管道报验申请表.doc

1、管道报验申请表定位放线报验申请表工程名称：经二路道路工程编号：致：河南省兴豫建设管理有限公司(监理单位)我单位已完成了经二路道路工程定位放线 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、工程定位、放线验收记录1 份承包单位（章）项目经理日期审查意见：同意报验整改后报验项目监理机构/专业监理工程师日期工程定位、放线验收记录TJ2.2建设河南省瑞歌传动机械有限公司设计单位单位工程经二路道路工程图纸名称2010C-008-L依据引进单位工水准水准高程点位程0.000置工程位置草图：施技术负责人：工单位年月日合格不合格建设 单（监理 位 监理工程师：）（建设单位项目负责人）：年月日土方开

2、挖报验申请表工程名称：经二路道路工程编号：致：河南省兴豫建设工程管理有限公司(监理单位 )我单位已完成了排水管道开挖工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、土方开挖工程检验批质量验收记录表1 份承包单位（章）项目经理日期审查意见：同意报验整改后报验项目监理机构/专业监理工程师日期土方开挖工程检验批质量验收记录表GB50202- 2002010单位（子单位） 经二路道路工程101工程名称分部（子分部）排水管道验收 基槽人 机工 械 工程名称部位施工 新乡市通达路桥有限公司项目单位经理分包 /分包项 /单位目经理施工执行标准 GB50202-2002 名称及编号施工质量验收规范的

3、规定项目允许偏差或允许值（mm ）柱挖方地基场（基地平管 路）坑整沟 面基基槽层监理施工单位检(建设 )查评定记录单位管沟验收记录1 标高长 度 、主 宽度控 （由设项2计 中目 心）线向 两 边量）3 边坡- 5- -50-20 、 -35 、030505-25、-20、-1505、6、4、8、+2+3 +5+ 00000019- 5-1-100 00500设计要求0.75一 1表面平 20 252 2010、5、8、6、般整度00015基底土设计要求符合设计要2项性求目专业工长施工（施工员）班组长主控项目合格，一般施工单位检查项目符合要求评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）合格不

4、合格单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日工序质量评定表单位工程名称： 经二路道路工程工程数量序号检查项目1 槽底土质2 槽底实测允许序号偏差项目123456789（ mm）部位名称：雨水管沟工序名称：沟槽开挖480质量实况符合设计要求符合设计要求各实测点偏差值检验频率11111111112范围点数012345678903-12-95应检 实检 合格 合格率点数 点数 点数 （%）121槽底986两井0011-303高程之间355100911218384槽底中00不少于两井2线每侧6677100规定之间宽度3沟槽不少于0.6 、0.7 、0.8 、0.75 、0.7

5、2 、0.68 、0.8两井6677100边坡规定之间交方班组经检验合格平均合格率100（%）评定等级合格工程技术负责人：质检员：施工员：年月日土方开挖工程检验批质量验收记录表GB50202- 2002单位（子单位） 经二路道路工程工程名称分部（子分部） 排水管道工程名称施 工 新乡市通达路桥有限公司单位分包 /单位GB50202-2002施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定允许偏差或允许值（mm ）柱挖方地项目基场（基地平管 路）坑整沟 面基人 机基槽工 械层主 1标高- 5-50控0305050010101验收基槽部位项目经理分包项 /目经理监理施工单位检(建设 )查评定记录单位管

6、沟验收记录-20 、 -35 、-25、-20、-15项长 度 、目宽度（ 由 设2 计中心 ） 线向 两 边量）3 边坡一 1 表面平整度般2 基底土项性目施工单位检查评定结果+2+3+5+0000001- 5-1-100 00500设计要求2025220000设计要求专业工长（施工员）5、6、4、8、90.7510、5、8、6、15符合设计要求施工班组长主控项目合格，一般项目符合要求项目专业质量检查员：年月日合格不合格监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日工序质量评定表单位工程名称： 经二路道路工程工程数量序号检查项目1 槽底土质2 槽底实测允许序号

7、偏差项目123456789（ mm）部位名称：雨水管沟工序名称：沟槽开挖800质量实况符合设计要求符合设计要求各实测点偏差值检验频率11111111112范围点数012345678903-12-95应检 实检 合格 合格率点数 点数 点数 （%）121槽底986两井0011-303高程之间355100911218384槽底中00不少于两井2线每侧6677100规定之间宽度3沟槽不少于0.6 、0.7 、0.8 、0.75 、0.72 、0.68 、0.8两井6677100边坡规定之间交方班组经检验合格平均合格率100（%）评定等级合格工程技术负责人：质检员：施工员：年月日回填报验申请表工程名称

8、：经二路道路工程编号：致：河南省兴豫建设管理有限公司(监理单位)我单位已完成了碎石垫层及砂垫层回填工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、隐蔽工程验收记录1 份承包单位（章）项目经理日期审查意见：同意报验整改后报验项目监理机构/专业监理工程师日期隐蔽工程检查验收记录工程名称 ：经二路道路工程隐检部碎石垫层及2010C-008-L位图号砂垫层隐检日施工单新乡市通达路桥有期位限公司1、碎石垫层及砂垫层宽度；2、碎石垫层及砂垫层厚度；3、 碎石垫层及砂垫层长度；4、碎石垫层及砂垫层平整度；5、碎石垫层及砂垫层压实度；隐蔽检查内容监理（建设合格不合格）单位验收结 监理工程师：论（建设

9、单位项目技术负责人）年月日（章）施工合格不合格单位检查施工单位项目技术负责情人：况质量检查员：施工员：年月日（章）管道安装报验申请表工程名称：经二路道路工程编号：致：河南省兴豫建设管理有限公司(监理单位)我单位已完成了经二路道路工程管道安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、室外排水管道安装和排水管沟及井池工程检验批质量验收记录表1 份承包单位（章）项目经理日期审查意见：同意报验整改后报验项目监理机构/专业监理工程师日期排水管道安装和排水管沟及井池工程检验批质量验收记录（ GB50242-2002 ）编号： 050701 050702工程名经二路道路分部工排水项目经称工程

10、程名称管道理分项工验收部程名称/DN600 管道及施工位单位施工执行标准GB50242-2002专业工长 /证号名称及(施工员 )编号分包单/分包项/施工班位目经理组长质量验收规范施工单位自检记监理 (建设 )单位的 规 定录验收记录主1排水管道的坡度。(10.2.1条)坡度合格管道埋设前灌水和通水。(10.2.2条)合格控 2合格3沟基处理和井池底板强度。(10.3.1条)项 4检查井、化粪池的底板及进、出水管的标高。合格(10.3.2 条)目管道的坐标、标高允许偏差(mm)实测结果应符合设计要求埋 地1003423341坐标50567001敷设在沟槽内502352725标高20埋 地一敷设

11、在沟槽内20般每 5m 长10水 平 管纵横向弯曲30全长（两井间）项 2水泥捻口制作。(10.2.4条)目3铸铁管外壁安装前除锈。(10.2.5条)4承插接口连接的承口方向。(10.2.6条)合格5混凝土管或钢筋混凝土管抹带接口的制作。(10.2.7条 )6井、池的规格、尺寸、位置和砌筑。(10.3.3条)合格7井盖选用应正确标，志明显标，高正确。(10.3.4条)合格施工操作依GB50242-2002据质量检查记合格录主控项目合格，一般项目符合要求项目专业项目施工单位检查专业质量检查员：技术负结果评定责人：年月日合格不合格监理（建设）专业监理工程师：单位验收结论 （建设单位项目专业技术负责

12、人）年月日工序质量评定表工程数量480m序号检查项目质量实况1第3.3.1条各种不同直径的管道在检查井内的连接，宜采用水面或管顶平接允许偏各实测点偏差值检验频率合格率序号项 目应检点数 实检点数合格点数差（mm） 1234567891011范围点数（%）1中线位移152D1000mm 10两井之间22管内底D1000mm 152高程倒虹吸管30每道直管4相邻管内D1000mm333两井之间底错口D1000mm53平均合格率%（）交方班组接方班组评定等级排水管道安装和排水管沟及井池工程检验批质量验收记录（ GB50242-2002 ）编号： 050701 050702工程名 经二路道路分部工排水

13、项目经称工程程名称管道理分项工验收部程名称/DN600 管道及施工位单位施工执行标准GB50242-2002专业工长 /证号名称及(施工员 )编号分包单/分包项/施工班位目经理组长质量验收规范施工单位自检记监理 (建设 )单位的 规 定录验收记录主 1排水管道的坡度。(10.2.1条)坡度合格管道埋设前灌水和通水。(10.2.2 条)合格控 2合格3 沟基处理和井池底板强度。 (10.3.1 条)检查井、化粪池的底板及进、出水管的标高。合格项 4(10.3.2 条)目一般1项目管道的坐标、标高允许偏差(mm)实测结果应符合设计要求埋 地1003423341坐标5056700敷设在沟槽内5023

14、52725标高埋 地20敷设在沟槽内20水 平 管每 5m 长10纵横向弯曲全长（两井间）302水泥捻口制作。(10.2.4条)3铸铁管外壁安装前除锈。(10.2.5条)4承插接口连接的承口方向。(10.2.6条)合格5混凝土管或钢筋混凝土管抹带接口的制作。(10.2.7 条 )6 井、池的规格、尺寸、位置和砌筑。(10.3.3条)合格7井盖选用应正确标，志明显标，高正确。(10.3.4条)合格施工操作依据GB50242-2002质量检查记合格录主控项目合格，一般项目符合要求项目专业项目施工单位检查专业质量检查员：技术负结果评定责人：年月日合格不合格监理（建设）专业监理工程师：单位验收结论 （

15、建设单位项目专业技术负责人）年月日工序质量评定表工程数量480m序号检查项目质量实况1第3.3.1条各种不同直径的管道在检查井内的连接，宜采用水面或管顶平接允许偏各实测点偏差值检验频率合格率序号项 目应检点数 实检点数合格点数差（mm） 1234567891011范围点数（%）1中线位移152D1000mm 10两井之间22管内底D1000mm 152高程倒虹吸管30每道直管4相邻管内D1000mm333两井之间底错口D1000mm53平均合格率%（）交方班组接方班组评定等级回填报验申请表工程名称：经二路道路工程编号：致：河南省兴豫建设管理有限公司(监理单位)我单位已完成了砂回填维管工作，现报

16、上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、隐蔽工程验收记录1 份承包单位（章）项目经理日期审查意见：同意报验整改后报验项目监理机构/专业监理工程师日期隐蔽工程检查验收记录工程名称 ：经二路道路工程隐检部碎石垫层及2010C-008-L位图号砂垫层隐检日施工单新乡市通达路桥有期位限公司1、砂垫层宽度；2、砂垫层厚度；3、 砂垫层长度；4、砂垫层平整度；5、砂垫层压实度；隐蔽检查内容监理（建设a) 合格不合格）单位验收结 监理工程师：论（建设单位项目技术负责人）年月日（章）施工合格不合格单位检查施工单位项目技术负责情人：况质量检查员：施工员：年月日（章）检查井砌筑报验申请表工程名称：经二路道

17、路工程编号：致：河南省兴豫建设管理有限公司(监理单位)我单位已完成了经二路道路工程检查井砌筑工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、室外井室工程检验批质量验收记录1 份承包单位（章）项目经理日期审查意见：同意报验整改后报验项目监理机构/专业监理工程师日期砖砌体（混水）工程检验批质量验收记录表GB50203- 2002020单位（子单位） 经二路道路工程301工程名称分部（子分部） /验收检查井工程名称部分施 工 新乡市通达路桥有限公司项 目单位经理施工执行标准 GB50203-2002名称及编号监理(建施工质量验收规范的规定施工单位检查评设)单位定记录验收记录1 砖强度等级设

18、 计 要 MU10 砖合格求 MU2 砂浆强度等设计要 M10水泥砂浆合级求 M格3 水平灰缝砂 80% 合格主 浆饱满度控 4项斜槎留置第条5.2.3目5 直槎拉结筋第 5.2.4 及接槎处理 条6 轴线位移合格10mm7 垂 直 度 （ 每 5mm 层）1组砌方法第 5.3.1条2水平灰缝厚 8 合格度 10mm12mm3 基础顶面、楼 一般 4项面标高15mm表 面 平 整 度 8mm（混水）目 5 门 窗 洞 口 高 5mm 度宽6外 墙 上 下 窗 20mm口偏移7水 平 灰 缝 平 10mm合格直度（混水）专业工长施工班（施工员）组长施工单位检查评定结果主控项目合格，一般项目符合要

19、求项目专业质量检查员：年月日合格不合格监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日工序质量评定表单位工程名称：经二路道路工程部位名称：管道工序名称：检查井3-12-100工程数量序号检查项目1 井壁2 井内3 井盖允许偏差序号实测项目（ mm）长宽201 井身尺寸直径202非路面20井盖高程与道路一路面致3井底高程 D 1000mm10480质量实况井壁相互垂直 , 无通缝 , 砂浆饱满 , 灰缝平整 , 抹面压光 , 无空鼓、裂缝等现象井内流槽平顺，踏步安装牢固，位置准确，无建筑垃圾等杂物井盖完整无缺，安装平稳，位置准确各实测点偏 差 值检验频率1111111应检实检 合格合格123456789点数 点数 点数 率（%）0 12 3范围点数4 5 6每座2每座2每座1每座1每座1D 1000mm15每座1交方班组接方班组平均合格率（ %）评定等级工程技术负责人 :质检员 :施工员 :年 月日回填报验申请表工程名称：经二路道路工程编号：致：河南省兴豫建设管理