膀胱癌病人的护理及健康教育

1、膀胱癌病人的护膀胱癌病人的护理及健康教育理及健康教育Page 2膀胱癌的病因及临床表现膀胱癌的病因及临床表现膀胱癌的转移途径及处理原则膀胱癌的转移途径及处理原则膀胱癌患者的护理措施膀胱癌患者的护理措施膀胱癌患者的健康教育膀胱癌患者的健康教育主要内容主要内容Page 3Page 4Page 5Page 6Page 7Page 8Page 9Page 10原位癌原位癌TisTis粘膜粘膜TaTa乳头状、无浸润乳头状、无浸润T T1 1固有层固有层T T2 2浅肌层浅肌层T T3 3深肌层或穿透膀胱壁深肌层或穿透膀胱壁T T4 4前列腺或膀胱邻近组织前列腺或膀胱邻近组织浸润深度润深度Page 11处

2、理原则处理原则1 1手术治疗手术治疗 (1)(1)经尿道膀胱肿瘤切除术经尿道膀胱肿瘤切除术 (2)(2)膀胱部分切除膀胱部分切除 (3)(3)根治性膀胱全切术根治性膀胱全切术2 2、放射治疗、放射治疗3 3、化学治疗、化学治疗膀胱灌注化疗膀胱灌注化疗：因绝大多数的膀胱肿瘤会复发，对保留膀胱的：因绝大多数的膀胱肿瘤会复发，对保留膀胱的病人，术后应当经导尿管给予膀胱化疗药物灌注，以消灭残余病人，术后应当经导尿管给予膀胱化疗药物灌注，以消灭残余的肿瘤细胞和降低术后复发的可能性。的肿瘤细胞和降低术后复发的可能性。Page 12护理措施护理措施1.1.减轻恐惧与焦虑减轻恐惧与焦虑 对担心不能得到及时有效

3、的诊疗而产生恐惧，焦对担心不能得到及时有效的诊疗而产生恐惧，焦虑的病人，护理人员要主动向其解释病情，以消除其虑的病人，护理人员要主动向其解释病情，以消除其恐惧心里。膀胱癌属中等恶性，一般出现血尿立即就恐惧心里。膀胱癌属中等恶性，一般出现血尿立即就诊大多数属早期，及时手术治疗效果肯定，诊大多数属早期，及时手术治疗效果肯定，5 5年生存年生存率非常高。率非常高。Page 13护理措施护理措施2.2.帮助病人接受自我形象改变的认识及护理。帮助病人接受自我形象改变的认识及护理。（1 1）解释尿流改变的必要性；告知病人尿流改变膀胱）解释尿流改变的必要性；告知病人尿流改变膀胱治疗的一部分，有助治疗的彻底性

4、，通过护理和训练治疗的一部分，有助治疗的彻底性，通过护理和训练，能逐，能逐步适应术后改变。步适应术后改变。（2 2）输尿管皮肤造口和回肠膀胱腹壁造口的护理：保）输尿管皮肤造口和回肠膀胱腹壁造口的护理：保证造瘘处清洁，敷料渗湿后及时更换，保证内支撑引证造瘘处清洁，敷料渗湿后及时更换，保证内支撑引流管固定牢靠切引流管通畅。在回肠内留置导尿管者流管固定牢靠切引流管通畅。在回肠内留置导尿管者，需经常冲洗，防止粘液堵塞。，需经常冲洗，防止粘液堵塞。Page 14护理措施护理措施（3 3）原位排尿新膀胱的护理：术后）原位排尿新膀胱的护理：术后3 3周内保证各支撑周内保证各支撑管引流管引流通畅，定期冲洗留置

5、导尿管，防止粘液管引流管引流通畅，定期冲洗留置导尿管，防止粘液堵塞。拔除导尿管前训练新膀胱，待容量达堵塞。拔除导尿管前训练新膀胱，待容量达300300毫升毫升以上便可拔管。告知病人一年内有不同程度的尿失禁以上便可拔管。告知病人一年内有不同程度的尿失禁存在，锻炼肛门括约肌功能，有利于早日恢复控尿功存在，锻炼肛门括约肌功能，有利于早日恢复控尿功能。能。（4 4）集尿袋护理）集尿袋护理; ;造口处伤口愈合后选择合适的集尿造口处伤口愈合后选择合适的集尿袋外接造瘘管，引流尿液，指导病人自行定期更换集袋外接造瘘管，引流尿液，指导病人自行定期更换集尿道。尿道。Page 15护理措施护理措施3. 3. 并发症

6、的预防与护理并发症的预防与护理（1 1）出血：膀胱全切手术创伤大，术后可发生出血。）出血：膀胱全切手术创伤大，术后可发生出血。需密切观察血压，脉搏，引流物性状，若血压下降，需密切观察血压，脉搏，引流物性状，若血压下降，脉搏加快，引流管内引出鲜血，每小时超过脉搏加快，引流管内引出鲜血，每小时超过100100毫升毫升以上且易凝固，提示有出血应及时通知医生处理。以上且易凝固，提示有出血应及时通知医生处理。（2 2）预防感染）预防感染; ;观察体温变化情况加强基础护理，保观察体温变化情况加强基础护理，保持切口清洁，敷料渗湿上及时更换，保持引流管引流持切口清洁，敷料渗湿上及时更换，保持引流管引流通畅及牢

7、靠的固定。应用光谱抗菌类药物预防感染。通畅及牢靠的固定。应用光谱抗菌类药物预防感染。如有体温升高，引流物为脓性并有切口疼痛，多提示如有体温升高，引流物为脓性并有切口疼痛，多提示感染，应尽快通知医生。感染，应尽快通知医生。Page 16健康教育健康教育1.1.康复指导康复指导 保证充分的休息，适度身体锻炼及娱乐活动，加强保证充分的休息，适度身体锻炼及娱乐活动，加强营养，增加体质。禁止吸烟，避免接触联苯胺类致癌营养，增加体质。禁止吸烟，避免接触联苯胺类致癌物质。物质。2.2.膀胱癌术后坚持膀胱灌注化疗药物，可预防或推迟膀胱癌术后坚持膀胱灌注化疗药物，可预防或推迟肿瘤复发。根据药物制定化疗方案，膀胱

8、镜；若有肿肿瘤复发。根据药物制定化疗方案，膀胱镜；若有肿瘤复发，可将膀胱灌注时间延长定时复查膀胱镜。膀瘤复发，可将膀胱灌注时间延长定时复查膀胱镜。膀胱灌注药物后需将药物保留在膀胱内，变换体位，俯胱灌注药物后需将药物保留在膀胱内，变换体位，俯、仰、左、右侧卧位以使药物与膀胱粘膜充分接触。、仰、左、右侧卧位以使药物与膀胱粘膜充分接触。Page 17健康教育健康教育3.3.自我护理自我护理 尿流改道术后腹部佩带接尿器者，应学会自我护尿流改道术后腹部佩带接尿器者，应学会自我护理，避免接尿器的边缘压迫造瘘口。保持清洁，定期理，避免接尿器的边缘压迫造瘘口。保持清洁，定期更换尿袋。可控膀胱术后，开始每更换尿

9、袋。可控膀胱术后，开始每2 23 3小时导尿小时导尿1 1次次，逐渐延长间隔时间至每，逐渐延长间隔时间至每3 34 4小时小时1 1次，导尿时要注次，导尿时要注意保持清洁，定期用生理盐水及开水冲洗集尿袋，清意保持清洁，定期用生理盐水及开水冲洗集尿袋，清除黏液及沉淀物。除黏液及沉淀物。4.4.定期复查定期复查 膀胱癌复发率或再发率很高，病人需定期复查膀胱癌复发率或再发率很高，病人需定期复查B B超超、CTCT和血尿常规，有利于及时发现复发或转移。若有和血尿常规，有利于及时发现复发或转移。若有骨痛，应即查骨扫描确定有骨转移者可加用放射治骨痛，应即查骨扫描确定有骨转移者可加用放射治疗。疗。Page

10、18 因为饮食与膀胱癌的发生有着密切的联系，所以，因为饮食与膀胱癌的发生有着密切的联系，所以，患者在治疗期间还应对饮食多加注意，以免减弱治疗患者在治疗期间还应对饮食多加注意，以免减弱治疗的效果，加重病情。那么，患了膀胱癌后怎样注意饮的效果，加重病情。那么，患了膀胱癌后怎样注意饮食呢？食呢？Page 19饮食指导饮食指导1 1、均衡饮食，平衡营养，不挑食、不偏食，以便可以、均衡饮食，平衡营养，不挑食、不偏食，以便可以保障机体可以摄取充足的营养。保障机体可以摄取充足的营养。2 2、膀胱癌患者应禁止饮酒，以免给癌细胞的生长提供、膀胱癌患者应禁止饮酒，以免给癌细胞的生长提供便利条件，促进病情加重。便利条件，促进病情加重。3 3、忌食不洁净的食物，尤其是霉变与没腌制好的食物、忌食不洁净的食物，尤其是霉变与没腌制好的食物，因为这些食物中含有黄曲霉素与亚硝酸盐等致癌物，因为这些食物中含有黄曲霉素与亚硝酸盐等致癌物，若是膀胱癌患者食物了这些食物只会加重病情，加，若是膀胱癌患者食物了这些食物只会加重病情，加速病情恶化的程度。速病情恶化的程度。Page 20饮食指导饮食指导4 4、禁食烟熏、烧烤、加工程序过多的食物，因为这类、禁食烟熏、烧烤、加工程序过多的食物，因为这类食特不只是不洁净，让膀胱癌患者食用后会增加胃肠食特不只是不洁净，让膀胱癌患者食用后会增加胃肠道不食，还因这类