心脏泵功能评定ppt课件

1、心脏泵功能评定心脏泵功能评定 每搏输出量：一侧心室每次收缩所射出每搏输出量：一侧心室每次收缩所射出的血量的血量心输出量每分心输出量：左心室每心输出量每分心输出量：左心室每分钟搏出的血量每搏输出量分钟搏出的血量每搏输出量心率心率 心输出量心率心输出量心率每搏输出量每搏输出量 1.每搏输出量的调理每搏输出量的调理 (1)前负荷室内压异长调理前负荷室内压异长调理 (2)心肌收缩才干心肌收缩才干 等长调理等长调理 (3)后负荷大动脉压力后负荷大动脉压力 2. 心率对心泵功能的影响心率对心泵功能的影响 心泵血功能的调理心泵血功能的调理心率心率 心动周期心动周期 心室缩期心室缩期 心室舒期心室舒期0.35

2、1.15 1.5 0.8150 0.40.350.450.230.17每分心输出量心率每分心输出量心率每搏输出量每搏输出量 40150次次/分分:心率心率每分心输出量每分心输出量 150次次/分分: 舒张期舒张期充盈时间充盈时间每分心输出量每分心输出量 40次次/分分:舒张期舒张期心室充盈接近最大限制，不能添加心室充盈接近最大限制，不能添加充盈量和搏出量充盈量和搏出量每分心输出量每分心输出量。心泵功能的贮备心泵功能的贮备 心率贮备心率贮备( (添加添加2-2.52-2.5倍倍) )每搏量贮备每搏量贮备收缩期贮备：收缩期贮备：353540ml40ml舒张期贮备：舒张期贮备：15ml15ml概念：

3、心输出量随机体代谢的需求而添加的才概念：心输出量随机体代谢的需求而添加的才干。干。 反映心脏的安康程度、心脏泵血功能。反映心脏的安康程度、心脏泵血功能。 血管是保送血液的管道。具有参与构成和维持血管是保送血液的管道。具有参与构成和维持动脉血压，以及保送血液到全身各处并实现血液与动脉血压，以及保送血液到全身各处并实现血液与组织细胞间的物质交换的功能。组织细胞间的物质交换的功能。第三节第三节 血血 管管血管的分布规律血管的分布规律(1)大多数两侧对称，在躯干可分为脏支和壁大多数两侧对称，在躯干可分为脏支和壁支。支。(2)管径大小及配布方式与器官构造、功能相管径大小及配布方式与器官构造、功能相顺应。

4、顺应。(3)血管走行多与长轴并行，多于神经相伴行，血管走行多与长轴并行，多于神经相伴行，且多位于身体的屈侧，较隐藏的地方。且多位于身体的屈侧，较隐藏的地方。(4)在容易受牵引或挤压的地方以在容易受牵引或挤压的地方以及经常变换外形的器官处，血管大及经常变换外形的器官处，血管大多吻合成网或弓。多吻合成网或弓。一、血管系的组成一、血管系的组成一动脉：是保送血一动脉：是保送血液到全身各组织的血液到全身各组织的血管。管。A 二静脉：是引导全二静脉：是引导全身各组织的血液回心身各组织的血液回心的血管。的血管。V三毛细血管：是衔三毛细血管：是衔接动、静脉末梢间的接动、静脉末梢间的网状管道。网状管道。 Cap

5、. 一血管壁的普通构造一血管壁的普通构造1.1.内膜：单层扁平上皮，光滑，利于血液流动。内膜：单层扁平上皮，光滑，利于血液流动。2.2.中膜：主要由平滑肌和弹性纤维构成，起改动中膜：主要由平滑肌和弹性纤维构成，起改动血管管腔大小、调理部分血流量、缓冲血流压力。血管管腔大小、调理部分血流量、缓冲血流压力。3.3.外膜：由纤维结缔组织构成，具有很大的抗张外膜：由纤维结缔组织构成，具有很大的抗张力作用，防止血管过度扩张。力作用，防止血管过度扩张。 二、血管的构造与分布二、血管的构造与分布血管血管壁的壁的构造构造二动脉管壁的构造二动脉管壁的构造 大动脉：大动脉：主要特征表如今中膜层弹性纤维多，管壁富于

6、弹性，能主要特征表如今中膜层弹性纤维多，管壁富于弹性，能缓冲心脏收缩射血时产生的强大压力。缓冲心脏收缩射血时产生的强大压力。 2. 小动脉：小动脉：中膜层平滑肌丰富，可以调理部分血流量和血流阻力。中膜层平滑肌丰富，可以调理部分血流量和血流阻力。三静脉管壁的构造三静脉管壁的构造 血管壁较动脉薄，管腔较大；外膜兴隆，中膜血管壁较动脉薄，管腔较大；外膜兴隆，中膜弹性纤维和平滑肌均较动脉为少，管壁内有由内膜构弹性纤维和平滑肌均较动脉为少，管壁内有由内膜构成的静脉瓣。成的静脉瓣。 大动脉大动脉中静脉中静脉小动脉小动脉四毛细血管的构造四毛细血管的构造 毛细血管管壁很薄，主要由一层内皮细胞构成，毛细血管管壁

7、很薄，主要由一层内皮细胞构成，外面有基膜，通透性大；管腔极细，血流速度慢；外面有基膜，通透性大；管腔极细，血流速度慢；有利于血液与组织间进展气体和物质交换。有利于血液与组织间进展气体和物质交换。 微动脉和毛细血管微动脉和毛细血管毛细血管毛细血管概念：血液在血管内流动时对血管壁的侧压力概念：血液在血管内流动时对血管壁的侧压力分动、静脉血压。普通指动脉血压。分动、静脉血压。普通指动脉血压。三、血压三、血压一动脉血压一动脉血压 1. 1.正常值与丈量正常值与丈量 收缩压收缩压SpSp: :室缩时室缩时, ,动脉血压升高到动脉血压升高到的最高值的最高值(100-120mmHg)(100-120mmHg

8、) 舒张压舒张压DpDp: :室舒时室舒时, ,动脉血压降低到动脉血压降低到的最低值的最低值 (60-80mmHg) (60-80mmHg) 脉压脉压:Sp-Dp:Sp-Dp30-40mmHg 30-40mmHg 一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值平均动脉压平均动脉压: :Dp + Dp + 脉压脉压/3/3 各段血管各段血管的平均动脉压压的平均动脉压压力梯度：力梯度：主主A:100mmHg A:100mmHg 小小A:85mmHgA:85mmHg Cap:30mmHg Cap:30mmHg V V始始:10mmHg:10mmHg 心房心房( (大大V

9、):0V):02.2.动脉血压的生理变异动脉血压的生理变异: : 血压随年龄的添加而升血压随年龄的添加而升高高,Sp,Sp的升高比的升高比DpDp的升高更明显。的升高更明显。 老年以前男性女性老年以前男性女性 活动安静活动安静 站位卧位站位卧位 右臂左臂右臂左臂 白天夜晚白天夜晚(8(81111时最时最高高,0,07 7时最低时最低) ) 高原平原高原平原 3.构成机制 心室舒张心室舒张心室收缩心室收缩射血入主射血入主A A 外周阻力外周阻力大大A A回弹回弹势能释放势能释放推血继续流动推血继续流动血液对动脉壁的侧压血液对动脉壁的侧压降低到最小值降低到最小值= =舒张压舒张压 血液对动脉壁的侧

10、压血液对动脉壁的侧压上升到最大值上升到最大值= =收缩压收缩压推血推血1/31/3流动流动 大大A A扩张扩张2/32/3 ( (动能耗费动能耗费) ) 势能储存势能储存+ +缓冲力缓冲力血管内血液的充盈血管内血液的充盈血流的驱动力心室射血力血流的驱动力心室射血力 血流的阻力血流的阻力 能量的耗费：血压渐降能量的耗费：血压渐降 几点阐明：弹性贮器血管的作用： 心搏功能量耗费： 缓冲缓冲SPSP势能储存势能储存维持维持DPDP势能释放势能释放动能：推血流动能：推血流 + + 大大A A扩张扩张势能：管壁侧压力势能：管壁侧压力+ +抑制外周阻力抑制外周阻力(1)(1)每搏出量每搏出量心缩期射入心缩

11、期射入A A血量血量管壁侧压管壁侧压力力 (2)(2)心率心率心舒期心舒期心舒末期心舒末期A A血量较多血量较多管管壁侧压力壁侧压力 4. 4. 动脉血压的影响要素：动脉血压的影响要素：SP(SP(明显明显) )DP(DP(明显明显) )(3)(3)外周阻力外周阻力心舒期血流速心舒期血流速心舒期心舒期A A血量血量 (4)(4)大动脉弹性大动脉弹性缓冲缓冲SPSP维持维持DPDP (5)(5)循环血量循环血量 如：大失血如：大失血循环血量循环血量 Bp Bp显著显著 另：血管容积的比例失调如过敏休克另：血管容积的比例失调如过敏休克血管容积血管容积而血量没变故而血量没变故BpBpDPDP明显明显管壁侧压力管