传染病学试题含答案.doc

1、传染病试题一、单选题（每一道考题下面有A 、 B、 C、 D、 E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。每题1 分，共 30分）1. 病原体侵入人体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变与临床表现，此种情况属于()A 、隐性感染B、显性感染C、重复感染D 、潜伏性感染E、机会性感染2. 霍乱的病理变化为()A 、肠黏膜有炎症改变、浅表溃疡B、胆囊内无胆汁C、肾脏有炎症改变及变性D 、心、肝、脾无出血E、严重脱水，肌肉及组织干瘪3. 钩端螺旋体病常见的临床类型是()A 、感染中毒型B、肺大出血型C、黄疸出血型D 、脑膜脑炎型E、混合型

2、4. 下列哪种途径不易传播HIV()A 、异性性交B、同性性交C、拥抱D 、哺乳E、不洁输血5. 抗 -HIV 初始治疗不适应于()A 、HIV 感染急性期B、发生症状的 HIV 感染者C、周围血 HIV55000 copy/mlD 、无症状且 CD4 T 淋巴细胞0.359/L106. 流脑细菌学检查方法中，阳性率最高的是()A 、皮肤瘀点涂片革兰染色B、脑脊液沉渣涂片革兰染色C、脑脊液培养D 、血培养E、周围血白细胞革兰染色7. 关于霍乱，下列哪种说法是错误的()A 、霍乱是一种烈性肠道传染病B、霍乱被列为乙类传染病C、霍乱是由霍乱弧菌引起的D 、霍乱被列为甲类传染病E、霍乱属于国际检疫传

3、染病8. 男， 20 岁，农民，发热、乏力、周身酸痛、食欲减退7 天，眼黄 2 天于 8 月 20 日入院。查体：体温38.7 ，结膜充血， 巩膜中度黄染， 肝肋下 2cm，脾未及。 实验室检查： WBC 13 109/L ，N 0.75，L 0.25，ALT138U/L ， TBIL 65 mol/L 尿，蛋白 + ，尿镜检细胞少许。最可能的诊断是()A 、疟疾B、钩体病C、流行性出血热D 、伤寒E、急性病毒性肝炎9.目前我国治疗普通型流脑首选的药物是()A 、磺胺类药B、青霉素C、氯霉素D 、氨苄西林E、头孢菌素10.流行性出血热大出血的主要原因不包括()A 、血小板减少和功能障碍B、肝素

4、类物质增加C、血管壁损伤D 、 DIC 所致凝血机制异常E、并发再障11.关于隐性感染的概念，下列哪项不正确()A 、无或仅有轻微组织损伤B、无症状、体征甚至生化改变C、无法通过免疫学检查发现D 、大多数获得不同程度的主动免疫E、少数可转变为病原携带状态12.下列哪项不是狂犬病的临床表现()A 、发热流涎D 、恐惧不安E、角弓反张13. 痢疾杆菌的主要致病因素是（）A 、吞入细菌数量B、外毒素C、神经毒素D 、侵袭力和内毒素E 、肠毒素14.乙脑最常见的并发症是()A 、支气管肺炎D 、肺不张E、褥疮15.感染性疾病和传染病的主要区别是()A 、是否有病原体D 、是否有发热E、是否有毒血症症状

5、16.下列哪一项不是重型肝炎发生肝性脑病的常见原因()A 、血氨增高D 、颅内出血E、脑水肿17.某学校发生霍乱病例数例，其密切接触者无任何症状，体查无异常，血、尿常规正常，对密切接触者应采取()A 、霍乱菌苗预防接种B、预防性服药C、严格检疫5 天并给予预防性服药D 、医学观察3 天E、待出现症状后立即进行隔离治疗18.关于传染病的治疗原则，下述正确的是()A 、以特异性治疗为主，一般、对症治疗为辅B、以治疗、护理为主，消毒、隔离为辅C、治疗、护理与消毒、隔离并重D 、一切为了患者的康复E、以消毒、隔离为主，治疗、护理为辅19.病原体侵入人体后能否引起疾病，主要取决于()A 、机体的非特异性

6、免疫D 、机体的天然屏障作用E、病原体的致病能力与机体的防御能力20.下列哪项不是乙型脑炎的病变()A 、血管套形成D 、胶质细胞增生E、神经细胞变性21.急性乙型肝炎窗口期可检出的血清学标志物是()A 、HBsAg B、抗 -HBs C、 HBeAgD 、抗 -HBcE、抗 PreS122.在怀疑有细菌性脑膜炎存在时，应采取的处理措施为()A 、检查脑脊液中的病原D 、立即开始静脉途径给予抗菌药物E、以上各种措施均应进行23.伤寒确诊阳性率最高的检查为下列哪项()A 、粪培养D 、骨髓培养E、血培养24.在流脑流行季节，流行地区有一8 岁男孩，发热、头痛2 小时，呕吐1 次。体格检查：神志清

7、，皮肤、黏膜无瘀点、瘀斑，颈无抵抗感。暂不考虑作腰椎穿刺，其最恰当的理由是()A 、无脑膜刺激征B、可以确诊，不必要作腰椎穿刺C、腰椎穿刺可以引起脑疝D 、腰椎穿刺可诱发脑膜炎E、脑脊液可能正常25.引起伤寒暴发流行的主要原因是()A 、常有生活密切接触史D 、水源污染E、接触疫水26.关于肥达反应错误的是()A 、通常在发病一周后阳性D 、肥达反应阳性不能确诊E、属补体结合试验27.4 岁男孩， 发热，嗜睡， 头痛 3 天，体温 40.2 ，意识呈浅昏迷， 颈硬， 双侧瞳孔缩小，膝反射亢进，巴氏征阳性，周围血象白细胞 15 10/L ，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，脑脊液无色透明，细

8、胞数 100 10 /L ，多核 0.80，单核 0.20，糖 4.5mmol/L ，氯化物 120mmol/L ，蛋白 0.9mmol/L ，诊断为()A 、流行性脑脊髓膜炎D 、流行性乙型脑炎E、脑型疟疾28.靶细胞上能与HIVA 、CD3 分子B、CD4 分子C、 CD8 分子D 、 CD19 分子E、 CD25 分子表面gP120 结合的特殊受体是()29.HIV感染后，导致机体免疫功能受损，下列哪项不是主要机制()A 、病毒感染对T 细胞的直接破坏B、被感染T 细胞膜因其表达gp120，而与其他细胞相互融合，细胞被破坏C、 HIV 可以感染干细胞，使免疫细胞生成减少D 、 HIV 感

9、染 B 细胞，能使其大量破坏，抗体生成减少E、单核吞噬细胞功能受损30.关于 HAV A 、HAV B、 HAV，下列哪项说法是错误的()直径 27 32nm，无包膜，球形，由32 个壳粒组成负染后在电镜下可见有实心和空心的两种颗粒20 面体对称核衣壳C、实心颗粒为完整的HAV ，有传染性D 、空心颗粒为未成熟的不含RNA 的颗粒E、空心颗粒无抗原性和传染性二、病例串型最佳选择（提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的B、 C、 D 、E 五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡填写相应题号的相应字母。每题A、1 分，共 6分）（一）患者，男，38

10、岁，江西南昌人，被狗咬伤五天后出现怕水恐光，来我院就诊。1. 本病最可能的诊断为()A、破伤风B、狂犬病C、假性恐水症D 、病毒性脑炎E、格林 -巴利综合征2. 本病的确诊依赖()A、分离出病毒B、酶联免疫技术检测狂犬病毒抗原C、血常规D 、活检E、脑 CT3. 下一步应予何处理()A、隔离，对症处理B、大剂量免疫拮抗剂C、抗毒血清D 、多联抗生素E、抗病毒治疗（二）男， 14 岁，发热、腹痛腹泻、胃纳减退、尿少色黄、排粘液脓血样大便、里急后重、精神疲倦3 天，体检发现脐周压痛，肠鸣音亢进，粪便镜检发现每个高倍视野内有白细胞15 18 个。4. 本病例的诊断应首先考虑()A、急性阿米巴痢疾B、

11、急性菌痢C、病毒性腹泻D 、细菌性食物中毒E、霍乱5. 进一步明确诊断应作哪项检查()A、粪便镜检找阿米巴B、血吸虫毛蚴孵化C、粪便培养致病菌D 、粪便培养病毒E、血培养细菌6. 下列哪项措施不宜用于本病例的治疗()A、消化道隔离B、用冰敷作物理降温C、止泻药、镇痛药D 、必要时静脉补充液体E、卧床休息三、 判断题（每题 1 分）1. HBV 感染者几乎均可检出抗-HBc ，除非 HBV C 基因序列出现变异或感染者有免疫缺陷。()2.霍乱病人处于恢复期约1/3患者出现发热反应是由于脱水所致。()3.只有狂犬病病人才会出现恐水症。()4.所有病原携带者都有一个共同特点，即不显出临床症状而能排出

12、病原体。()5.根据临床症状、体征及脑电波异常程度将肝性脑病分为5 度，其中 V 度为深昏迷状态，对刺激无反应，腱反对消失。()6.伤寒患者在病程的缓解期不会出现并发症()7.霍乱病理变化主要由O1 群霍乱弧菌产生的具有内毒素性质的肠毒素所引起。()8.伤寒患者第一次菌血症发生在病程的潜伏期()9.重型肝炎预后不良， 病死率为 50% 70%，年龄较小、治疗及时、无并发症者病死率较低。()10.脑膜炎球菌病除流脑和暴发型脑膜炎球菌菌血症外，还包括上、下呼吸道、关节、心包、眼或泌尿生殖系统感染。()四、 名词解释（每题 3 分）1. 再燃2. 桥状坏死3. HAART4. 粘液脓血便五、填空题（

13、每空 0.5 分，共 10 分）1. 狂犬病病毒包括致病力强的 _和致病力弱的 _ 。2. 丙型肝炎血清免疫学标记物有 _ 与 _ 。3. 流行性出血热发热期临床症状表现的“三痛”是 _ 、 _、 _ 。4. 消化道传播的传染病的最主要的预防措施是_ 。5. HBV 基因组又称，由碱基对组成，为DNA ，分为长的和短的两股，长链中有个开放读码框架。6. HIV 主要侵犯人体的_细胞。7. 伤寒患者整个病程中均有传染性，尤其以病程的_ 内传染性最大。8. 伤寒并发症中，中毒性肝炎发生率大约_ 。9.在细菌性痢疾中_ 菌群感染临床表现多较重；_ 菌群感染多较轻；_菌群感染易转化为慢性。六、 问答题

14、 （每题 4 分，共12 分）1. AIDS 的诊断标准2. 简述流行性出血热的诊断及鉴别诊断。3. 传染病的基本特征。七、病例分析（每题 10 分，共 20 分）1. 患者，男， 43 岁，因反复纳差，乏力5 年，加重伴皮肤巩膜黄染2 个月入院。患者于 5 年前感纳差、乏力，到医院检查，肝功能异常，诊断为“慢性乙型肝炎”，给予“护肝治疗”，经治疗后一度症状消失，但间有纳差等不适，未引起足够重视。2 个月前无明显诱因感乏力、纳差，肝区隐痛等症状加重，3 天后出现皮肤、眼睛发黄，在当地“护肝治疗”( 具体用药不详)无好转，黄疸进一步加深，于近1 周内感腹胀明显，尿黄，大便正常。查体：慢性肝病面容

15、，精神萎靡，神志清楚，皮肤巩膜深度黄染，未见蜘蛛痣和肝掌。注射部位有瘀斑，腹膨隆，肝脾未扪及，移动性浊音阳性。实验室检查：肝功能：ALT100U/L ， AST 120U/L ，血清白蛋白 28g/L ，球蛋白35g/L ，TBIL 488 mol/LDBIL， 248mol/L ；凝血酶原活动度25%；血清 HBV 感染标志物： HBsAg (+) ，抗 -HBe (+) ，抗 -HBc(+) ，抗 -HD IgM 和抗 -HD IgG 阳性。问题：(1)本病的诊断与诊断依据。(2)哪些原因可以导致病毒性肝炎加重? 根据已有的资料本例患者加重的主要原因是什么?(3)请提出治疗方案。2. 女，

16、 32 岁，农民，因急起发热伴腰痛4 天于 2004 年 11 月 18 日急诊入院。病人于 11 月 14 日起畏寒、发热(体温不详 )、全身酸痛、腰痛，17 日体温下降，但双侧腰痛加重而入我院。入院前24 小时尿量为600ml。体格检查：T 37.8BP， 90/60mmHg ，面部潮红，眼结膜水肿，有片状出血； 腹平软，有压痛和反跳痛， 双肾区轻叩击痛。 血常规： Hb 130g/L ，WBC 14 109/L ，N 0.84，L 0.08，异型淋巴细胞9。尿常规： 尿中有膜状物， 尿蛋白 (+) ，RBC(+) 。0.08，PLT 71 10/L问题：(1)该病人最可能的诊断是什么?

17、并说明诊断依据。(2)为了进一步确诊，该病人还需做哪些检查?(3)该病需要与哪些疾病相鉴别?(4)该病人如何处理?一、单选题1.B2.E3.A4.C5.E6.A7.B8.B9.B 10.E 11.C 12.E 13.D 14.A 15.B 16.D 17.C 18.C 19.E 20.B21.D22.E 23.D24.E 25.D26.E27.D28.B29.D 30.E二、病例串型最佳选择题1. B2. B3. A4.B5.C6. C三、判断题1. 是2. 否3. 否4.是5. 否6. 否7. 否8. 是9. 是10.是四、名词解释1. 部分患者在病后 23 周体温开始下降但尚未恢复正常时，

18、体温又再上升， 持续 5 7 天才回到正常，血培养在这段发热期可为阳性；再燃时症状加剧，可能与菌血症仍未完全控制有关。2. 肝小叶中央静脉之间或中央静脉与汇管区，或汇管区之间的条索状肝细胞坏死。3. HAART 鉴于仅用一种抗病毒药物易诱发HIV 的突变， 并产生耐药性， 因而目前主张联合用药，称为高效抗逆转录病毒治疗(high active anti-retroviral therapy， HAART) 。4. 是指粪便中含有较多粘液与脓血，与粪质不相混，血色鲜红，是急性菌痢的典型粪便。五、填空题1. 野毒株 (街毒株 )固定毒株3. 头痛 腰痛 眼眶痛4. 切断传播途径5. HBV-DNA

19、3200 碱基对环状部位双股DNA负链 正链4 个开放读码框架6. CD4 T 淋巴细胞7. 24 周8. 40 50%9.B 群福氏志贺菌D 群宋内志贺菌A 群痢疾志贺菌六、问答题1. AIDS 的诊断标准流行病学史： 同性恋或异性恋有多个性伴侣史，或配偶或性伴侣抗-HIV抗体阳性。 静脉吸毒史用过进口因子等血液制品。与HIV/AIDS患者有密切接触史。有过梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎等性病史。出国史。抗-HIV(+) 者所生子女。输入未经抗-HIV检测的血液。临床表现：原因不明的免疫功能低下。持续原因不明的全身淋巴结肿大(淋巴结直径大于1cm)。慢性腹泻多于4 5 次/ 日， 3 个月内体重

20、下降大于10%。合并有口腔链珠菌感染、卡氏肺囊虫肺炎、巨细胞病毒(CMV) 感染，弓型体病、隐球菌脑膜炎，进展迅速的活动性肺结核、皮肤粘膜的Kaposi 肉瘤、淋巴瘤等。中青年患者出现痴呆症。实验室检查： 抗 -HIV抗体阳性经确诊试验证实者。 P24 抗原阳性 (有条件单位可查)。 CD4淋巴细胞总数小于 200 或 200 500。 CD4 /CD8 小于 1。周围血 WBC 、Hb 下降。 - 微球蛋白水平增高。 可找到上述各种合并感染的病原学或肿瘤的病理依据。2. 流行性出血热的诊断依据是：流行病学资料：发病季节，工作性质，有无与鼠类及其污染物接触史等。临床特征：包括早期 3 种主要表现和病程的期临床经过。实验室检查：血常规、尿常规、血液生化检查的特点，流行性出血热特异性IgM 抗体的检测。流行性出血热应与以下疾病相鉴别：发热期：与上呼吸道感染、败血症、急性胃肠炎、菌痢鉴别。低血压休克期