中医皮肤科诊疗常规

1、常见皮肤病诊疗常规 常见皮肤病诊疗常规寻常型银屑病银屑病又名牛皮癣，以红斑上层层白色鳞屑为主要表现，是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病。本病病因不清，有些学者认为与遗传、感染、代谢障碍、内分泌影响、神经精神因素及免疫等因素有关。本病发病率约为0.10.3左右，到目前为止，我国银屑病患者已超过200万人。由于其发病率较高，易于复发，病程较长，尤以侵犯青壮年为多，故对患者的身体健康和精神影响非常大。因此，银屑病是当前皮肤科领域内重点研究的疾病之一。本病属于中医学“白疕”、“松皮癣”等范畴，认为本病因血热内蕴，外受风邪，伤营化燥，血热生风，肌肤失养所致。治疗当清热凉血为主。1 诊断1.1 临床表现

2、：本病皮肤损害以红色炎性丘疹、斑丘疹及大小不等的斑片为主，上覆多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见一层光亮的薄膜，薄膜下可有点状出血。皮疹形式可由点滴状、钱币状、地图状、混合状等多种类型，但境界明显。皮疹可发生在身体表面各处。发生头皮处者，毛发呈束状；法于甲板者，可有点状凹坑，呈顶针状，或甲板不平整、变黄增厚。本病可伴有不同程度瘙痒。病程慢，易复发。1.2 组织病理学检查：表皮角化不全，可见由中性白细胞构成的小脓肿（munros小脓肿），颗粒层变薄或消失，棘层增厚，表皮突延长，末端呈棒状增宽。真皮乳头血管扭曲扩张，周围可见淋巴细胞为主的炎症性细胞浸润。真皮乳头向上延伸，其顶端棘层便薄。1.3 临床分期

3、标准：（依据中药新药临床研究指导原则拟订）1.3.1 进行期：发病急，新疹多，且不断有新发疹出现，可见同形反应。1.3.2 静止期（稳定期）：病情稳定，暂时停止发展，炎症减轻，无新发皮疹。1.3.3 恢复期（退行期）：皮损变薄，炎症基本消退，皮肤颜色转淡，鳞屑明显减少，直至皮损消退，留有淡褐色色素沉着斑和淡白色色素脱失斑。1.4 鉴别诊断1.4.1 脂溢性皮炎：损害边缘不十分鲜明，基底部浸润较轻，鳞屑少而薄，呈油腻性，带黄色，刮除后无点状出血。好发于头皮、胸、背、颈及面等部位。无束状发，但常伴有脱发。1.4.2 玫瑰糠疹：好发于躯干及四肢近端，为多数椭圆形小斑片，其长轴沿肋骨及皮纹方向排列，鳞

4、屑细小而薄。病程仅数周，消退后不易复发。1.4.3 扁平苔藓：皮疹为紫红色的多角形扁平丘疹，密集成片或带状，表面有蜡样光泽，可见网状纹理（wickham纹），鳞屑薄而紧贴，不易刮除。常有剧烈瘙痒。1.4.4 毛发红糠疹：斑片周围常常能够见到毛囊角化性丘疹，其损害表面覆盖密集细小鳞屑，不易剥脱，掌跖部常有角化过度。1.4.5 副银屑病：鳞屑较薄，基底炎症轻微，发病部位不定，长期存在，无明显自觉症状。1.4.6 慢性湿疹：发生于小腿的慢性肥厚性银屑病，应与小腿慢性湿疹鉴别。湿疹往往有剧烈瘙痒，鳞屑不呈银白色，有皮损浸润肥厚、苔藓样变及色素沉着等同时存在。1.4.7 头癣：头皮银屑病应与头癣相鉴别。

5、头癣为灰白色糠状鳞屑，有断发及脱发，真菌镜检可见菌丝或孢子，真菌培养有致病性真菌生长，多见于儿童。1.4.8 盘状红斑狼疮：颜面银屑病应与盘状红斑狼疮鉴别。后者损害表面覆有灰黄色粘着性鳞屑，鳞屑底面有角质栓，患处愈后留有萎缩性瘢痕。1.4.9 甲癣：指（趾）甲银屑病需与甲癣鉴别。甲癣先自游离缘或侧缘发病，甲屑内可查见真菌，同时可伴有手足癣。1.4.10 汗疱性湿疹：掌跖银屑病需与汗疱性湿疹鉴别。后者先有水疱，鳞屑薄，炎症明显，鳞屑去除后无点状出血，伴剧烈瘙痒。2 辨证2.1 血热证：初发或复发，新皮疹不断出现，以丘疹、斑丘疹为主，疹基底皮肤颜色鲜红，刮去鳞屑见点状出血，可有同形反应，可有不同程

6、度瘙痒，心烦口渴或口干，便秘尿黄，舌质红，苔黄，脉数。2.2 血虚证：病程迁延日久，皮疹以斑片状为主，疹基底皮肤颜色较淡，鳞屑虽多但较薄，可有瘙痒。伴有疲乏无力，舌质淡红，苔薄白，脉细。2.3 血瘀证：病程较长，皮损肥厚浸润，经久不退，疹基底皮肤颜色暗红，鳞屑紧固，可有不同程度瘙痒，全身症状不明显，舌质暗红或有瘀斑、瘀点，脉涩或细涩。本病除以上三证，还可见风热证、气虚证、痰湿证等，或诸证并见。临床上当根据患者的不同情况酌定。3 治疗3.1 中医治疗3.1.1 内服药物治疗3.1.1.1 血热证治法：清热凉血解毒。方剂：土茯苓30g、忍冬藤15g、北豆根10g、草河车15g、白鲜皮15g、威灵仙

7、10g、板蓝根15g、生甘草10g。皮损红者加白花蛇舌草15g、大青叶10g，咽痛者加银花15g、牛蒡子10g，大便干结者加生川军6g。常用中成药：复方青黛丸、消银颗粒使用方法：每日三次，每次12袋。穿琥宁注射液使用方法：400mg加入5%葡萄糖溶液或0.9%生理盐水中静脉点滴，每日一次。3.1.2 血虚证治法：清热凉血，养血消风。方剂：生地30g、元参15g、丹参15g、北豆根10g、大青叶15g、草河车15g、白鲜皮15g、连翘10g、麻仁10g。皮损颜色淡者加当归15g、鸡血藤15g，鳞屑多而干燥者加桃杏仁各10g。常用中成药：乌鸡白凤丸使用方法：每丸9g，每日二次，每次12丸。3.1.

8、3 血瘀证治法：清热凉血，活血消斑。方剂：桃红四物汤化裁（生地30g、丹皮10g、赤芍10g、川牛膝15g、当归尾12g、丹参15g、三棱6g、莪术6g、虎杖10g、茜草15g、桃仁10g、红花10g、北豆根10g）。皮损肥厚浸润者加夏枯草10g，并加大三棱、莪术用量至9g；皮损瘙痒者加白鲜皮10g、白蒺藜10g；大便干结者加酒军6g。常用中成药：大黄蛰虫丸使用方法：每袋3g，每日二次，每次12袋。丹参注射液使用方法：2040ml加入5%葡萄糖溶液或0.9%生理盐水中静点，每日一次。以上证型为临床常见证型，若辨证为其它证型，可根据临床具体情况选方用药。3.1.3 外用药治疗：中草药外洗，常用五

9、倍子90g 黄柏30g 姜黄30g 土大黄30g当归30g补骨脂40g 白芷40g 皂角30g白芨30g等。 3.2 西医治疗由于本病病因不明，故目前尚无良好的治疗方法。1 内用药治疗：维生素类药物：可采用维生素a、维甲酸、维生素b12、维生素c、维生素d等。维a酸制剂：常用阿维a等。对于本病的重症患者，可酌情采用抗肿瘤药物治疗，不主张皮质类固醇激素治疗。还有研究认为可应用抗生素、免疫调节剂及某些非特异性刺激疗法等治疗。2复方甘草酸苷注射液使用方法：80120mg加入5%葡萄糖溶液或0.9%生理盐水中静点，每日一次。3.2.2 外用药治疗：外用药以还原剂、角质剥脱剂及细胞抑制剂为主。在急性期不

10、宜用刺激性强的药物，以免激发红皮病；静止期可涂作用较强的药物，但应从低浓度开始。用药前最好用温水肥皂洗浴，以除去鳞屑。常用药物有：焦油制剂、蒽林制剂、皮质类固醇激素、维甲酸、活性维生素d3等。物理疗法：对于静止期冬季型患者，可采用紫外线光照疗法、光化学疗法、沐浴疗法及矿泉浴疗法。湿疹湿疹是多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的的皮肤炎症反应，皮疹多样性，慢性期则局限而有浸润和肥厚，瘙痒剧烈，易复发。本病的发病原因很复杂，有内在因子与外在因子的相互作用，常是多方面的。主要是由复杂的内外激发因因子引起的一种迟发型变态反应。本病属于中医学“湿疮”，据发病部位不同分为手部“ 疮”，耳部为“旋耳疮”等

11、，认为本病以内因为主，由心火、脾湿、肝风所致，外因为风湿；泛于肌表，而为风湿热三者，有所偏重。1诊断1.1 临床表现：本病皮肤损害以丘疱疹、丘疹或小水疱为主，基底潮红、瘙痒，由于搔抓，丘疹、丘疱疹或水疱顶端搔破后呈明显点状渗出及小糜烂面，浆液不断渗出逐渐向周围蔓延，外周又有散在丘疹、丘疱疹，故境界不清。日久可表现为皮肤增厚、浸润、褐色色沉，表面粗糙，覆以少许糠秕样鳞屑、结痂。1.2辅助检查：组织病理学检查：病理变化主要在表皮，显示细胞间及细胞内水肿，乃至海绵形成，棘层内及角质层下水疱，庖内含少数淋巴细胞、中性细胞、中性粒细胞及崩解的表皮细胞。慢性湿疹时棘层增厚，表皮突显著延长，并有角化过度及角

12、化不全，在表皮内尚有轻度细胞间水肿真皮上部显示轻度血管周围炎症浸润，以淋巴细胞居多，此外尚有嗜酸性粒细胞及纤维细胞，毛细血管数目增多，内皮细胞肿胀和增生。1.3诊断标准：根据本病的临床表现，皮损形态及病程。一般湿疹的形态为多形性，弥漫性，分布对称，急性者有渗出，慢性者则有浸润肥厚。病程不规则，常反复发作，瘙痒剧烈。1.4分期分型：1.4.1 急性湿疹 皮疹为多数密集的粟粒大的小丘疹、丘疱疹或小水疱。基底潮红， 可见渗出及小糜烂面，境界不清。可发于体表任何部位。瘙痒剧烈。亚急性湿疹 由急性湿疹发展而来。皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主，仅有少数丘疱疹或小水疱及糜烂，也可有轻度浸润， 仍瘙痒剧烈。慢性

13、湿疹 可有急性、亚急性反复发作不愈而致，也有最初即表现为慢性炎症。以皮肤肥厚、浸润为主，棕红色或暗褐色，表面粗糙，外周可有丘疹、丘疱疹散发，阵发性瘙痒。常见特定部位湿疹如：耳部湿疹、手部湿疹、肛周湿疹、乳房湿疹。1.5鉴别诊断：1.5.1接触性皮炎： 急性湿疹应与本病鉴别。后者有明确的接触史，病变局限于接触部位，皮疹多单一形态，易起大庖，境界清楚，病程短，去除病因后，多易治愈。1.5.2 神经性皮炎： 慢性湿疹需与本病鉴别。后者多发于颈、肘、尾骶部，有典型的苔藓样变，无多形性皮疹，无渗出表现。1.5.3 手足癣： 手足湿疹需与本病鉴别。后者皮疹境界清楚，夏季加重，常并发指（趾）间糜烂，鳞屑内可

14、找到菌丝。 2辩证2.1风重于湿证：病发以上半身为重，瘙痒不止，出水不多。以红粟为主，水庖不多。舌红，苔薄白，脉弦滑。2.2 热重于湿证：发病急，皮肤潮红灼热，上有红粟为多，水疱少，瘙痒，心烦口渴，大便干，小便短赤，苔薄布，脉滑带数。2.3湿热并重：发病急，皮肤潮红灼热，以红色丘疱疹为主，渗出明显，瘙痒，口苦心烦，大便不爽，小便赤，舌红苔黄腻，脉滑数。2.4 湿重于热：病程日久，下半身为重，起水窠多，皮色黯淡不红，瘙痒出水，延绵不愈，纳食不香，身倦无力，大便汤薄，小便清白。舌淡苔薄，脉缓。3. 治疗3.1中医治疗3.1.1辩证论治：3.1.1.1风重于湿证：治法：祛风除湿方药：局方消风散加减。

15、荆芥10g、防风10g、羌活10g、僵蚕6g、蝉衣6g、川芎6g、茯苓10g、藿香10g、厚朴10g、陈皮10g、甘草6g3.1.1.2热重于湿证： 治法：清热除湿 方药：凉血除湿汤加减。生地20g、丹皮10g、赤芍10g、忍冬藤10g、海桐皮10g、地肤子10g、白鲜皮15g、六一散10g、苍术10g、黄柏10g。3.1.1.3湿热并重证：治法：清利湿热方药：龙胆泻肝汤加减。龙胆草10g、栀子10g、黄芩10g、柴胡10g、车前子10g、生地20g、泽泻10g、当归10g、甘草6g。3.1.1.4湿重于热证：治法：健脾利湿法方药：除湿胃苓汤加减。苍术10g、厚朴10g、陈皮10g、猪苓10g

16、、泽泻10g、赤茯苓10g、白术10g、滑石10g、防风6g、栀子10g、肉桂3g、甘草3.1.2外治法：渗水者，可用生地榆，马齿苋、黄柏各10-20克，任选一种或两种，煎水，温或冷敷。3.2西医治疗 3.2.1.去除任何可疑病因。 3.2.2.避免局部刺激，如搔抓，肥皂热水烫洗，用力搔抓和不适当的治疗，避免饮酒、浓茶、咖啡、和酸辣等刺激事物。 3.2.3.非特异性脱敏疗法：复方甘草酸苷80120mg静脉注射，每日1次；10%葡萄糖酸钙 10ml 静脉注射，每日1次；维生素c 1 克静脉注射，每日1次或500mg ，口服，每日3次。 3.2.4.抗组胺药物：种类多，可选用12种同时服用，如扑尔

17、敏、赛庚定、特非那丁、西替利嗪、氯雷他定、左西替利嗪、地氯雷他定等。 3.2.5局部治疗：急性期有渗液时，可用自制湿敷液或野菊花煎液等湿敷；如无渗液则应用水粉剂，如炉甘石水粉剂等。亚急性湿疹可用糊剂或霜；慢性期用软膏或酊剂。预防及护理：避免热水烫洗或洗澡，忌食鱼腥羊肉等发物。特应性皮炎特应性皮炎 (atopic dermatitis) 又称遗传过敏性皮炎、异位性皮炎或异位性湿疹。患者具有易过敏体质，本人或家族中常有哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹等病史，表现为一种剧烈瘙痒的特殊型的湿疹皮炎。 【诊断要点】 一 临床特点 本病症状在不同年龄阶段具有不同特点：一般分为婴儿期、儿童期、青少年及成人期三型。多

18、数患者随年龄增长，趋于缓解，但也有反复发作持续到成年以后。 （一）婴儿期 亦称婴儿湿疹，多在生后1 6个月左右发病，皮疹好发于颜面及头皮，其次为躯干或四肢伸侧。表现为红斑、丘疹、 丘疱疹、渗出、结痂，也可为淡红斑、丘疹、干燥及轻度脱屑；常为缓解与发作交替出现。大部分患者至2岁时皮疹渐消退而愈。 （二）儿童期 常由婴儿期演变而来，少数也可不经过婴儿期，到儿童期才发病。皮损主要累及肘窝、腘窝、手腕屈面。湿疹型皮疹可表现为红斑、丘疱疹、糜烂、渗出及结痂，但常表现为局部皮肤增厚、色素沉着等慢性期损害。痒疹型好发于四肢伸面，表现为散在暗红色或肤色丘疹或结节，浅表淋巴结肿大。 （三）青少年及成人期 少见。

19、皮疹基本上类似于儿童期改变，但皮损浸润肥厚呈苔藓样变，有时泛发全身，有时仅有手部湿疹或钱币状湿疹损害。可有白色划痕征呈阳性反应及乙酰胆碱皮内注射呈迟缓苍白现象。 此外，患者可伴发幼年白内障、鱼鳞病、眶周黑晕、干皮症、掌纹症、毛周隆起，易伴发病毒、细菌及真菌感染等。二 实验室检查 血液嗜酸性白细胞增加，变应原皮内试验或皮肤点刺试验可呈阳性反应【治疗】一 治疗原则 尽量寻找和避免可能诱发加重因的刺激因素和致敏原。（二）治疗以抗炎、抗过敏、止痒为原则。 二 局部治疗 根据皮炎分期，遵循外用药的基本原则选择适当的外用药剂型及药物外用，与湿疹治疗基本相同。（一）急性期皮炎 若有渗出，可选用2%3硼酸溶液

20、或复方醋酸铝溶液作湿敷；有感染者用0.05%盐酸硝小檗碱溶液或l:8000高锰酸钾溶液或0.1%利凡诺溶液连续开放冷湿敷。无渗出时，可外用炉甘石洗剂或一效散扑粉。（二）亚急性期皮炎 可外用糊膏或乳剂。如肾上腺糖皮质激素霜剂等。（三）慢性期皮炎 可应用糖皮质激素霜剂或软膏、氧化锌软膏。糖皮质激素制剂如地萘德乳膏，2次/日外用；糠酸莫米松霜 ，1次/日外用，其作用强、疗效好，而且副作用小。（四）促水合作用药物 使用含有油脂性基制（如白凡士林）或含天然保湿因子（如尿素、乳酸等）的润肤剂，有助于增加皮肤水合作用和恢复皮肤屏障功能，纠正皮肤干燥，缓解皮肤瘙痒。用药前用温水浸泡1520分钟后擦用效果更好。

21、（五）局部免疫调节剂（topical immunomodulators, tim） 是近年新开发出来的一类很有发展前景的、用于治疗特应性皮炎等炎症性皮肤病的非肾上腺糖皮质激素外用药物。目前已在国外上市用于临床的主要是0.1%或0.03%他克莫司软膏（tacrolimus ointment，商品名protopic、普特彼）、1%吡美莫司乳膏（pimecrolimus cream, 商品名elidel），均属于大环内酯类局部免疫调节剂，它们的作用机制与环孢菌素类似，通过对钙调素磷酸酯酶抑制作用，抑制t细胞活化、增殖及炎症性细胞因子合成分泌等，而具有局部免疫调节、抗炎及止痒作用。使用方法：每日2次，

22、薄薄一层外搽于皮损局部。可连续应用34周，或间断外用。用药部位不受限制。此类药起效迅速，临床疗效肯定，最大优势是长期应用无肾上腺糖皮质激素局部副作用，如皮肤萎缩，毛细血管扩张等。临床应用主要不良反应为局部刺激反应，如烧灼感、刺痛或瘙痒加重等，不能耐受者暂停用药或对症处理，可很快缓解。禁用于合并皮肤感染部位。注意长期应用发生皮肤感染（包括细菌、病毒、真菌）和淋巴瘤危险性增加的情况。 三 全身治疗（一）抗组胺类药物 具有镇静、止痒和抗炎作用，是常用的一类制剂。可选用一种或联合二种使用，需长期治疗者，可定期更换抗组胺制剂的种类。常用的具有镇静作用的有氯苯那敏、赛庚啶、苯海拉明等；无镇静作用的有西替利

23、嗪、地氯雷他定、依巴斯汀等。其中伴哮喘的异位性皮炎患者，应首选酮替芬，有明显止痒、减轻哮喘、改善皮损作用。赛庚啶、依巴斯汀、西替利嗪等除抗组胺外，尚有抗5-羟色胺、白三烯和抑制嗜酸性粒细胞趋化等作用，可能对止痒与减轻炎症更有效。（二）抗生素 细菌感染可激发异位性皮炎或加剧病情；当糜烂、渗出面积大或有继发感染时应选择有效抗生素口服或肌注，以改善临床症状如红霉素250 mg500 mg，34次/日口服，儿童剂量50 mg(kgd) 或克拉霉素250 mg，2次/日口服，儿童剂量7.5mg(kgd)。（三）免疫调节剂 具有不同程度缓解病情的作用，也能使免疫功能异常恢复正常。 1 雷公藤：雷公藤多甙片

24、每次20mg，每日3次。本药不应用于儿童及孕妇。 2斯奇康注射液：2ml/次，肌肉注射，每周23次，三月为一疗程。 3 转移因子：剂量为3万u上臂内侧皮下注射，每周l2次，610次为一疗程。 4 干扰素：采用人丙型基因工程干扰素100万u皮下注射或肌肉注射，隔日1次，持续48周或更长时间，有助于临床症状的改善。（四）糖皮质激素 一般不宜应用，但对严重的异位性皮炎患者，用其它治疗不能控制时，可考虑短期使用之。一般成年人用强的松3050mg日(或相当剂量其它糖皮质激素) 口服或静滴，皮疹控制后逐渐减量至完全停药。（五）抗真菌剂 有人报告对皮损主要局限于面颈及肩部的异位性皮炎患者，可能为对糠秕孢子菌

25、属的过敏反应所致，服用酮康唑每日200mg日治疗有效。（六）免疫（减敏）疗法 有不少作者指出，尘螨是特应性皮炎的重要因素。舌下含服粉尘螨滴剂，有良好的免疫作用。五 中医药治疗 婴儿期相当于中医“奶癣”、“胎 疮”。治宜散风清热、利湿消导。方用消风导赤汤加减，银花6g、牛蒡子6g、竹叶3g、灯心3g、茯苓6g、生地68、木 通3g、生甘草3g、生山楂6g。每日1剂，水煎，分数次服用。若伴消化不良，大便稀溏，可服参苓白术散健脾除湿。儿童期、成人期参照湿疹辨证论治。 六 预防 由于本病病因复杂，寻找病因比较困难，因此主要是减少本病的多种激发因素，使症状减轻或缓解。 （一）寻找和避免可能的外界刺激因素

26、，避免搔抓和摩擦。婴幼儿没有自控能力，应注意将患儿双手固定或戴上手套。婴幼儿衣、被要清洁、柔软、宽大，不要过暖，以免加重痒感；内衣不用毛丝织品；洗涤时尽量把肥皂冲净；尿布不宜用塑料制品。避免使用热水肥皂洗烫。室温、湿度适宜，不要过热。（二）寻找和避免可能的致敏原 最主要的空气变应原有：屋尘、屋尘螨、花粉、动物毛（猫狗）、霉菌。常见的食物变应原有：牛奶、花生、大豆、坚果、鱼、虾、小麦。（三）注意饮食及消化功能情况，必要时采用低变应原饮食（主要推荐在出生后头几月）。或者对牛奶过敏者，牛奶煮沸时间要延长，以减少其抗原性。如母乳过敏，劝告母亲暂勿吃鱼、虾等抗原性强的食物。成人患者应不饮酒或食用其它刺激

27、性食物，对可能诱发本病的食物如鱼、虾、蟹、蛋和牛奶等进食时应观察与病情的关系，如进食后加剧病情者，应忌食。 （四）保持精神愉快，不宜过度劳累，避免紧张、情绪激动等使皮损加重。 （五）有活动性皮损时，不宜种痘或注射预防针，并避免接触种痘者或单纯疱疹病人，以免引起牛痘样或疱疹性湿疹。 婴儿湿疹 婴儿湿疹(infantile eczema)是指主要发生在婴儿头面部的一种急性或亚急性湿疹。俗称“奶癣”。其病因复杂，可能与婴儿对牛奶、鸡蛋、鱼虾、鱼肝油等过敏，消化道功能紊乱，细菌感染及对接触物过敏或刺激有关，也可能与个体素质、环境因素等有关。其临床表现与特应性皮炎的婴儿期相似，但较异位性皮炎症状相对轻、

28、病程相对短且对治疗反应较好。 【诊断要点】 一 临床特点 多在生后16个月开始发病。皮疹好发于面颊、额部，少数病例可发展至躯干、四肢。表现为红斑、丘疹、丘疱疹、水疱及糜烂、渗出，渗液干燥形成黄色厚薄不一的结痂。皮损融合成片，境界不清，除因瘙痒引起婴儿搔抓、啼哭不安，如有继发感染可有脓疱、脓痂及局部引流淋巴结肿大，亦可伴发热。另有少数患儿皮损表现为淡红斑及粟粒大丘疹，而无明显水疱、渗出等，皮疹干燥，附着白色秕糠状鳞屑少许，常累及面、躯干及四肢伸侧，瘙痒剧烈。病情时轻时重，一般多在12岁后渐痊愈。 二 实验室检查 患儿外周血嗜酸性白细胞百分比及计数可增高；怀疑对食物、吸入物过敏者可进行过敏原皮内试

29、验或皮肤点刺试验；怀疑接触性过敏可进行斑贴试验以查找外源性致敏原。 【治疗】 一 治疗原则 治疗以止痒、消炎为主，并注意预防感染。注意取得患儿家长信任和配合，应向患儿家长详细询问病史，包括患儿的喂养史及方法，哺乳母亲的饮食习惯等，以去除可能的发病因素或诱发加重因素；避免过冷、过热、搔抓等刺激，必要时在晚间将患儿双手适当固定或戴手套，用药宜温和；保持情绪稳定；增强体质，注意调理胃肠功能，不宜盲目忌口。 二 局部治疗 原则上与湿疹相同，但因婴儿皮肤薄嫩，注意外用药物以温和无刺激性为宜。（一）急性期 皮疹有糜烂渗出时，需用2硼酸溶液或生理盐水或0.05盐酸小檗碱溶液作开放式冷湿敷，每次1520分钟，

30、每日23次，注意湿敷面积不宜过大(不能超过13体表面积)，以免患儿受凉感冒或过度吸收而出现全身中毒反应(如硼酸溶液)。在湿敷间歇期可酌情外用40氧化锌油，具有收敛、保护作用。皮疹以红斑肿胀、丘疹为主而无渗出时，除用上述溶液冷湿敷外，可外用炉甘石洗剂或糖皮质激素霜剂外搽，12次日，如0.51氢化可的松霜或0.1丁酸氢化可的松霜或0.1糠酸莫米松霜等，1次日外搽即可。具有疗效佳、局部抗炎作用强而副作用较小的特点，可根据病情选择其中一种。 （二）亚急性期 可外用氧化锌糊剂及肾上腺糖皮质激素乳剂，12次日外搽。（三）慢性期 可用10氧化锌软膏、及糖皮质激素乳剂或软膏如1氢化可的松软膏、0.1糠酸莫米松

31、霜等外搽，12次日。糖皮质激素制剂有明显止痒、消炎作用，但不宜长期大量使用，对婴儿较易通过皮肤吸收，引起全身性副作用及局部皮肤萎缩、毛细血管扩张等局部副作用及生长抑制等全身副作用。 （四）促进水合作用药物 对皮肤干燥明显患儿尤适用。每晚睡前用温水浸泡1520分钟，然后根据皮肤干燥程度选用润肤剂外搽，如硅霜、尿素霜等，可达到增加水合作用、纠正皮肤干燥、缓解瘙痒的作用。（五）抗生素外用 对有继发感染的皮损，可在肾上腺糖皮质激素制剂或氧化锌制剂中酌加抗生素外用，如新霉素、2%莫匹罗星软膏每日12次。 三 全身治疗（一）抗组胺类药 婴儿常选用0.2苯海拉明糖浆，剂量12mg(kgd)，分23次口服，也

32、可口服氯苯那敏或西替利嗪，12岁早晚各2.5mg（0.25ml 5滴）口服，或氯雷他定，12岁2.5mg（2.5ml）口服，1次/日。（二）有继发感染应酌加有效抗生素全身治疗。（三）其它 vit c、钙剂、免疫调节剂等。（四）免疫（减敏）疗法 如对尘螨过敏者，可用舌下含服粉尘螨滴剂，如对牛奶等食物过敏可试用渐饮递增喂食法进行脱敏。 四 中医药治疗 同特应性皮炎。近有报告治疗婴儿湿疹用马齿苋100g、苦参30 g、生地榆30 g、黄柏30 g，渗出多者可加明矾20 g30 g，红肿明显者加双花30 g、公英30g，加水1800ml水煎，至温凉后敷洗皮损局部，每次1015分钟，3次/日，大部分23

33、次后即见效带状疱疹带状疱疹（herpes zoster）由疱疹病毒组中的水痘带状疱疹病毒引起，此病毒具嗜神经和皮肤特性，病毒经呼吸道粘膜进入机体，初次或原发感染后表现为水痘或隐性感染，见于儿童；以后病毒潜伏在脊神经后根或神经节内，在某些诱因如劳累、感染、外伤、恶性肿瘤等刺激下，机体的免疫功能减退，潜伏的病毒再次活动，引起带状疱疹，多见于成人。此即为自源性感染；个别也可外源性感染。疱疹痊愈后获得终生免疫。1诊断1.1临床表现好发于春秋季节，成人多见。发疹前往往有发热、倦怠、食欲不振等前驱症状。继而局部出现皮肤灼热、感觉过敏和神经痛，经13d后，患处皮肤潮红，进而出现多数成群簇集的粟粒至绿豆大的丘

34、疱疹，迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，内容透明澄清，互不融合。皮疹沿皮神经分布，单侧发疹，不超过体表正中线，多呈不规则带状排列。常见于肋间神经、颈神经、三叉神经及腰骶神经支配区，如颜面、颈、胸背、腰腹部，亦可侵犯眼、耳、鼻、口腔及阴部黏膜，神经痛为本病特征之一，可于发疹前或伴随发疹出现。疼痛沿受累神经支配区域放射。老年患者常于损害消退后遗留较长时间的神经痛。全病程约需23周。愈后可后遗暂时性色素沉着，不留疤痕，亦可因水疱破溃形成糜烂或继发感染。少数病例临床表现不典型，常见的有：不全型带状疱疹（顿挫型），仅出现红斑、丘疹、不发生典型水疱。大疱型带状疱疹，可形成豌豆至樱桃大的水疱。出血性带状疱疹，疱内

35、容为血性。坏疽型带状疱疹，皮疹中心发生坏疽，结成黑色痂皮不易剥离，愈后遗留疤痕。播散型带状疱疹，在恶性肿瘤或年老体弱的患者，在局部发疹数日内，全身出现类似水痘样发疹，常伴有高热，可并发肺、脑损害，病情严重者可致死亡。除上述非典型性带状疱疹外，临床上尚可见到某些特殊部位或特殊类型的带状疱疹，简述如下：眼带状疱疹 眼带状疱疹多为散发，以911月份发病多见。临床所见眼带状疱疹常伴有同侧三叉神经第一支受累，可见眼睑红肿、结膜充血、水疱及痂皮，可累及角膜形成溃疡性角膜炎，后因疤痕形成失明。严重者可发生全眼球炎、脑炎，甚至死亡。耳带状疱疹 又称remsay-hunt综合征，是由于vzv侵犯面神经及听神经所

36、致，临床特点为耳部急剧疼痛和同侧面瘫，间伴重听、眩晕等。可伴有发热、局部淋巴结肿胀和腮腺炎。带状疱疹性脑膜脑炎 系病毒直接从脊髓神经前、后根向上逆行侵犯中枢神经系统所致。大多见于颅神经、颈或上胸脊髓神经节段受侵的患者。表现有头痛、呕吐、惊厥或其它进行性感觉障碍，尚可有共济失调及其它小脑症状等。内脏带状疱疹 病毒由脊髓后根侵及交感神经及副交感神经的内脏神经纤维，引起胃肠道或泌尿道症状，当侵犯胸膜、腹膜时，则发生刺激症状甚或出现积液。带状疱疹后遗神经痛（phn） 其定义为带状疱疹皮损消退后，其受累皮肤出现疼痛且持续达3个月以上。大部分phn患者主诉下列不同类型的疼痛和感觉异常：如钻痛、刺痛、闪痛、

37、灼痛、刀割样痛、电击样痛，或持续深在性跳痛，或阵发性异常疼痛，或痛觉过敏及难以忍受的瘙痒。以上phn伴有自主不稳定性，可因理化因素，精神紧张而加重疼痛程度，反之可因松驰而觉缓解。带状疱疹后遗瘙痒既往文献极少描述，但它是一些患者唯一的主诉，可单独发生，亦可与phn同时存在。1.2鉴别诊断有时需与下列疾病相鉴别：1.2.1单纯疱疹 好发于皮肤黏膜交界处，不沿神经分布，常有反复发作，多见于发热性疾病、胃肠功能紊乱及月经不调等患者。1.2.2.疱疹性湿疹 皮疹多形性，无一定好发部位，多对称分布，自觉剧痒。2治疗2.1中医中药2.1.1证属肝火炽盛型：治宜清肝泄热，解毒止痛，用龙胆泻肝汤或其加减方；发于

38、头面者加僵蚕、菊花，发于胸肋者加紫胡、桔梗；发于上肢者加片姜黄；发于下肢者加牛膝、消遥竹；出现坏疽者加白茅根、丹皮；继发感染者加银花、公英、紫地丁。2.1.2证属脾经温盛型：治宜健脾除湿、方用除湿胃苓汤加减。2.1.3证属肝郁气滞型：治宜疏肝理气、活血止痛，方用柴胡疏肝饮，加味金玲子、延胡索，或用活血散瘀汤加减：桃仁10g、红花10g、鸡血藤15g、鬼箭羽15g、元胡10g、川楝子10g、香附10g、陈皮10g、全丝瓜10g、忍冬藤15g。年老体弱者加生芪、党参。2.1.4证属带状疱疹后遗神经痛：血府逐瘀汤加减：当归15g、赤芍、生地、枳壳、延胡索各12g，桃仁、红花、川芎、柴胡各10g，丹参

39、30g，甘草3g。气滞加川楝子、郁金、香附；血热加丹皮、山栀、黄芩；气虚加党参、白术、黄芪；痛甚加乌蛇、全蝎。2.2中药局部治疗：自制粉子膏、柏石散外用。2.3针灸治疗：梅花针扣刺，或局部针灸治疗2.3西药治疗2.3.1.抗病毒治疗，原则上是抗病毒、消炎、止痛、缩短病程及预防继发感染。阿昔洛韦（acv）：acv对vzv的疗效，不如对hsv敏感。因此治疗带状疱疹，一般均推荐静脉给药，且宜及早用药，这样可减少新损害的形成，减轻急性疼痛，阻止病毒的播散和减少内脏并发症。用法：静注acv 10mg/kg，1次/8h；或口服acv 800mg，5次/d，持续给药510d。2.3.2. 止痛：非甾体类消炎

40、镇痛剂 如阿斯匹林、散利痛、消炎痛可常规投用；局部神经阻滞封闭：治疗phn具有方法简便、止痛迅速、镇痛持续时间长等特点。方法：沿颅神经分布者，选用患侧星状神经节阻滞，注入2%利多卡因5ml，维生素bl 200g，维生素b12 500g，氟美松45mg，隔日1次，沿肋间神经分布者，选用相应肋间神经进行阻滞。2.3.3.糖皮质激素 对用激素治疗本病，目前意见不一。有人主张老年患者，若无明显禁忌证时，早期给予糖皮质激素可减轻炎症，阻止对神经节和神经纤维的毒性和破坏作用。与强效抗病毒药联用，能降低phn的发病率，通常采用激素短程递减疗法。2.3.4眼带状疱疹的治疗 主要用糖皮质激素治疗，一般局部滴眼即

41、可，严重的病例应全身用药。常用滴眼剂有阿昔洛韦（12%）等。对角膜炎应首选阿昔洛韦滴眼剂。可用金霉素眼膏外涂，以治疗或预防眼部感染。2.3.5耳带状疱疹的治疗 一般多采取支持及对症处理。急性期在足量强效抗病毒药物使用的前提下，应用大剂量激素，有止痛和加速面瘫恢复的功效。国外有人报告口服泼尼松80mg/d，连服37d，后每隔35d酌减1020mg，疗程36周。国内有人报告用地塞米松静滴治疗，第一周10mg/d，第二周5mg/d，第三周改口服地塞米松片2.25mg/d，连用34周。同时并用atp、维生素b12、b1等，以及血管扩张剂。荨麻疹1诊断本病根据临床上出现风团样皮疹，即可确诊。诊断一般不困

42、难，但引起荨麻疹的原因比较复杂，确定引起荨麻疹的原因常很困难，因此，必须通过详细采取病史，详细体格检查，以及有关的实验室检查。询问病史时应注意发疹与药物、食物、日光、寒冷及外界环境因素的关系，了解在什么情况发作，哪些因素可使症状加重，发作的规律，临床经过，治疗效果等。体格检查时要注意身体内有无感染病灶，包括寄生虫感染、真菌感染、细菌感染等，以及感染病灶与本病有无联系，治疗这些感染病灶后，症状是否相应缓解。1.1临床表现基本损害为皮肤出现风团，发作常很突然，发展较快。短时间内皮肤出现多处风团，逐渐扩大，并可互相融合成巨片状皮疹。境界一般清楚，皮疹稍高起，呈正常肤色或淡红色或鲜红色或苍白色。毛孔扩

43、大、下凹，皮肤增厚，自觉有程度不等的瘙痒，大多瘙痒剧烈。皮疹可以自然消退，风团持续时间短者几分钟，长则数小时，极少有超过24h以上不退者。但容易复发，一批消退之后，另一批又起。患者可伴有血管性水肿，水肿部位境界不清楚。某些结缔组织疏松的部位，如眼睑、颈部、下颌、手背、足背、口唇，水肿更为明显。临床上常见的有下列几种类型。1.1.1急性荨麻疹 发病急，发作突然，皮疹数量较多，面积比较广泛，风团常为大片状。病程不超过6周，易反复发作。严重时可伴有全身症状，如头痛、发热、全身无力、疲劳等，合并血管性水肿的机会较多。如果伴有消化道黏膜病变，可致腹痛、腹泻、便秘、恶心、呕吐，严重者可引起腹绞痛。伴有呼吸

44、道黏膜病变者可致胸闷、窘迫感、呼吸困难，甚至青紫。1.1.2慢性荨麻疹 风团反复发作，病程超过6周，有的病程可达数月，甚至数年。发作一般较轻，皮疹数量少，有时仅少数风团，呈一过性而不引起患者的症状，常在晚上发作。伴皮肤划痕症的机会比较多，伴腹部症状和呼吸道症状的机会相对较少。1.1.3物理性荨麻疹 包括了由各种物理因素引起的荨麻疹，根据各自不同的特点，又可进一步分为下列类型。1.1.3.1皮肤划痕症：很常见，据估计，发病率约为人群的5，磨擦、划刺或击打皮肤，均可引起风团发作。起病突然，青年人较多见，反复发作，病程可长达数月甚至数年。病因大多不明，病毒感染、药物和环境因素均可导致发病。发作程度不

45、等，有的轻，有的重，伴瘙痒。发疹一般仅限于刺激、搔抓或磨擦的部位。1.1.3.2迟发性皮肤划痕症：临床表现与皮肤划痕症相似，但在刺激后16h才出现风团，且风团可持续2448h。1.1.3.3压力性荨麻疹：皮肤经受压力刺激后46h发生深在性水肿，持续872h，伴痒感、烧灼或疼痛是本型的特点。多发生于青年人，慢性经过，平均病期可长达9年。并有全身症状如全身不适、疲劳、发热、发冷、头痛、全身关节痛等，可与慢性荨麻疹、血管性水肿同时存在。好发部位为手、足、颈、躯干、臀部和面部。1.1.3.4胆碱能性荨麻疹：皮疹特点为风团象小丘疹，大小约24mm，周围绕以轻度到明显的红斑。好发年龄为1030岁，大多在运

46、动时或运动后不久发生，伴有痒感、刺感、灼感、热感或皮肤刺激感，遇热或情绪紧张后亦可诱发此病，皮疹持续数分钟到数小时，一般持续0.5h左右。有时风团可以互相融合成大片皮疹，全身症状轻或不明显，偶而可引起血管性水肿、低血压、眩晕和消化道症状。1.1.3.5寒冷性荨麻疹：可分为家族性和获得性两种。前者较为罕见，为常染色体显性遗传：后者较为常见，多见于1825岁青年。本型荨麻疹常与皮肤划痕症伴存。患者常在气温聚降时或接触冷水之后发生，皮疹广泛或伴有血管性水肿者，可能引起严重的全身症状。本病原因不明，有些患者在感染、服药或情绪紧张后引起发作。用寒冷进行激发后，可在血清中检测出肥大细胞释放的介质如组胺、酸

47、性和中性趋化因子、血小板激活因子、前列腺素d2；等，但无补体被激活的证据。1.1.3.6日光性荨麻疹：暴露在日光下可引起本病发作，约经1h左右可以消退。本病应与多形性日光疹区别，后者很少有风团样皮疹，且一般发生于暴露在日光下数小时之后，病程较长，皮疹持续数天才退。1.1.4接触性荨麻疹：其特点是皮肤接触某些物质后 0.51h内引起风团和红斑，发作可为局限性荨麻疹或系统性荨麻疹，或荨麻疹伴有哮喘，或荨麻疹伴有其它过敏反应。有人将接触性荨麻疹的病因分为免疫性机制和非免疫性机制2类。非免疫性是由于原发性刺激物直接作用于肥大细胞释放组胺等物质而引起，几乎所有接触者均发病，不须物质致敏。而免疫性属i型变

48、态反应，可检出特异性 ige抗体。1.1.5.自身免疫性荨麻疹 临床表现为慢性荨麻疹，但可能临床症状更为明显。组织病理与一般慢性荨麻疹无明显区别，但患者血清中常存在抗ige受体fcri链的自身抗体igg，自体血清皮肤试验（在患者真皮下注射自身血清时立即发生风团或红晕样反应，类似与自然发生的荨麻疹）阳性。患者常具有自身免疫性疾病基础，如寻常型天疱疮、皮肌炎、系统性红斑狼疮等。1.2实验室检查包括血常规、血沉、血清补体、大便找寄生虫卵，寒冷性荨麻疹最好测血冷球蛋白、冷纤维蛋白原、冷溶血素等。1.3鉴别诊断荨麻疹性血管炎 其临床经过为慢性荨麻疹，在病理上表现为血管炎，可能是由于免疫复合物沉积在血管壁

49、的结果许多患者可伴有程度不同的全身症状和体征，严重者可伴有血管性水肿、紫癜和多形性红斑样皮疹，全身症状包括关节痛、发热、腹痛、虹膜炎、肾病以及肺部病变。临床表现为慢性荨麻疹，皮疹一般在 24h内可消退，但易彼伏此起。荨麻疹和荨麻疹血管炎可伴存，有血管炎改变的荨麻疹可持续13d，并残留紫癜、脱屑和色素沉着等改变。自觉烧灼感或疼痛，一般不痒。皮肤活检为坏死性血管炎改变，小血管壁可见白细胞碎裂及纤维素样物质沉积。实验室检查：血沉增快，严重患者可伴有低补体血症，包括 ch50、clq、c4和c2减少，直接免疫荧光检查在血管壁上可见免疫球蛋白和补体的沉积。2.治疗2.1中医治疗2.1.1辨证分型及治疗

50、中医对荨麻疹的分型和治则看法颇不一致，但大约可归纳下列几型。2.1.1.1风热型：相当于急性荨麻疹。皮疹色泽红赤，受风加剧。皮肤灼热、剧痒感，并觉手心发热，心烦口渴。舌红，苔薄黄，脉浮数。治宜疏风清热。方用疏风清热饮、消风散加减：荆芥、防风、牛蒡子、苦参、蝉衣、石膏、知母、木通、银花、连翘等。2.1.1.2风寒型：相当于寒冷性荨麻疹。皮疹淡红或淡白，遇冷、遇水和吹风后症状加重，得暖后减轻。自觉畏寒、恶风，冬重夏轻，口不渴，苔薄白，脉浮缓。治宜疏风散寒。方用麻黄汤或桂枝汤加减：麻黄、桂枝、白芍、羌活、赤芍、独活、防风、荆芥、浮萍、炙草、生姜、白藓皮等。2.1.1.3脾胃湿热型：相当于胃肠型荨麻疹

51、。皮疹多少不定，胃肠道症状明显，纳差，脘腹疼痛，拒按或坐立不安，倦怠无力，大便秘结或溏薄。苔黄腻，脉滑数有力。治宜泄热、利湿。方用除湿胃苓汤合茵陈汤加减：茯苓、苍术、白术、厚朴、山栀、茵陈、防风、荆芥、香附、乌药、枳壳、泽泻、大黄、砂仁等。2.1.1.4阴虚火旺型：多见于慢性荨麻疹。皮疹多在午后或夜间发作，皮疹时隐时现，来去无常，经久不愈。神倦乏力，面色萎黄，头晕目眩，口干颊红，手足心热，舌红苔光，脉数无力。治宜养血、滋阴、降火。药用四物汤合青蒿鳖甲汤加减：当归、生地、首乌、玄参、地骨皮、白芍、青蒿、龟板、鳖甲、勾藤、五加皮、白藓皮、桑白皮等。2.1.1.5冲任不调型：多见于女性，因月经紊乱而

52、引起荨麻疹。发疹有周期性，与月经有关，常有月经不调，经期超前或推后。经来腹痛，经色紫红或有瘀块。经来疹多，症状加重；经清疹退，症状消失。苔薄，舌有紫气，脉弦数。治宜调理冲任。方用桃红四物汤加减：桃仁、红花、丹参、当归、赤芍、川芎、香附、木香、菟丝子、仙灵脾、巴戟天、防风、荆芥、甘草等。2.1.1.6热毒燔营型：多为感染或药物引起的急性荨麻疹或血清病型荨麻疹。发病突然，皮疹广泛，全身大块状，色绛红，灼热感，奇痒。伴有发热、恶心、心烦不安，口渴喜饮，面红目赤，小便短赤，大便秘结。舌红苔黄，脉洪数。治宜清热、凉血、解毒。方用清温温败毒饮加减；黄连、黄芩、生石膏、知母、银花、玄参、人中黄、芦根、土茯苓

53、、滑石、生草等。2.1.2针灸疗法2.1.2.1体针：主穴取曲池、血海、大椎、合谷、足三里，配穴可根据部位、经络，辨证进行取穴。2.1.2.2耳针：取脾、肺、皮质下、肾上腺、内分泌等区穴。2.1.2.3水针：取足三里、曲池、三阴交、肺俞等穴位，药物可选用普鲁卡因、糖皮质激素、抗组胺药、复方丹参注射液等。每穴0.5lml，每周23次。2.1.3外用药物 地肤子、白芷、防风、川椒、透骨草各15g等煎水后外洗。2.2西医治疗由于荨麻疹的原因各异，治疗效果也不一样，有的容易治愈，有的很难治疗。治疗具体措施如下：2.2.1.去除病因 对每位患者都应力求找到引起发作的原因，并加以避免如果是感染引起者，应积

54、极治疗感染病灶，药物引起者应停用过敏药物；食物过敏引起者，找出过敏食物后，不要再吃这种食物。针对粉尘螨过敏者应用粉尘螨滴剂。2.2.2避免诱发因素 如寒冷性荨麻疹应注意保暖，乙酰胆碱性荨麻疹减少运动、出汗及情绪波动，接触性荨麻疹减少接触的机会等。2.2.3.抗组胺类药物 是治疗各型荨麻疹最常用的药物。大多数患者经抗组胺药物治疗后即可获得满意的疗效，少数患者较为顽固。对顽固难治性荨麻疹可以增大剂量或联合用药。常用的h1受体拮抗剂有苯海拉明、赛庚啶、扑尔敏等，阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、氯雷他定、依巴斯汀（10mg/d）、氮卓斯汀（4mg/d）、地氯雷他定（5mg/d）等；单独治疗无效时，可以选

55、择2种不同类型的h1受体拮抗剂合用或与h2受体拮抗剂联合应用，常用的h2受体拮抗剂有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。2.2.4选用具有抑制肥大细胞脱颗粒作用从而减少组胺释放的药物：如硫酸间羟异丁肾上腺、酮替酚、色甘酸钠。2.2.5糖皮质激素 具有较强的抗炎、抗过敏使用。能稳定肥大细胞膜和溶酶体膜，抑制炎症介质和溶酶体酶的释放；能收缩血管，减少渗出。对荨麻疹的疗效很好，特别适用于急性寻麻疹、血清病型荨麻疹、压力性荨麻疹。某些严重类型伴有明显全身症状的荨麻疹，如高热、皮疹广泛、腹绞痛、低血容量和低血压、心脏损害、中枢神经症状、喉部及呼吸道阻塞症状等，更应使用糖皮质激素。由于糖皮质激素有一定的副作用

56、，停药后易反跳，因此，轻型患者用一般抗组胺药物能控制者，不一定都使用此类药物。常用药物和剂量如下：泼尼松4080mgd，分34次口服；曲安西龙：每日1216mg，口服。地塞米松69mgd，分34次口服；得宝松1ml，肌肉注射，每月1次，病情控制后改为口服制剂。紧急情况下，采用氢化考的松200400mg、地塞米松520mg或甲基强的松龙40120mg静脉滴注。2.2.6.免疫抑制剂 当慢性荨麻疹患者具有自身免疫基础，病情反复，上述治疗不能取得满意疗效时，可应用免疫抑制剂，环孢素具有较好的疗效，硫唑嘌呤、环磷酰胺、甲氨喋呤及免疫球蛋白等均可试用，雷公藤也具有一定疗效。2.2.7非特异性抗过敏疗法及

57、其它疗法 10葡萄糖酸钙注射液10ml，1次/d，静注；转移因子 1u臂内侧皮下注射，每周2次，共610次，对慢性荨麻疹有一定疗效。卡介菌多糖核酸1mg，肌注，隔日1次。上述药物单独使用效果一般不理想，通常与抗组胺类药物联合使用，以增强效果，减少复发机会。体癣与股癣体癣(tinea corporis) 是除外手、足、头、腹股沟、会阴部以外的浅表皮肤真菌感染，称之为体癣。主要由红色毛癣菌、须癣毛癣菌、许兰毛癣菌、紫色毛癣菌、絮状毛癣菌、铁锈色小孢子菌、石膏样小孢子菌及犬小孢子菌等所引起。是由手足癣、股癣、头癣和甲癣等接触感染，也可由接触家畜或野生动物等感染。发病与人的机体抵抗力有关。股癣(tinea cruris)发生在股内上侧腹股沟处、邻近生殖器和肛门处皮肤癣菌感染称为股癣。我国主要病原菌是红色毛癣菌、须癣毛癣菌和絮状表癣菌引起。在夏季温暖潮湿，特别是多汗长期坐位工作