脾脏病变诊断

1、 一一. 副脾副脾 占正常人。占正常人。 最常发生于脾门，其次位于胰尾最常发生于脾门，其次位于胰尾部附近。部附近。1-5cm。 多系偶然发现，无临床意义。其多系偶然发现，无临床意义。其意义在于不要将副脾误诊为其它意义在于不要将副脾误诊为其它肿块。肿块。 ct表现：表现： 平扫密度与脾脏一致。增强后与平扫密度与脾脏一致。增强后与脾脏同样强化。脾脏同样强化。 有时可见供血血管。有时可见供血血管。二、脾囊肿二、脾囊肿 1.寄生虫囊肿：包虫囊肿寄生虫囊肿：包虫囊肿 2.非寄生虫囊肿：非寄生虫囊肿： (1) 真性囊肿真性囊肿 (2)假性囊肿：外伤、感染、假性囊肿：外伤、感染、 梗塞、胰腺炎。梗塞、胰腺炎

2、。 表现：表现： 真、假性囊肿表现相似。真、假性囊肿表现相似。 水样密度，边界光滑，囊壁可有水样密度，边界光滑，囊壁可有钙化，病灶不强化。钙化，病灶不强化。 可以单发或多发。可呈多房改变。可以单发或多发。可呈多房改变。 继发于胰腺炎的假性脾囊肿继发于胰腺炎的假性脾囊肿 继发于胰腺炎的假性脾囊肿：继发于胰腺炎的假性脾囊肿：三、脾梗塞三、脾梗塞 常继发于心脏病血栓脱落、多发常继发于心脏病血栓脱落、多发性动脉炎、胰腺炎、真性红细胞性动脉炎、胰腺炎、真性红细胞增多症、慢性白血病等。增多症、慢性白血病等。 表现：表现： 三角形、条形、片状低密度区，三角形、条形、片状低密度区，边界清楚，尖端指向脾门，基底

3、边界清楚，尖端指向脾门，基底在脾包膜处。在脾包膜处。 单发或多发。不强化。单发或多发。不强化。 四、脾脏肿瘤四、脾脏肿瘤 （）恶性淋巴瘤（）恶性淋巴瘤 继发常见，原发少见。继发常见，原发少见。 病理分四型：均匀弥漫型、粟粒结病理分四型：均匀弥漫型、粟粒结节型、多肿块型和巨块型。节型、多肿块型和巨块型。 左上腹痛和脾肿大为主要临床症状。左上腹痛和脾肿大为主要临床症状。 表现：表现： 不能全部显示不能全部显示 1、脾脏弥漫性肿大，无特异性。、脾脏弥漫性肿大，无特异性。 2、类圆形或不规则形低密度肿块，、类圆形或不规则形低密度肿块， 大于，单发或多发。大于，单发或多发。 3、轻度强化但低于正常脾脏的

4、强化、轻度强化但低于正常脾脏的强化 程度。程度。 4、腹腔、腹膜后淋巴结肿大。、腹腔、腹膜后淋巴结肿大。（二）转移瘤（二）转移瘤 较原发性肿瘤多见，血行转移常较原发性肿瘤多见，血行转移常见。见。 原发灶：肺癌、胃癌、结肠癌等原发灶：肺癌、胃癌、结肠癌等 表现：无特征性表现：无特征性。.多个大小不等或不规则形低密度多个大小不等或不规则形低密度 区。不均匀强化。区。不均匀强化。. 巨大肿块，中央可有坏死。巨大肿块，中央可有坏死。. 脾大。脾大。 4. 注意和淋巴瘤鉴别注意和淋巴瘤鉴别.（三）白血病（三）白血病 脾脏增大或低密度肿块。脾脏增大或低密度肿块。 ct表现表现: 类似淋巴瘤类似淋巴瘤（四）

5、血管肉瘤（四）血管肉瘤 又称恶性内皮瘤。好发于青壮年男又称恶性内皮瘤。好发于青壮年男性。生长速度快，愈后差。性。生长速度快，愈后差。 ：多发或单发低密度肿块，可含：多发或单发低密度肿块，可含有囊变、坏死区。明显不均匀强化有囊变、坏死区。明显不均匀强化。（五）血管瘤（五）血管瘤 先天性疾病。原发或全身性血管先天性疾病。原发或全身性血管瘤的部分病变。单发或多发。瘤的部分病变。单发或多发。 表现：同肝血管瘤。表现：同肝血管瘤。 thank you四、脾外伤四、脾外伤 .脾挫裂伤脾挫裂伤 条形、不规则形、圆形低密条形、不规则形、圆形低密度区，可合并腹水。度区，可合并腹水。 .撕裂伤撕裂伤 脾实质分离、撕裂处血肿。脾实质分离、撕裂处血肿。 . 脾内血肿脾内血肿 高密度，随时间推移，高密度，随时间推移，