临床医院感染管理小组工作管理手册

1、XXXXXXX 医院临床医院感染管理小组工作手册科室年填表说明1. 本手册内容作为科室医院感染管理工作 质量考核依据，必须按时如实填写。2. 本手册按年度编制，每年一册，已填写的 手册由科室妥善保存备查。3. 如遇医院感染管理特殊情况需记录，可另加附页。目录1. 院感管理小组成员名单？22. 院感管理小组工作职责？33. 院感管理小组年度工作方案？ ？ ？ 44. 一季度？51 小组会议记录2科室培训记录3上级检查反应记录4医院感染病例登记表5消毒灭菌物品、 环境卫生学监测登记表 6 抗菌素使用率登记表 7 职业暴露登记表5. 二季度同一季度? ? ?116. 三季度同一季度? ? ?177.

2、 四季度同一季度? ? ?238. 医院感染管理小组年度工作总结 ? ? ? 299. 填表说明 ? ? ? 30 医院感染管理小组成员组 长： 副 组 长： 监控医生： 监控护士：医院感染管理小组工作职责1. 负责本科室医院感染管理的各项工作， 根 据本科 室医院感染的特点， 制定管理制度， 并组织实施。2. 对医院感染病例及时进行上报， 并对感染 环节进 行监测，采取有效措施， 降低本科 室医院感染发 病率。3. 发现有医院感染流行趋势时， 及时报告医院感染 管理科，并积极协助调查。4. 监督检查本科室抗感染药物使用情况。5. 组织本科室预防、 控制医院感染知识的培训。6. 监督检查本科室

3、人员执行无菌技术、 消毒 隔离制 度。7. 做好对卫生员、 配膳员、 陪住、 探视者的卫 生学 管理。医院感染管理小组年度工作方案 一季 度医院感染管理小组会议记录 时间：地 点： 主持人： 参会人： 会议内容：记录人：培训日期 : 地点： 主讲人： 参加者 : 培训内容 : 一季度上级检查反应记录 反应时间： 反应人： 反应内容： 整改落实情况：床号住院 号姓名入院诊 断感染日期院感诊断病原 体一季度监测登记表监测 内容|抽样 标本监测结果不合格原因复检空气效果 监测a.|医护 人员 手的 监测9|物品 环境 外表 消毒 效果消毒 无菌 物品 灭菌 效果 监测一季度抗生素使用登记表月份病人住

4、院总床日抗生素使用抗生素使用率1月2月3月本季平均上半年其他消毒设备监测记录日期监测人监测结果一季度职业暴露登记表日姓名部位暴露源锐器处理期类型伤是否二季度医院感染管理小组会议记录时问：地点：主持人：参会人：会议内容:记录人:培训日期 : 地点： 主讲人： 参加者 : 培训内容 : 二季度上级检查反应记录 反应时间： 反应人： 反应内容： 整改落实情况：床号住院 号姓名入院诊 断感染日期院感诊断病原 体二季度监测登记表监测 内容|抽样 标本监测结果不合格原因复检空气效果 监测a.|医护 人员 手的 监测9|物品 环境 外表 消毒 效果消毒 无菌 物品 灭菌 效果 监测二季度抗生素使用登记表月份

5、病人住院总床日抗生素使用抗生素使用率1月2月3月本季平均上半年紫外灯管监测记录日期监测人监测结果二季度职业暴露登记表日姓名部位暴露源锐器处理期类型伤是否三季度医院感染管理小组会议记录时问：地点：主持人：参会人：会议内容:记录人:培训日期： 地点： 主讲人： 参加者： 培训内容：反应时间：三季度上级检查反应记录反应人： 反应内容： 整改落实情况 :床号住院 号姓名入院诊 断感染日期院感诊断病原 体三季度监测登记表监测 内容|抽样 标本监测结果不合格原因复检空气效果 监测a.|医护 人员 手的 监测9|物品 环境 外表 消毒 效果消毒 无菌 物品 灭菌 效果 监测三季度抗生素使用登记表月份病人住院

6、总床日抗生素使用抗生素使用率1月2月3月本季平均下半年其他消毒设备监测记录日期监测人监测结果三季度职业暴露登记表日姓名部位暴露源锐器处理期类型伤是否四季度医院感染管理小组会议记录时问：地点：主持人：参会人：会议内容:记录人:培训日期 : 地点： 主讲人： 参加者 : 培训内容 :四季度上级检查反应记录反应时间：反应人： 反应内容： 整改落实情况 :床号住院 号姓名入院诊 断感染日期院感诊断病原 体四季度监测登记表监测 内容|抽样 标本监测结果不合格原因复检空气效果 监测a.|医护 人员 手的 监测9|物品 环境 外表 消毒 效果消毒 无菌 物品 灭菌 效果 监测四季度抗生素使用登记表月份病人住院