AKD-急性肾脏疾病ppt课件

1、1急性肾脏疾病急性肾脏疾病（ Acute Kedney Disease）2肾小球滤过率肾小球滤过率(GFR) 50%AKDAKD的定义的定义3各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损害病史大于各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损害病史大于3 3个月），包括肾个月），包括肾GFRGFR正常和不正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因或不明原因GFRGFR下降（下降（60ml/min1.73m260ml/min1.73m2）超过）超过3 3个月个月CKDCKD的定义的定义4急性透析质量倡议急性透析质量

2、倡议(ADQI) RIFLE标准标准AKI的RIFLE分期标准(2002) 分期 血肌酐(Scr)和肾小球滤过率标准 尿量标准危险(Risk) Scr增至基线的150%或GFR下降 25% 0.5ml/kg/h 时间超过6h损伤(Injury) Scr增至基线的200%或GFR下降50% 0.5ml/kg/h 时间超过12h衰竭(Failure) Scr增至基线的300%或GFR下降75% 0.3ml/kg/h 时间超过24h 或无尿12h 肾功能丧失(Loss) 持续肾衰竭=肾功能完全消失4周 终末期肾病(ESRD) Scr增至基线的150%或GFR下降 25% 5急性肾损伤网络工作组急性肾

3、损伤网络工作组(AKIN)2005年AKI的分期标准 分期 血肌酐 尿量1期期 Scr增加 26.4umol/L或增至基线的150%200% 0.5ml/kg/h,时间超过6h 2期期 Scr增至基线的200% 300%(2-3倍) 0.5ml/kg/h,时间超过12h 3期期 Scr增至基线的300%以上(3倍) 或绝对值354 0.3ml/kg/h,时间超过24h umol/L且急性增高44umol/L 或无尿12h62012年3月KDIGO诊断标准分期 血肌酐标准 尿量标准1 升高达基础值的1.5-1.9倍；或升高值26.5umol/L； 0.5ml/kg/h,持续6-12h 2 升高达

4、基础值的2.0-2.9倍； 0.5ml/kg/h,持续 12h 3 升高达基础值的3.0倍；或升高值353.6umol/L； 0.3ml/kg/h,持续时间 或开始肾脏替代治疗法；（或 18岁的病人， 24h;或无尿12小时 eGFR下降至35ml/min/1.73m2 ） 7AKI、 CKD 及及 AKD 之间的关系之间的关系 8肾结构损伤指标肾结构损伤指标AKDAKDCKDCKD病理指标病理指标尿液指标尿液指标红细胞/管型白细胞/管型肾小管上皮细胞/管型细颗粒/粗颗粒管型蛋白尿血液指标（小管损伤血液指标（小管损伤) )影像指标影像指标肾脏增大肾脏缩小尺寸不一致肾积水肾囊肿肾结石肾移植术病史

5、肾移植术病史9肾脏功能和结构改变的诊断路径肾脏功能和结构改变的诊断路径10Clin J Am Soc Nephrol. 2014 Jul;9(7):1175-8211Clin J Am Soc Nephrol. 2014 Jul;9(7):1175-8212Clin J Am Soc Nephrol. 2014 Jul;9(7):1175-8213Clin J Am Soc Nephrol. 2014 Jul;9(7):1175-82Clinical characteristics of patients in different clinical groups14Clin J Am Soc Nephrol. 2014 Jul;9(7):1175-8215Clin