ICU小讲课ppt课件

1、气管切开的术后护理气管切开的术后护理ICU小讲课1;.2 学习内容学习内容 一、定义一、定义 二、适应症二、适应症 三、术后护理三、术后护理 3一、定义一、定义 气管切开是切开气管颈段前壁（第气管切开是切开气管颈段前壁（第2-4气管环），插入特制的套管，从而解除呼吸困难，保气管环），插入特制的套管，从而解除呼吸困难，保持呼吸道通畅的手术。持呼吸道通畅的手术。4二、适应症二、适应症喉阻塞喉阻塞下呼吸道分泌物潴留下呼吸道分泌物潴留预防性气管切开预防性气管切开取气管异物取气管异物颈部外伤者颈部外伤者5 三、术后护理三、术后护理1、环境：安静、清洁、空气新鲜，室温保持在、环境：安静、清洁、空气新鲜，室

2、温保持在21，湿度保持在，湿度保持在60%，气管套口覆盖，气管套口覆盖2-4层温层温湿纱布，室内经常洒水，或应用加湿器，定时以紫外线消毒室内空气。湿纱布，室内经常洒水，或应用加湿器，定时以紫外线消毒室内空气。2、体位、体位:手术之初患者一般取侧卧位，手术之初患者一般取侧卧位， 以利于气管内分泌物排出。以利于气管内分泌物排出。 但要经常转动体位，防止褥疮但要经常转动体位，防止褥疮 并使肺各部分呼吸运动不致停滞。并使肺各部分呼吸运动不致停滞。6 三、术后护理三、术后护理3、急救处理：备齐急救药品和物品于床头。同号气管套管，气管扩张器，外科手术剪，止血钳，、急救处理：备齐急救药品和物品于床头。同号气

3、管套管，气管扩张器，外科手术剪，止血钳，换药用具与敷料，生理盐水和饱和重碳酸钠液，导尿包、吸引器，氧化气筒，呼吸机，手电筒换药用具与敷料，生理盐水和饱和重碳酸钠液，导尿包、吸引器，氧化气筒，呼吸机，手电筒等都应备齐，并妥为存放，以备急需。等都应备齐，并妥为存放，以备急需。7 三、术后护理三、术后护理4、谨防气管导管引起阻塞：、谨防气管导管引起阻塞：气管切开术后，气管造瘘口是患者呼吸的唯一通道，气管切开术后，气管造瘘口是患者呼吸的唯一通道，保持气导管通畅是术后护理的关键环节保持气导管通畅是术后护理的关键环节阻塞原因：一是气囊滑脱堵塞，二是异物阻塞阻塞原因：一是气囊滑脱堵塞，二是异物阻塞阻塞表现：

4、突然发生呼吸困难、发绀、病人烦躁不安阻塞表现：突然发生呼吸困难、发绀、病人烦躁不安8 三、术后护理三、术后护理内套管堵塞的护理：内套管堵塞的护理： 检查固定：应立即将套管气囊一起取出检查，在更换导管清洗消毒时，防止将棉球纱条遗检查固定：应立即将套管气囊一起取出检查，在更换导管清洗消毒时，防止将棉球纱条遗留在导管内。为预防气囊滑脱，应注意将气囊扎牢固，将线头引出气管切开伤口处，并经常留在导管内。为预防气囊滑脱，应注意将气囊扎牢固，将线头引出气管切开伤口处，并经常牵扯检查是否牢固，及时清除结痂。牵扯检查是否牢固，及时清除结痂。 保持气导管通畅：术后保持气导管通畅：术后1周内由于套管刺激，伤口疼痛、

5、剧咳都会使气管内分泌物增多，周内由于套管刺激，伤口疼痛、剧咳都会使气管内分泌物增多，要经常巡视病房，发现痰液及时抽吸。要经常巡视病房，发现痰液及时抽吸。9 三、术后护理三、术后护理术后禁用镇咳剂或麻醉剂：吗啡，可待因、阿托品等因吗啡、可待因可抑制患者的咯嗽反射，术后禁用镇咳剂或麻醉剂：吗啡，可待因、阿托品等因吗啡、可待因可抑制患者的咯嗽反射，阿托品可使痰液变黏稠形成干结不易咯出，造成堵管。阿托品可使痰液变黏稠形成干结不易咯出，造成堵管。消毒套管：隔日取出内套管清洁煮沸消毒消毒套管：隔日取出内套管清洁煮沸消毒12次。分泌物粘稠时，可从内套管内滴入生理盐水次。分泌物粘稠时，可从内套管内滴入生理盐水

6、或或0.05的的-糜蛋白酶溶液，也可蒸气吸入，糜蛋白酶溶液，也可蒸气吸入，2次次/d。10 三、术后护理三、术后护理5、充分湿化：气管切开的病人失去湿化功能，容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。、充分湿化：气管切开的病人失去湿化功能，容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。6、预防局部感染：气管内套管每取出清洁消毒、预防局部感染：气管内套管每取出清洁消毒2-3次，外套管一般在手术后次，外套管一般在手术后1周气管切口形成窦道周气管切口形成窦道之后可拔出更换消毒。气管导管的纱布应保持清洁之后可拔出更换消毒。气管导管的纱布应保持清洁 干燥，每日更换。经常检查创口周围皮干燥，每日更换。经常检查创口周围皮 肤有无感染或湿疹。肤有无感染或湿疹。11 三、术后护理三、术后护理7、及时吸痰：气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应随时清除气道中的痰液，吸痰时要严、及时吸痰：气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应随时清除气道中的痰液，吸痰时要严格遵守操作规程，注意无菌观察。格遵守操作规程，注意无菌观察。8、心理护理：关心体贴病人，给予精神安慰，患者经气管切开术后不能发音，可采用书、心理护理：关心体贴病人，给