产后出血患者的应急预案及程序.doc

1、产后出血患者的应急预案及程序【应急预案】（一）立即通知医师， 吸氧，补充血容量，使用静脉留置针或选用大针头，必要时建立两条静脉通道。（二）遵医嘱静脉给予各种止血剂、 新鲜血或 706 代血浆。如患者继续出血，出血量 1000ml, 心率 120min, 血压 80/50mmHg,且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者已出现失血性休克， 应尽快开放静脉输液， 作腔静脉插管。（三）备好各种抢救药物及器械，如为子宫收缩乏力，及时应用宫缩剂，如为软产道裂伤，及时配合缝合止血。（四）若发生子宫破裂，配合医生迅速做好术前准备工作。（五）当班者应严密观察子宫收缩及阴道流血情况，严密观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化，

2、及时报告医生，采取有效措施。（六）病情稳定后，遵医嘱送回病房，与当班护士病情交接并做记录。【程序】立即通知医生吸氧建立静脉通道配合抢救保持呼吸道通畅做好术前准备观察病情变化严格交班记录抢救过程医院妇产科产后大出血应急预案有高危因素汇报主任发现不凝血妇产科产前评估与产前检查术中出血大于500 且有上升趋势确定分娩方式（经阴道或剖宫产）立即通知检验科配血产后观察按摩宫底，观察宫缩，判断出血量检验中心 200ml备好血源至少1.5-3 单位开放静脉，输液，监测血压，备血发现面苍、全身出 500ml冷汗血压迅速下降汇报上级医师与科主任，15 分钟内或出血量在750ml 内到场扩容查找原因血常规吸氧据因

3、处理凝血功能心电监护（按摩、压交叉配血两路静脉迫、宫腔填塞等）继续出血补液量至少 1000出血达到 1000ml（800？）时继续出血根据患者具体情况由上级医师或科主任汇报总值班， 安排全院抢救专家组会诊。科室决定是否手术治疗。检验科 30 分钟内完成相关检查并配好血等待输血1000ml 之前输上血制品1500ml之前输上 冷沉淀、血小板，输上冷沉淀至少需2 小时，妇产科必须提前通报检验科保守无效继续出血转运要求迅速安全启动产后出血手术应急预案继续出血麻醉科再次组织全院急救专家组协助抢救注：1 启动输血绿色通道时机， 由妇产科决定、 签字并负责事后补办相关手续 （输血费、保证金等）。2 科室每

4、次抢救由科主任或高年资医师任抢救小组组长， 负责安排整个抢救流程和细节，包括谈话、签字、汇报、转运、记录、拿血拿化验单、催费等。3 为保证输血安全每次输血必须开申请单、注明时间。4 检验科原则上保证 30 分钟内完成输血前准备工作， 以接到申请单和标本为准，并注明接到时间和发报告时间。 配血过程中如有溶血、标本检验单不符合等特殊情况检验科及时联系妇产科。5 拿血事宜：由总值班调度驾驶班，检验科办理相关手续，迅速拿血。因此过程费时费力，牵涉多个部门，且干预因素多，请当事科室充分科学估计用量，及时通报检验科，以免反复往返耽误时间。检验科配好血后立即通知病区护士拿血，护士必须在 5 分钟内拿血到位。

5、特殊情况提前汇报总值班提前协调。6 经院部研究指定产后出血抢救专家组名单为： 组长：胡蝶飞 副组长：李金枝陈志芳 成员： 凌丽平 李势红 李瑛 杨泓辉 李莉 易红波 唐梓东 方峰亭 张京平 李春和总值班，由总值班负责指挥联系。7 各科有协调不畅事宜及时汇报总值班。遇到失意伤心事，多想有一个懂你的人来指点迷津，因他懂你，会以我心，换你心，站在你的位置上思虑，为你排优解难。一个人，来这世间，必须懂得一些人情事理，才能不断成长。就像躬耕于陇亩的农人，必须懂得土地与种子的情怀，才能有所收获。一个女子，一生所求，莫过于找到一个懂她的人，执手白头，相伴终老。即使芦花暖鞋，菊花枕头，也觉温暖；即使粗食布衣，陋室简静，也觉舒适，一句“懂你 ”,叫人无怨无悔，愿以自己的一生来交付。懂得是彼此的欣赏，是灵魂的轻唤，是惺惺相惜，是爱，是暖，是彼此的融化；是走一段很远的路，蓦然回首却发现，我依然在你的视线里；是回眸相视一笑的无言；是一条偏僻幽静的小路，不显山，不露水，路边长满你喜爱的花草，静默无语却馨香盈怀，而路的尽头，便是通达你心灵的小屋瑟瑟严冬，窗外雪飘，絮絮自语说了这多，你可懂我了吗？若你知晓，无需说话，只报一声心灵的轻叹，那，便是我的花