手术患者压疮风险评估知情同意的质性研究ppt课件

1、 手术患者压疮风险评估手术患者压疮风险评估 知情同意的质性研究知情同意的质性研究广东省护理学会广东省护理学会 2013年护理学术年会暨岭南护理论坛年护理学术年会暨岭南护理论坛研讨背景研讨背景v手术患者是院内发生压疮的高危人群手术患者是院内发生压疮的高危人群v压疮极易引起护理纠纷压疮极易引起护理纠纷v手术室压疮风险评价备受关注，但没手术室压疮风险评价备受关注，但没有详细的、专科性的实施规范有详细的、专科性的实施规范SOP)SOP) 1管晓萍管晓萍, 刘万芳刘万芳, 陕海丽陕海丽, 等等. 压疮风险管理中履行护理告知的做法与效果压疮风险管理中履行护理告知的做法与效果J. 护理管理杂志护理管理杂志,

2、 2021, 9(2): 46-472顾凤萍顾凤萍. 告知、签字制度在防备护患纠纷中运用告知、签字制度在防备护患纠纷中运用J. 护理管理杂志护理管理杂志, 2006, 6(1): 56-57. 3黄文霞黄文霞, 谢自茂谢自茂, 田延莉田延莉. 手术室护理纠纷的现状分析及对策手术室护理纠纷的现状分析及对策J. 解放军护理杂志解放军护理杂志, 2003, 20(7): 75-76. 4 邱秋平邱秋平,陈丽莉陈丽莉,吴德莲吴德莲.压疮危险评价告知书在颅脑外科压疮高危患者中的运用压疮危险评价告知书在颅脑外科压疮高危患者中的运用J. 现代临床护理现代临床护理,2021,9(4):50-51广东省护理学会

3、广东省护理学会 2013年护理学术年会暨岭南护理论坛年护理学术年会暨岭南护理论坛研讨目的研讨目的v讨论与患者告知签字过程中的真实体讨论与患者告知签字过程中的真实体验验v为手术室压疮风险评价知情赞同的实为手术室压疮风险评价知情赞同的实施规范制定提供根据施规范制定提供根据v为手术室压疮风险评价与预防现状提为手术室压疮风险评价与预防现状提供根据供根据广东省护理学会广东省护理学会 2013年护理学术年会暨岭南护理论坛年护理学术年会暨岭南护理论坛研讨对象纳入规范研讨对象纳入规范v纳入规范：纳入规范：v任务任务1515年以上，护师以上职称；年以上，护师以上职称；v有与患者家属进展手术患者压疮风有与患者家属

4、进展手术患者压疮风险评价告知签字的阅历，且签字次数险评价告知签字的阅历，且签字次数在在2020次以上。次以上。广东省护理学会广东省护理学会 2013年护理学术年会暨岭南护理论坛年护理学术年会暨岭南护理论坛研讨对象特征描画研讨对象特征描画广东省护理学会广东省护理学会 2013年护理学术年会暨岭南护理论坛年护理学术年会暨岭南护理论坛资料搜集资料搜集您是怎样与患者家属解释压疮以及其您是怎样与患者家属解释压疮以及其发生风险的？发生风险的？您告知的过程中的重点内容是什么？您告知的过程中的重点内容是什么？您告知过程中有无阻力您告知过程中有无阻力? ?遇到过什么问遇到过什么问题？您是如何处理的？题？您是如何

5、处理的？请说说您对压疮风险评价单的看法意请说说您对压疮风险评价单的看法意义以及作用。义以及作用。 广东省护理学会广东省护理学会 2013年护理学术年会暨岭南护理论坛年护理学术年会暨岭南护理论坛资料整理资料整理v将录音内容转化为文字稿，将录音内容转化为文字稿，v并分别冠以代码并分别冠以代码A-LA-L，v建立各自的访谈档案。建立各自的访谈档案。v将各档案内容进展横向与纵向交叉分析，将各档案内容进展横向与纵向交叉分析，提炼主题。提炼主题。v并将分析结果与受访者进展核实，最后研并将分析结果与受访者进展核实，最后研讨人员讨论确定最终的主题内容，完成分讨人员讨论确定最终的主题内容，完成分析报告。析报告。

6、广东省护理学会广东省护理学会 2013年护理学术年会暨岭南护理论坛年护理学术年会暨岭南护理论坛广东省护理学会广东省护理学会 2013年护理学术年会暨岭南护理论坛年护理学术年会暨岭南护理论坛广东省护理学会广东省护理学会 2013年护理学术年会暨岭南护理论坛年护理学术年会暨岭南护理论坛研讨结果三研讨结果三评价与预防措施互补性差评价与预防措施互补性差个案个案E：“不论我评价得出的结果是不论我评价得出的结果是高危险还是低危险，采取的预防措高危险还是低危险，采取的预防措施有限，不能表达个体差别。我不施有限，不能表达个体差别。我不能由于是低危险度，就不采取措施能由于是低危险度，就不采取措施。个案个案F：“

7、手术室预防压疮的措施有手术室预防压疮的措施有待更新，不能像病房千篇一概地定待更新，不能像病房千篇一概地定时翻身、定时察看受压部位时翻身、定时察看受压部位个案个案K：“评分与否没有区别，反正评分与否没有区别，反正我现有的措施就那几种，所以不论我现有的措施就那几种，所以不论三七二十一我都用上。三七二十一我都用上。 广东省护理学会广东省护理学会 2013年护理学术年会暨岭南护理论坛年护理学术年会暨岭南护理论坛研讨结果四研讨结果四明晰签字告知的重要性明晰签字告知的重要性个案个案J：“手术有很多不确定要素，手术手术有很多不确定要素，手术患者被动体位的时间取决于手术的难患者被动体位的时间取决于手术的难易程

8、度以及医师的技术程度，这是护易程度以及医师的技术程度，这是护理人员所不能控制的。所以，术前压理人员所不能控制的。所以，术前压疮风险告知患者签字非常有必要。疮风险告知患者签字非常有必要。广东省护理学会广东省护理学会 2013年护理学术年会暨岭南护理论坛年护理学术年会暨岭南护理论坛研讨结果五研讨结果五告知时机与家属态度告知时机与家属态度个案个案I：“手术当天进展评价有些仓手术当天进展评价有些仓促，术前预备很多，还要去与患者促，术前预备很多，还要去与患者家属签字，搞得很忙乱，假设在术家属签字，搞得很忙乱，假设在术前访视的时候进展评价就会好一些前访视的时候进展评价就会好一些。家属都表示了解，没遇到不签

9、字。家属都表示了解，没遇到不签字的。的。个案个案H：“评价最好能在术前访视的评价最好能在术前访视的时候一同签字，时间也充分。觉得时候一同签字，时间也充分。觉得家属此时关注的是手术的成败，没家属此时关注的是手术的成败，没有太在意压疮的问题，很直爽就签有太在意压疮的问题，很直爽就签字了。字了。广东省护理学会广东省护理学会 2013年护理学术年会暨岭南护理论坛年护理学术年会暨岭南护理论坛研讨结果六研讨结果六 外围问题的回答技巧外围问题的回答技巧“手术需求多长时间，手术需求多长时间，“手术谁做啊？，手术谁做啊？，“手术快不快啊？手术快不快啊？ 个案个案I：“患者家属好似对压疮并不在乎，我们回答患者家属

10、好似对压疮并不在乎，我们回答时要掌握好度，不该说的一概不说。时要掌握好度，不该说的一概不说。个案个案L：“我从不正面回答，只是通知他要问主治医我从不正面回答，只是通知他要问主治医生。生。广东省护理学会广东省护理学会 2013年护理学术年会暨岭南护理论坛年护理学术年会暨岭南护理论坛结论一结论一v 压疮风险评价知情赞同的实施有赖于规范的说话规范以压疮风险评价知情赞同的实施有赖于规范的说话规范以及有手术室属性的评分量表及有手术室属性的评分量表v 目前国际上通用的三大压疮评价量表都不是针对手术室的目前国际上通用的三大压疮评价量表都不是针对手术室的，不具备手术室专科属性。，不具备手术室专科属性。v 量表

11、的内容必需表达专科特点，比如患者年龄、性别、量表的内容必需表达专科特点，比如患者年龄、性别、BMI值、手术体位、手术时间、麻醉方式以及外力骨刀值、手术体位、手术时间、麻醉方式以及外力骨刀骨凿的运用存在等。骨凿的运用存在等。v 量表的分值界定必需符合统计学原理以及信效度检验。量表的分值界定必需符合统计学原理以及信效度检验。v 魏革魏革, 胡玲胡玲, 祝发梅祝发梅. 手术患者压疮风险要素评价手术患者压疮风险要素评价表的设计与运用表的设计与运用J. 中华护理杂志中华护理杂志, 2021, 46(7): 578-580.v 王彩凤王彩凤, 巫向前巫向前. 3种评价表对住院老年人压疮预种评价表对住院老年人压疮预测才干的比较研讨测才干的比较研讨J. 中华护理杂志中华护理杂志, 2021, 43(1): 15-19.v 广东省护理学会广东省护理学会 2013年护理学术年会暨岭南护理论坛年护理学术年会暨岭南护理论坛结论二结论二v 手术室压疮预防才干的多样性要与评分相对应手术室压疮预防才干的多样性要与评分相对应v 目前手术室的压疮预防才干有限，主要是患者的目前手术室的压疮预防才干有限，主要是患者的体位制动限制了护理人员客观能动性的发扬。体位制动限制了护理人员客观能动性的发扬。v手术室护