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文档简介
1、旅游是一个复杂的、涉及多部门的、各个环节相对独立的活动, 规划是确保旅游所涉及的各个要素均衡发展的需要。只有通过认真地、综合性地规划,旅游给经济带来的直接和间接 的利益才能够达到最大化,否则不仅旅游应创造的经济利益不能充分 实现,而且会带来一些经济问题。塞罕坝作为国家AAAA级旅游景区,要发展,要突破瓶颈,必 须进行必要的规划。1塞罕坝旅游发展的基本情况塞罕坝国家级森林公园, 地处河北 承德围场坝上地区。海拔10 1019 4 0m,森林覆盖率80%,森林资源资产 总价值14 8.85亿元,是中国面积最大的人工林森林公园,是国 家AAAA级旅游景区。公园旅游发展的定位是生态优先,适度发展,示范
2、教育,持续利 用。截至2 0 11年底,塞罕坝已累计接待中外游客1 8 4.7 6余万人次,客源地涉及3 0个省、市及世界上10多个国家和地区。公园现有宾馆、度假村、饭店、旅游商店等旅游服务设施共108家,拥有床位7 0 0 0余张,餐位8 5 0 0个。据不完全统计,到2011年公园已实现旅游门票收入1.12亿。每年直接或间接为社会提供就业岗位9 0 0 0多个, 并为周边社 区创造综合效益1亿多元。2塞罕坝旅游资源的特点塞罕坝的自然环境, 即使用再多的形容 词都不过分。这样一个优越的自然环境,是这里最值得珍惜的宝贵资源,也是 其可持续发展的前提和基础。当人们陶醉于这里的美丽自然的时候, 一
3、定不能忘记,这里已经 是阻挡沙漠南进,侵袭京津等城市的第一道生态屏障。2.1辉煌的历史与零星的遗存塞罕坝是中国唯一的皇家狩猎场。清代盛世时曾每年在此举行木兰秋狝大典。鼎盛时,曾经有7 2围供皇家狩猎。这一辉煌的历史,至今为普通人们所津津乐道。自I960年代以来,林业工人更是创造了一个翻天覆地的历史 奇迹。他们在十分艰难的自然和物质环境中, 将沙漠改造成中国最大的 一片人工森林区。这段历史及其所承载的创业精神依然激励着一代又一代的人。任何一位来此旅游或观光的人,都不禁对此业绩表示出由衷的敬 佩和赞叹。迄今留下的历史遗迹更多的是I960年以来的中国最大的人工森林生态环境和富饶的森工小镇。而更早时期
4、的,关于木兰秋狝的历史遗迹,则仅有非常零星的分 布,更多的只能从历史典籍和故事中去寻觅。2.2广袤的大地景观与相对单调的重复塞罕坝的大地风景以其 壮美、辽阔而吸引人,处处皆是绮丽的大地景观,这是其最大的特色。 另一方面,这种大地景观又通常会显得相对单调,变化不够丰富 和多样。2.3尚待开发的丰富的冬季旅游资源塞罕坝的积雪期长达4个月以上,且有比较多样的地形与地貌条件, 适宜开展多种类型的雪上 运动项目。但是,塞罕坝的冬季项目几乎没有开展。即使在过完每年正月十五以后,也仅有一家酒店对外营业。 丰富的冬季旅游资源尚待开发和利用。2.4舒适的夏季避暑气候坝上具有优越的避暑气候已为京津冀 地区的人们所
5、熟知,每年超过80%以上的游客都在夏季时来到这里 休闲避暑。3塞罕坝旅游资源优劣势分析3.1塞罕坝旅游资源优势3. 1 . 1避暑胜地凉爽舒适的气候塞罕坝夏季凉爽,7、8、9三个月的平均气温只有13C, 最高气温一般也不超过25C, 这 里被人们誉为天然空调,巨型氧吧,是夏季避暑度假的理想之地。塞罕坝优越的避暑气候已为京津冀地区的人们所熟知,每年超过 80%以上的游客都在夏季时来到这里消暑度假。3.1. 2独一无二的皇家狩猎场和历史遗迹木兰围场是中国历 史上唯一的皇家狩猎场。清代盛世时曾每年在此举行木兰秋狝大典。 鼎盛时,这里曾经有7 2围供皇家狩猎。历史上也流传了很多优美的故事传说, 依托这
6、些典故,塞罕坝修 砌和完善了众多的人文景观,如木兰秋狝文化园、塞罕塔、康熙点将 台、塞北佛石庙等,使这些典故得以更好的保存和传承。3.1.3景观资源类型丰富森林、草原、湿地、湖泊、河流塞罕坝国家森林公园是中国北方最大的国家级森林公园,森林覆盖率达到8 0%。被赞誉为河的源头,云的故乡,花的世界,林的海洋,珍禽异兽 的天堂。这里是森林草原的交错带,植物种类繁多,资源丰富,各种奇花异草更是名目繁多。人工林集中连片,形成一片浩翰的林海,大面积的天然草原连绵 起伏,一望无际,二者浑然一体,构成壮观、优美的自然景观。3.1.4丰富的冬季冰雪资源塞罕坝的积雪期长达4个月以上, 且有比较多样的地形与地貌条件
7、,适宜开展多种类型的雪上运动项目, 包括越野滑雪、高山滑雪以初级至中级为主、单板滑雪和雪上娱乐等。3.2塞罕坝旅游资源劣势3.2. 1交通瓶颈由于塞罕坝所处 海拔较高,且山路陡峭,其可进入性差,距主要客源地时间距离较远, 不利于游客来访。外部交通条件差是最关键的制约因素。即使承德一围场高速公路建成以后, 以及承德市旅游机场、北京 -承德高速铁路等建成通车以后,这一问题虽然会有一定程度的改善, 但交通条件的制约仍然比较严峻。以北京为例,绝大部分客人仍然以自驾车作为近距离旅游的主要 交通方式。从北京出发抵达围场坝上的时间,仍然在3.5h左右。这已接近自驾车日出行最大半径的极限。3.2.2经营期短塞
8、罕坝气候寒冷,每年只有3个月的旅游接 待期,具备吸引力的旅游活动少,景点可停留时间短,接待设施相对 陈旧,无法满足现代化生活需求。3.2.3生态脆弱沙漠与塞罕坝仅有一河之隔;表层土壤的厚 度仅有13cm,极易受到干扰甚至破坏。不仅如此,目前的坝上还面临草场退化、土地沙化等问题。此外,这里的基础设施严重不足,且由于面积广,较分散,进行 污水等的集中处理难度较大,由此更容易导致环境恶化。因此有必要在充分评估坝上的生态敏感性基础上,对其生态承载 力进行评估,并在此基础上制定坝上的各种发展规划。4塞罕坝旅游规划侧重点4.1交通改善塞罕坝的旅游发展很大程度上受到外部交通基础设施的制约,并可能在较长时间范
9、围内受到 这一基础条件的限制。因此,坝上旅游的关键驱动力首先在于改善外部交通基础设施和 通行条件。4.2生态优先和绿色发展脆弱的生态环境从根本上决定了塞罕 坝的发展,包括旅游发展应该是生态优先,并坚持绿色发展的理念。绿色发展并不是要限制发展,而是从更全面的角度充分研究和判断塞罕坝发展的各种限制性因素和潜力,以最小化生态干扰的形式或 模式进行可持续发展。不仅如此,绿色发展还是一个非常重要的品牌塑造概念, 它本身 是一个极具市场吸引力的产品概念。4.3重大项目塞罕坝的旅游发展不能再停留在小、散、弱的发展模式上,而应以重大项目的规模化发展作为未来发展的主要模式。需要强调的是,这里所指的重大项目,是建
10、立在充分的生态承载 力研究基础之上,并坚持生态优先和绿色发展理念。4.4市场营销未来的旅游市场将是一个更加充分的完全买方市场。任何有吸引力的产品,没有充足的市场营销预算作为保障, 并通 过执行有力的营销策略加以保障,都无法实现其预期目标。5塞罕坝旅游发展规划目标5.1近期目标2010 2015年提升塞罕坝中心城镇的品质、优化其空间格局、初步完善其功能; 初步开发建设大型综合度假区;建设和升级旅游基础设施和接待设施; 优化景区外部和内部交通网络;完成旅游产品和旅游纪念品开发;完 善营销战略,与各级旅游运营商建立战略合作伙伴关系, 建立网络营 销体系,通过大规模的促销活动在客源市场上形成影响。5.
11、 2中期目标2016 2020年进一步提升塞罕坝中心城 镇的品质、优化其空间格局、扩大规模、完善其功能;全面进行大型 综合度假区的开发建设;加大力度建设冬季滑雪场及滑雪小镇项目, 全季节经营的产品体系初步建设完成; 机场项目建成通航;内外部交通体系全部投入使用;客源市场由环渤海经济圈扩展到中国南方主要 城市;国家AAAAA级景区创建完成。6发展战略6.1竞争战略由于塞罕坝的夏季与冬季资源和活动类型差异较大,因此其竞争战略应该考虑到季节的差异。6. 1 .1夏季的主要竞争者及竞争战略内蒙古蒙古草原的形象 深入人心,它已经成为客户心目中体验蒙古族民俗的第一选择,且中心城市较多,能够提供各种档次的接
12、待服务。但是蒙古草原产品类型相对单一,距离中心城市客源地也比较远。 丰宁坝上丰宁素有京北第一草原之称,且距离北京等市场最近。 但其草原退化更加严重,而且缺少多样化自然景观与组合。塞罕坝的竞争战略采取差异化战略,着重宣传丰富的生态资源、 皇家文化和满族风情;突出皇家文化与创业史;推出冬季滑雪和运动 项目;整体营销,区域联合推广。6.1.2冬季的主要竞争者及竞争战略崇礼县滑雪场集中,滑 雪小镇的概念已经形成;山体海拔高、坡度大、积雪期长等自然条件 非常适宜营造高级滑雪场;距离北京仅3h的车程。但是其文化元素少,旅游产品相对单一。北京周边滑雪场距离客源地非常近;积累了一定的滑雪场经营、 营销和管理经
13、验。但是其单体滑雪场规模小,主打产品为一日游或周末游。塞罕坝的竞争战略主打皇家文化、综合性高尚运动休闲会所概念; 在目标客户心目中打造度假形象;联合部分北京周边的小型滑雪场,进行滑雪俱乐部式的销售。6. 2品牌战略塞罕坝旅游业是承德市旅游业发展战略的一部分, 因而其品牌建设也不能孤立于承德市旅游品牌,而应作为承德旅游这 一大品牌的子品牌,与金山岭长城、避暑山庄、外八庙并列,成为承 德旅游的四大核心子品牌之一。6.2. 1宣传口号宣传口号应突出塞罕坝的核心特点,体现出 与其他旅游目的地的区别,同时简短有力,便于记忆。由于皇家猎苑遗址是坝上独一无二的资源,而草原和森林则是坝 上最主要的自然景观,在
14、客户心目中形成了根深蒂固的形象。因此,宣传口号为塞罕坝皇家的草原,皇家的森林。其以对仗的形式,简单但非常清晰地勾勒出这里最具卖点的资源 和景观。同时,皇家二字既突出其历史地位和价值, 更彰显出这里的旅游 体验和服务能带给消费者一种具有非常高端品质的、极具私人专享的 尊贵和荣誉。6.2.2品牌层次塞罕坝作为母品牌,其下面可按照产品线路 衍生出坝上自然生态观光游、皇家避暑游猎游、满蒙风情体验游、康 体休闲度假游等子品牌。6.3市场战略6.3.1级市场城市邻近地区的中心城市北 京,天津,沈阳、唐山、保定、石家庄、廊坊等。6.3.2二级市场城市中国东部和南方经济发达中心城市上海、广州、深圳、南京、杭州
15、、青岛、济南和大连等。6.3. 3三级市场城市中西部地区省会城市和经济发达城市合肥、郑州、西安、成都、长沙和南昌等。6.3.4入境客源市场日本、韩国等地的高尔夫球爱好者;东 南亚国家的滑雪爱好者;港澳台地区的高尔夫球和滑雪爱好者。承德市建设国际旅游城市基本标准体2010-2020 中 已提出把承德建设成国际旅游城市的战略目标, 塞罕坝是承德市规划 建设的5个以上核心旅游景区之一。在此战略目标的基础上, 将塞罕坝打造成中国超大型体验式自然 生态旅游目的地; 国际标准的中高端旅游养生综合体; 中国主要户外 运动基地和汽车营地; 滑雪文化体验为主题的冬季旅游度假胜地; 满 清皇家休闲文化体验基地。本
16、 word 为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解 篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗重症 肺 炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首, 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重症监护病房 (intensive care unit ,ICU) 内获得的肺炎
17、、 呼吸机相关肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高, 在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征,在流行病学、 风险因素和结局方面有其独特的特征, 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。 重症肺炎患者可从 ICU 综合治疗中获益。 临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性
18、肺炎只做简要介绍。【诊断】 首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质 (含肺泡壁即 广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重 ,并出现脓性痰 ; 伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的
19、表现:意识障碍;呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因 素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 需要机械通气 ; 入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要标准:呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO2 2007年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了新的社区获得性肺炎治 疗指南,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准: 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括:呼吸频率30次/min; 氧
20、合指数(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白细胞减少症(WBC计数v 4X 109 /L) 血小板减少症(血小板计数v100 X 10gL) 体温降低(中心体温v 36 C) 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准,或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎(SHAF)的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA) 制订了成人HAR VAF HCAF处理指南。指南中界定了 HCAP的病人范围:在90d内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用
21、针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外,可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状, 容易引起误诊。也可起病时较轻,病情逐 步恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者,部分是HCAP患者。重症 CAP的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体,占30%70%。呼吸系
22、统防御功能损伤(酒 精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损, 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿, 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺
23、 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%,比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%,约 50%的病例有某种基础疾病的存在。 呼吸困难和低氧血症较普遍, 死亡 率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为 CAP中较少见的病原菌,但一旦明确诊断,则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%
24、,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者, 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别
25、是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者, 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 33%的病人有腹泻。不少 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹
26、肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 50%的病例有低钠血症,此项检查有 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。 有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外,20%40% 的病人可发生进行性呼吸衰竭,约 15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上
27、有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音,但大片实变体征者少见。 胸部X线表现为支气管肺炎, 约1/4呈肺叶或肺段实变 影,很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎(PCP) PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一种重要的肺炎,特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周,PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少,CD4淋巴细胞减少,低氧血症,胸部 X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征
28、的 “毛玻璃 ”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。 PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学:诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL)。 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样 以无菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次1020ml,婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24小时内采血标本 3次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因 CAP 住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为 5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时, 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌, 这几种细菌培养的阳性率高, 重症肺炎时每一位病人都应行血培养, 这对指、慢性肝
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