胛冈起点：锁骨外侧段、肩峰、肩胛冈止点：三角肌粗隆止点：三角肌粗隆 “ “方形肩方形肩”使臂外展使臂外展使臂旋外使臂旋外使臂旋内和内收使臂旋内和内收使臂旋内和内收使臂旋内和内收

25、二二、臂肌臂肌位于肱骨周围，可分前、后两群。前群位于肱骨周围，可分前、后两群。前群主要为屈肌，后群主要为伸肌。主要为屈肌，后群主要为伸肌。(一一) 前群前群肱二头肌肱二头肌:位于臂前群肌浅层位于臂前群肌浅层 长头：盂上结节长头：盂上结节 短头：喙突短头：喙突 止于桡骨粗隆止于桡骨粗隆作用作用：屈肘，协助：屈肘，协助前臂前臂旋后旋后作用：屈和内收肩关节。作用：屈和内收肩关节。作用：屈肘关节作用：屈肘关节( (二二) ) 后群后群肱三头肌肱三头肌:位于臂后部位于臂后部长头：盂下结节长头：盂下结节 内侧头：桡神经沟以内侧头：桡神经沟以 下的骨面下的骨面 外侧头：桡神经沟外外侧头：桡神经沟外 上方的骨

26、面上方的骨面止于尺骨鹰嘴止于尺骨鹰嘴作用作用：伸肘关节。长头：伸肘关节。长头可使上臂后伸和内收可使上臂后伸和内收。髋肌髋肌前群前群髂腰肌髂腰肌: : 由髂肌和腰大肌组成，由髂肌和腰大肌组成， 收缩时使髋关节屈和旋外收缩时使髋关节屈和旋外. .阔筋膜张肌阔筋膜张肌: : 使阔筋膜紧张，使阔筋膜紧张， 并屈髋关节并屈髋关节第五节第五节 下肢肌下肢肌 （二）后群（二）后群 主要有主要有: :臀大肌臀大肌、臀中肌、臀小、臀中肌、臀小肌、梨状肌等。肌、梨状肌等。 臀大肌臀大肌 位于臀部浅层位于臀部浅层, ,作用：可作用：可使髋关节后伸和旋外。使髋关节后伸和旋外。 梨状肌梨状肌 位于臀大肌深面，臀中位于臀大肌深面，臀中肌